Obsah článku:
- Embolizácia maternice (EMA)
- FUS ablácia maternicových fibroidov
- Cvičenie pre maternicový myóm metódou Bubnovského
Maternicové fibroidy - nádor benígnej povahy, ktorý je tvorený svalovou vrstvou orgánu a pozostáva prevažne z prvkov spojivového tkaniva. Toto vzdelávanie je liečiteľné. Moderná medicína má najnovšie metódy eliminácie patológie s minimálnymi stratami pre zdravie žien..
Embolizácia maternice (EMA)
Jednou z moderných metód liečby fibroidov je embolizácia maternice. Ide o minimálne invazívnu techniku, ktorá umožňuje neinvazívnu metódu na odstránenie nádoru..
Čo je embolizácia maternice?
Embolizácia maternice je jednou z moderných metód liečby fibroidov bez operácie. Terapeutický účinok sa dosiahne vďaka tomu, že uzliny fibroidov už nedostávajú živiny dodávané s krvou. Je to spôsobené prekrývaním prívodu krvi do nádoru..
Stojí za zmienku, že táto metóda je v Rusku považovaná za radikálne nová, zatiaľ čo vo väčšine krajín sveta bola úspešne používaná od začiatku 70. rokov minulého storočia. Hoci sa na začiatku embolizácie použilo na zastavenie krvácania počas operácie a potom sa transformovala na nezávislý spôsob liečby. Povolenie na embolizáciu ako endovaskulárny postup v Ruskej federácii bolo získané v roku 1998. Samozrejme, na pozadí už predtým používanej chirurgickej operácie zameranej na odstránenie maternice spolu s myómom sa táto metóda považuje za inovatívnu..
Samotná embolizácia už zahŕňa selektívnu oklúziu alebo oklúziu ciev zavedením embólie (neviazaný intravaskulárny substrát). Na liečbu fibroidov sa používajú malé guľôčky, ktoré prichádzajú s injekčným liekom. Výsledkom je, že fibroidy umierajú v priebehu niekoľkých hodín, pretože sú blokované. Lekár, ktorý vykonáva túto techniku, sa nazýva roentgenosurgeon (intervenčný rádiológ, endovaskulárny chirurg). Na jej realizáciu je potrebné, aby bola klinická laboratórium vybavená špeciálnym angiografickým vybavením a miestom pre chirurgickú operáciu..
Táto technika umožňuje odmietnuť odstránenie maternice, keď sú zistené fibroidy, a potrebu urobiť incízie v brušnej dutine. To znamená, že žena nestráca reprodukčnú funkciu a po ukončení rehabilitačného procesu sa bude môcť vrátiť do plného života a počať dieťa..
Indikácie pre embolizáciu
Aby bolo možné predpísať embolizáciu maternice, žena by mala vyšetriť gynekológ..
Indikácie pre vedenie sú:
Myómou, ktorá nepresahuje veľkosť 20 týždňov tehotenstva. Ak je vzdelanie viac, embolizácia je nemožná..
Absencia patologických procesov v krčku maternice, v endometriálnej vrstve av vaječníkoch.
Želanie žien v budúcnosti mať deti.
Účinok fibroidov na neplodnosť pri vytváraní tohto spojenia.
Pri ovplyvňovaní myómov je nemožné niesť dieťa, keď sa nádor stáva príčinou potratu.
Neschopnosť vykonávať bezpečné pre zdravie ženskej myomektómie.
Príprava na budúcu myomektómiu alebo operáciu na odstránenie maternice s myómom.
Veľké uzly viacerých fibroidov.
Amyloidóza maternicových ciev.
Želanie ženy zachovať reprodukčnú funkciu má významný vplyv na postup..
Kontraindikácie embolizácie maternice
Tak ako akýkoľvek iný typ minimálne invazívnej intervencie, embolizácia nie je len indikáciou, ale aj kontraindikáciami jej implementácie..
Medzi ne patrí:
Veľkosť maternice s myómom presahuje 20 týždňov tehotenstva.
Onkologické ochorenia.
tehotenstvo.
Akékoľvek aktívne zápalové a infekčné procesy vo vagíne alebo vaječníkoch.
Obštrukcia ilických tepien a ich vetvy.
Renálne zlyhanie.
Poruchy krvácania.
Submukózne fibroidy na nohe, ale zároveň by mali byť jednoduché. V prítomnosti viacerých submukóznych myómov, z ktorých jeden bude na pedicle, môže dôjsť k embolizácii.
Alergická reakcia na kontrastné látky, ktoré sa použijú na embolizáciu.
Navyše, subserózne uzly väčšie ako 10 cm sa môžu stať relatívnou kontraindikáciou a prietok krvi v nich je oslabený..
Mechanizmus účinku
Pred dokončením postupu musí žena prejsť malou prípravnou fázou. Zhoršuje sa skutočnosť, že v deň hospitalizácie by ste mali odmietnuť jesť. Svaly a stehná by mali byť bez vlasov, čo stojí za použitie britvy. Elastické obväzy sa môžu aplikovať na obe nohy tesne pred postupom..
Pacient je uvedený do kancelárie a umiestnený na angiografickom stole. V oblasti brucha a stehna sa pôsobí antiseptickými roztokmi. Prostredníctvom punkcie (jeho veľkosť nepresahuje 1,5 mm), ktorá sa uskutočňuje v oblasti tkaniva, sa do femorálnej artérie zavádza tubus (jeho priemer nie je väčší ako 1,2 mm). Miestna anestézia sa používa na úľavu od bolesti, pretože postup nie je príliš bolestivý. Najčastejšie sa na to používa buď Novocain alebo lidokaín. Pod röntgenovou kontrolou lekár vedie katéter do tepny maternice až do bodu, kde sa začína rozvetvovať a podávať uzly myómu..
Uskutoční sa arteriogram, aby sa zabezpečilo, že katéter je umiestnený správne a potvrdzuje fibroidy. To znamená, že do katétra sa zavádza špeciálne kontrastné činidlo, ktoré je možné vidieť pomocou röntgenových lúčov. Ak sa ubezpečí, že všetko prebehne správne, chirurg začne injekciu do arteriálnej embólie. V ich úlohe sú buď najmenšie častice želatínovej špongie, alebo plastové guľôčky z polyvinylalkoholu alebo polyuretánovej peny.
Keď emboli dosiahnu úzke cievy, zastavia tam a upchávajú ich. Preto už krv nemôže pretekať do tkanív nádoru a jeho výživa je narušená..
Aby sa myóm výživy úplne zbavil, podobná procedúra sa vykonáva na druhej femorálnej tepne. Potom chirurg opäť vykoná arteriogram, ktorého účelom je vylúčiť najmenšiu možnosť kŕmenia nádoru..
Prepichovaná oblasť je uzavretá sterilnou podložkou. Okrem toho sa na stehno aplikuje tlakový obväz. Po 12 hodinách sa odstráni a embolizácia sa považuje za úplnú. Potom žena prejde zotavovacím obdobím..
Počas postupu môže žena pocítiť pocit tepla v nohách a spodnej časti brucha. Priemerná doba embolizácie je 15 minút. Aj keď trvanie závisí od hĺbky uzlov, na ich počte a môže dosiahnuť pol hodiny.
Výsledky embolizácie maternice
Výsledkom embolizácie je resorpcia fibroidov. Pokračuje v aktívnom znižovaní veľkosti v prvej polovici roka. Hoci v budúcnosti existuje tendencia k jeho zníženiu. Ako ukazujú štatistiky, po 12 mesiacoch po embolizácii sa veľkosť nádoru stane 4 krát menšia. Samotná maternica získava normálne objemy..
Niekedy výsledkom embolizácie môže byť výstup nádorových uzlín cez prirodzené cesty. Obzvlášť často sa to pozoruje, keď sú v blízkosti dutiny maternice. Takéto vylúčenie fibroidov sa považuje za najpriaznivejší výsledok postupu, pretože dochádza k skorému zotaveniu všetkých poškodených štruktúr..
Bolesť ženy zmizne, menštruačný cyklus sa normalizuje, objem vypúšťania klesá. A to sú skoré kvalitatívne charakteristiky postupu..
Samotný fibróm sa nahradí spojivovými tkanivami..
Výhody embolizácie maternice
Tento postup zbavenia sa nádoru má nepochybné výhody v porovnaní s inými metódami liečby..
Zvrhnú na to, že:
Neexistuje žiadne riziko recidívy choroby. Je to spôsobené tým, že v časovej embolizácii sú tepny všetkých uzlov zablokované bez ohľadu na ich veľkosť. To znamená, že aj tie najmenšie myómové formácie už nedostanú potravu a zomrú. Zo štatistiky vyplýva, že 98% pacientov podstupujúcich embolizáciu nie je potrebná žiadna ďalšia liečba. Pri akomkoľvek chirurgickom zákroku nie je možné dosiahnuť takéto ukazovatele..
Po ukončení procedúry nebudú viditeľné jazvy ani jazvy na tele ženy..
V procese implementácie nevyžaduje zavedenie celkovej anestézie. Postup je takmer bezbolestný. To znamená, že telo nebude vystavené dodatočnému stresu a nevyžaduje regeneráciu po celkovej anestézii..
Po embolizácii pacient nemusí dlhodobo zostať v nemocnici. Lekári odporúčajú zostať pod dohľadom ďalších dvoch dní. Avšak mnohé ženy opúšťajú kliniku o niekoľko hodín neskôr..
Táto metóda je použiteľná pre ženy, ktoré majú kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu..
Žena nestráca možnosť mať deti v budúcnosti..
To je dôvod, prečo sa postup stále viac a viac populárny každý rok a stále viac a viac kliník v krajine ponúkajú..
Obdobie postembolizácie
Po skončení konania sa žena musí vrátiť na oddelenie. Miesto vpichu sa ochladí ľadom. Niekedy môže byť potrebné nainštalovať kvapkadlo. Po niekoľkých hodinách začne žena zažiť nepríjemné pocity, niekedy úplne bolestivé. Miesto ich lokalizácie je dolná časť brucha. Sú to kvôli faktu, že fibroidy začínajú prežívať ischémiu. Takéto pocity trvajú niekoľko hodín a v prípade potreby ich zastavia lieky proti bolesti..
Na mieste vpichu, kde bol vložený katéter, je možné pozorovať hematóm, ktorý nakoniec prechádza. Žena počas prvých 12 hodín nemôže ohýbať pravú končatinu, ak bola aplikovaná tlaková bandáž, potom sa odstráni po dvoch hodinách.
Navyše je možné zvýšiť telesnú teplotu počas pstombolizácie. Zvyčajne teplomer nezobrazuje hodnoty nad značkou 37,5 stupňov. Niekedy sa sprievodné symptómy stávajú závratmi, slabosťou, nevoľnosťou. Nemali by ste sa o to báť, pretože takéto satelity v ranom rehabilitačnom období prechádzajú rýchlo a neohrozujú zdravie pacienta..
Po pár dňoch sa žena vráti domov, ale počas týždňa sa bude musieť zdržať fyzickej námahy..
Nasledujúce odporúčania pomôžu pacientovi prekonať neskoršie obdobie rehabilitácie bez komplikácií:
Mala by sa zvýšiť množstvo tekutiny, ktorú pijete, čo je prevencia cievnej oklúzie.
Niekedy je možné užívať kyselinu acetylsalicylovú ako prostriedok na zriedenie krvi..
V niektorých prípadoch lekári odporúčajú nosiť elastické obväzy na nohách na týždeň..
V prvom týždni po operácii nie je možné navštíviť kúpeľ, saunu, parnú miestnosť, kúpeľ alebo bazén..
Sexuálny odpočinok sa má pozorovať počas prvých 10 dní po ukončení procedúry..
V nasledujúcich troch mesiacoch je počas menštruácie zakázané používať tampóny. Z hygienických dôvodov je možné použiť len tesnenie..
Preto sa obdobie post-embolizácie uskutočňuje a trvá maximálne 10 dní..
Nežiaduce účinky a komplikácie
Aj keď sa postup považuje za dostatočne bezpečný, stále existuje riziko vedľajších účinkov. Avšak sú oveľa nižšie ako po operácii a vyvíjajú sa v ojedinelých prípadoch..
Medzi najčastejšie komplikácie patria:
Výskyt hematómu v oblasti punkcie. Spravidla sa po týždni vyrieši.
Porušenie menštruačného cyklu, ku ktorému dochádza v 3% prípadov. Aminorrhea sa niekedy môže vyvinúť. Ale tieto javy sú dočasné a po 3 mesiacoch, a niekedy skôr, prechádzajú.
Infekcia je možná iba v 1% prípadov. Ak sa objaví zápal, vylučuje sa antibakteriálnymi liekmi. Prípady vykonávania hysterektómie na odstránenie infekčného procesu sú veľmi zriedkavé..
Ešte menej často sa častice používajú na embolizáciu vo vaskulárnom bazéne. Táto komplikácia predstavuje hrozbu pre život žien a vyžaduje okamžitý zásah..
Ak bol liečený submukózny myóm, existuje riziko vzniku nových uzlín. Spravidla ich narodenie je možné v 20% prípadov..
Perforácia maternicových artérií je zriedkavá, ale možná komplikácia postupu..
Žena by mala vedieť, že v nasledujúcom roku by nemala plánovať tehotenstvo, pretože existuje vysoké riziko potratu..
Žena by mala vedieť o všetkých možných komplikáciách a následkoch postupu vopred ošetrujúcim lekárom. To je tiež nevyhnutné, pretože chirurgia môže byť potrebná pred dokončením embolizácie..
Súvisiace: Borovoy uterus a červená kefa s maternicovým myómom
FUS ablácia maternicových fibroidov
FUS ablácia je neinvazívny postup, pri ktorom sa vystavuje pôsobeniu ultrazvuku pomocou myomu. Všetky činnosti lekára sa vykonávajú pod kontrolou magnetického rezonančného tomografu..
Ultrazvukové vlny pôsobia presne na nádor. Žena je v tomografe. Pred začatím postupu sa lekár vyšetruje maternicou a presne určuje miesto, ktoré treba spracovať. Potom sa miesto fibroidov zahrieva pod vplyvom zväzku ultrazvukových vĺn a jeho tkanivá sú zničené..
V Ruskej federácii je táto metóda povolená na použitie na liečbu fibroidov od roku 2004 a je relatívne mladým postupom. To však neovplyvňuje jeho účinnosť..
Príprava na FUS abláciu maternicových fibroidov
Pokiaľ ide o prípravu na vykonanie postupu, je dôležité objasniť absenciu kontraindikácií a vylúčiť tehotenstvo. Zákaz potravín a vody nie je zakázaný. Je však potrebné upustiť od spotreby tých výrobkov, ktoré vedú k zvýšenému tvorbe plynu. Je žiaduce nosiť kompresné pančuchy na nohách, malo by to byť vykonané bezprostredne pred postupom..
Vedenie FUS ablácie maternicových fibroidov
Operácia môže trvať až niekoľko hodín, čas každej expozície sa rovná 20 sekúnd. Najčastejšie žena v lekárskej kancelárii trávi až 4 hodiny. Zároveň je vedomá. Leží na žalúdku, pod ním je špeciálna héliová podložka. Lekár je v ďalšej miestnosti a sleduje, čo sa deje sklom a na monitore. Na zaistenie sedatívneho a analgetického účinku sa ženám podávajú špeciálne lieky cez katéter. Okrem pocitu tepla dolného brucha, počas procedúry, pacient už necíti nič..
Vlny prechádzajú telesnými tkanivami a tepelne pôsobia na nádorové tkanivá a zahrievajú ich na 85 stupňov. Liečba bude pokračovať až do úplného ošetrenia nádoru..
Dokončenie postupu bude kontrolné vyšetrenie s MRI.
Aby sa zabránilo nepredvídaným situáciám, má žena vždy v ruke špeciálne tlačidlo, na ktoré môže zastaviť procedúru. Ale spravidla nie je potrebné ho používať. Okrem ľahkého pocitu pálenia a miernej bolesti v dolnej časti chrbta žena necíti nič. Ak sa náhle pacient sťažuje na bolesť, postup sa okamžite zastaví, energia a trvanie expozície sa zmenia. Z tohto dôvodu sa relácia stáva pohodlnou..
Pod dohľadom lekárov bude mať pacient len niekoľko hodín. Ak nie sú žiadne komplikácie, vráti sa domov. Zničenie myómového uzla sa postupne vyskytuje, ale tento proces je nevyhnutný..
Výhody a kontraindikácie FUS ablácie
Napriek tomu, že tento postup je úplne nový, už získal popularitu.
Je to spôsobené nasledujúcimi výhodami:
Fuz-ablácia sa dá použiť, ak je veľkosť fibroidov celkom pôsobivá, rovnako ako s viacerými uzlinami..
Neexistujú žiadne zranenia, žiadne jazvy na telo ženy.
Je to absolútne krvný postup. Veľkosť uzlov buď klesá niekoľkokrát, alebo sa úplne rozplynie..
Neexistuje riziko nekrózy maternice a jej zápalu po ukončení procedúry.
Materina zostáva v tele ženy, čo znamená, že má schopnosť reprodukovať.
Možnosť recidívy choroby je minimalizovaná..
Obdobie zotavenia netrvá veľa času..
Počas procedúry nie je potrebná žiadna anestézia..
Avšak v niektorých prípadoch nie je možné vykonať abláciu FUS. Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:
Žena má kovové implantáty alebo kardiostimulátor v tele..
Existujú výrazné poruchy pečene, obličiek a kardiovaskulárneho systému..
Prítomnosť v telo ženského vnútromaternicového zariadenia, až kým nie je extrahovaná.
Kontraindikácie prechodu MRI.
Masívne jazvy a jazvy na brušnej stene.
Zápalové ochorenia panvových orgánov v akútnom období.
Telesná hmotnosť väčšia ako 110 kg a obvod pasu väčší ako ten istý údaj.
Embolizácia maternice, ktorá bola vykonaná skôr.
Ťažká extragenitálna patológia.
Preto je dôležité, aby sa žena pred vyšetrením dôkladne podrobila vyšetreniu. Malo by byť zamerané na objasnenie počtu uzlov, ich veľkosti a polohy. Je dôležité, aby bol uzol umiestnený z kruhu vo vzdialenosti najmenej 4 cm, aby sa sedacie nervy nepoškodili. Maximálny objem nádoru by nemal presiahnuť 500 centimetrov. Samotné uzly by nemali byť viac ako päť kusov. Okrem toho nebude možné vykonať procedúru, ak sa novotvar odkazuje na typ submukóznych alebo vedľajších uzlín, ktoré majú stonku. Kontraindikáciou je umiestnenie uzlov pod viacnásobnými slučkami v čreve. Vo všetkých ostatných prípadoch postup nie je kontraindikovaný a je vynikajúcou alternatívou k chirurgickým zásahom..
Komplikácie FUS ablácie maternicových fibroidov
Aj keď je postup pomerne bezpečný, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
Môžu sa vyskytnúť menšie tepelné popálenia na koži (vyskytujú sa v menej ako 5% prípadov);
Vývoj neuralgie ischiatického nervu je však tento jav dočasný a po krátkom čase to prechádza;
V dôsledku nekvalifikovaných účinkov lekára môžu niektoré myomatózne tkanivá zostať neliečené, čo zvyšuje riziko relapsu;
Možné poškodenie konečníka (menej ako 1% prípadov).
V niektorých prípadoch je to abúzia FUS, ktorá je jediným postupom, ktorý vám umožňuje ušetriť príležitosť na ďalšiu reprodukciu..
Súvisiace: 5 ľudových liekov na maternicové fibroidy
Cvičenie pre maternicový myóm metódou Bubnovského
Existuje aj iná chirurgická metóda, ako sa zbaviť maternicových fibroidov - ide o realizáciu špecializovaných cvičení podľa konkrétnej metódy. Kurz je navrhnutý a zostavený lekárom lekárskych vied - S. N. Bubnovsky. Jeho cvičebný systém sa nazýva kinesitherapy..
Hlavným cieľom, ktoré možno dosiahnuť vykonávaním cvičení, je aktivácia hlbokých svalov. Sú buď v blízkosti, alebo vedľa chrbtice a veľkých kĺbov. V dôsledku toho sa krvný obeh zvyšuje, prietok krvi do orgánov sa zlepšuje, dostávajú viac výživy. Táto technika má pozitívny účinok na tkanivo chrupavky..
Profesor spája problém vývoja maternicových fibroidov so skutočnosťou, že panvové svaly dna a perineum nemajú dostatočné zaťaženie. Nedostatok a slabosť svalovej hmoty brucha a spodnej časti chrbta tiež negatívne ovplyvňujú ochorenie. Ich štúdium s cieľom mať pozitívny účinok na liečbu fibroidov je hlavnou úlohou modernej kinesioterapie..
Ako ste to dokázali? Bolo objavené pri liečbe pacientky z centra pre doktora Bubnovského z osteochondrózy. Často počas prechodu úplného vyšetrenia na osteochondrózu sa zistil problém, akým sú napríklad maternicové fibroidy. Po ukončení rehabilitačného kurzu zameraného na uvoľnenie ženy z ochorenia kĺbov, často (nie vždy) došlo k resorpcii fibroidov umiestnených na stenu maternice. Takéto pozorovania umožnili vytvoriť paralelu medzi lýzou nádoru a pozitívnym účinkom kinesitherapie na ňu..
S prechodom terapeutického kurzu, ktorého cieľom bolo zbaviť sa osteochondrózy, museli nevyhnutne pôsobiť svaly panvového dna. Ukázalo sa, že pomáha eliminovať bolesť, zvyšuje zásobovanie krvi a výživu všetkých orgánov a zmizne takýto benígny nádor ako fibroidy.
Okrem toho sa žena v čo najkratšom čase podarilo zbaviť bolesti spôsobenej nielen osteochondrózou, ale aj myómom. Je tiež známe, že nádor spôsobuje, že pacienti majú za následok nepríjemný bolestivý alebo akútny pocit bolesti v dolnej časti brucha..
Prax odborníkov pracujúcich v centre profesora Bubnovského jasne ukázala, že ženy dokážu prekonať bolesť spôsobené nielen prítomným nádorom v súčasnosti, ale aj po jeho odstránení. Väčšina pacientov si všimla, že nepohodlie, ktoré ich po chirurgickej intervencii nezanechalo, úplne zmizlo. Najčastejšie pozitívny trend sa po priebehu kinezioterapia na liečbu bedrovej, v ktorom je medzistavcové hernie pozorované. To viedlo k záveru, že vyvinutá metóda úspešne funguje aj tam, kde iné liečebné metódy zostávajú impotentné. Kinesitherapia získava bolesť a toto bolo experimentálne preukázané..
Špecialisti pracujúci na klinike si všimli, že ak sa mu nádor nemôže živiť v podmienkach, ktoré sú vhodné pre jeho rast a vývoj, potom sa začína rozpúšťať. Jedným z odstraňujúcich faktorov pre tvorbu a zvýšenie objemu fibroidov je pasívna svalová maternicová vrstva. Po začatí aktívnej štúdie bude možné aktivovať sily tela v boji proti patológii. Fyziológovia nájdu racionálne vysvetlenie tejto skutočnosti. Domnievajú sa, že resorpcia nádoru nastáva v dôsledku toho, že sa aktivuje fagocytóza, ktorá je pozitívne ovplyvnená aktívnym spracovaním hlbokej svalovej vrstvy..
Uskutočnená analytická práca umožnila odborníkom strediska profesorovi Bubnovskému vyčleniť samostatnú oblasť kinesitherapie. Avšak tento program je len prevencia fibroidov. Nie je potrebné spoliehať sa na tento komplex v bežných prípadoch.
Komplex cvičení je realizovaný pomocou exkluzívnych simulátorov a pod prísnym dohľadom špecialistov pracujúcich v stredisku..
Ženy, ktoré sa chcú zbaviť maternicových fibroidov a nevyužívajú chirurgické zákroky, je veľa na výber. Všetky tri chirurgické metódy sú k dispozícii a umožňujú vám rýchlo a efektívne vyriešiť existujúci problém..
Je však potrebné vziať do úvahy, že embolizácia maternicových artérií a abúzu FUS sa môže uskutočniť na akejkoľvek špecializovanej klinike. Zatiaľ čo kinesitherapia je k dispozícii na prechod len v centrách profesora Bubnovského a mala by byť adresovaná len tam..