Prvé príznaky rakoviny hrdla, diagnostika a liečba / onkológia

Rakovina predstavuje priamu hrozbu pre ľudský život. Rakovina hrtana (hrtan) nie je výnimkou, preto by mala byť populácia plne informovaná nielen o príznakoch tejto strašnej choroby, ale aj o prijatých diagnostických opatreniach a adekvátnej liečbe..

Príčiny rakoviny hrtana a rizikových faktorov

Hlavné príčiny vzniku malígneho nádoru sú len dva:

Dlhodobý zápalový proces. Ide o patológiu, ktorá trvá 5-10 rokov a je charakterizovaná intenzitou.
Nesprávna oprava tkaniva. V medicíne sa tento proces nazýva aj zvrátený, ktorý sa vyznačuje výskytom atypických ("zlých") buniek..

Existujú tiež určité ochorenia, ktoré sa považujú za prekurzory rakoviny hrdla (hrtan). To znamená, že lekári veria, že keby kedy boli, potom skôr alebo neskôr začne vznik malígneho nádoru. Tieto ochorenia zahŕňajú:

dyskeratóza - stav, v ktorom dochádza k nadmernej tvorbe keratínového proteínu v sliznici hltanu (hrtan). Navyše v medicíne existujú dve varianty tejto choroby - leukoplakia a leukekeratóza..
pachydermia - patológia spojená so zhrubnutím obmedzenej oblasti sliznice na vnútornom povrchu hltanu (hrtanu). Diagnóza tejto choroby je zložitá, pretože je potrebné vyšetriť postihnuté tkanivo pod mikroskopom na identifikáciu ochorenia..
Upozorňujeme: pravdepodobnosť vývinu malígneho novotvaru hltanu bude vysoká iba vtedy, ak je patologické zhrubnutie sliznice umiestnené v tesnej blízkosti vokálnych šnúr. S inou lokalizáciou sa rakovinové bunky nikdy nevytvárajú..
Laryngálne papilómy. Táto choroba je u dospelých veľmi častá a načasovanie tvorby malígnych buniek na papilómoch nie je možné stanoviť. Lekári naznačujú, že tieto obdobia závisia od prítomnosti alebo absencie predisponujúcich faktorov..

Stojí za to okamžite urobiť výhradu, že vyššie uvedené patologické stavy hrtana (hrtana) sa nevyvíjajú vždy na zhubné nádory - pri správne podávanej liečbe sa riziko rakoviny znižuje v priemere o 70%.

Faktory, ktoré môžu vyvolať vznik rakoviny hrdla (hrtan), sú:

časté krikanie - konštantné zaťaženie hlasu je implikované;
stála konzumácia horúcich a korenistých potravín;
zneužívanie alkoholu - horné časti hrtana (hrdla) sú priamo vystavené pôsobeniu etylalkoholu, čo spôsobuje podráždenie a poškodenie sliznice;
fajčenie a pracovné riziká - práca pri vysokých teplotách vzduchu, prašné priestory, vdýchnutie agresívnych látok (fenolové živice, sadze, benzén);
zápalové ochorenia hrdla (hrtan), vyskytujúce sa v chronickej forme - napríklad zápal hrdla;
jazvy na slizničných hrdlech, ktoré sa môžu objaviť po syfilizácii, skleroch, popáleninách a tuberkulóze.

Klasifikácia rakoviny hrdla (hrtana)

Pojem "rakovina hrdla" možno počuť najčastejšie v každodennom živote, ale z lekárskeho hľadiska je to trochu nesprávne. V súlade s medzinárodnou klasifikáciou ochorení bude správne nazývať patológiu rakoviny hrtana a naznačiť presnú lokalizáciu patologického procesu. Príznaky posudzovanej choroby sa výrazne líšia v závislosti od hladiny nádoru a tento princíp sa stal základom pre klasifikáciu ochorenia.. Zvyčajne klasifikácia malígnych nádorov hltanu rozlišuje nasledujúce skupiny:

rakovina hlasivej šnúry;
rakovina vestibulu hrtana (nádor sa nachádza nad vokálnymi šnúrami);
malígny nádor laryngeálnej chrupavky;
rakovina pod vokálnym aparátom.

Okrem rozdelenia posudzovanej choroby na topografickej báze existuje tiež Klasifikácia TNM. Určuje závažnosť nádorového procesu, poškodenie lymfatických uzlín a prítomnosť metastáz. Táto klasifikácia je povinná indikovaná lekárom v diagnostike rakoviny hrdla.. Princíp dešifrovania tejto klasifikácie je jednoduchý - písmeno v skratke znamená konkrétne klinické znamenie a číslo - závažnosť procesu:

T (0-4) je veľkosť nádoru (nádor);
N (0-3) - stupeň poškodenia lymfatických uzlín;
M (0-1) - neprítomnosť alebo prítomnosť metastáz v tele.

Najpriaznivejšia prognóza pre pacienta bude mať diagnózu rakoviny hrtana s označením N0M0, to znamená, že príznaky patológie sú lokálne a liečba bude s najväčšou pravdepodobnosťou úspešná..

Symptómy rakoviny hrdla (hrtan)

Klinický obraz rakoviny rôznych častí hrdla (hrtana) je veľmi odlišný, preto je vhodné zvážiť všetky možné možnosti oddelene od seba..

Rakovina vestibulu hrtana (nad hlasivkami)

Najčastejšie pacienti s takýmto usporiadaním zhubného nádoru neskoro hľadajú kvalifikovanú lekársku pomoc. A to je spôsobené nejasnými príznakmi, ktoré sa často mýlia za chronický priebeh tonzilitídy.. Ale akonáhle sa malígny nádor nachádzajúci sa na prahu hrtanu rastie, bude pacient narušený nasledujúcimi príznakmi:

neustály pocit v hrdli nepohodlia a prítomnosť cudzieho tela;
nepretržitý suchý kašeľ, ktorý ani najsilnejším antitusickým a mukolytickým liekom nepomôže zbaviť sa;
dýchavičnosť;
bolesť pri prehĺtaní;
ťažké dýchanie;
časté prehýbanie.

Rakovina hlasiviek

Tento typ malígneho novotvaru v krku (hrtan), ktorý je najľahšie diagnostikovaný v počiatočných štádiách vývoja, pretože takmer okamžite po vzniku nádoru u pacienta charakteristické príznaky - chrapot a zmena jeho tónu. Zároveň ani antibiotická liečba, ani použitie nesteroidných protizápalových liekov, ani hormonálna liečba nemajú žiadny terapeutický účinok..

Rakovina sub-hlasovej oblasti hrtana

Táto časť hrdla je veľmi úzka a výskyt dokonca malého nádoru v ňom spôsobuje ťažkosti s dýchaním, a preto sa s pacientmi v prvých štádiách ochorenia zaobchádza s týmto problémom.. Symptóm ťažkosti s dýchaním nemožno odstrániť bronchodilatačnými liekmi a antispazmodikami, ktoré sú typickými príznakmi rakoviny hrdla (hrtan).

Ako sa vyvíja malígny nádor, prejavujú sa príznaky patológie v rôznych častiach hrtana a v týchto štádiách lekári identifikujú niekoľko bežných príznakov ochorenia, ktoré sa uvažujú:

kašeľ s hojným spútom, ktorý sprevádza bodavá bolesť v krku a vo väčšine prípadov je charakterizovaná prítomnosťou červenej krvi v spúte;
strata chuti do jedla, všeobecná slabosť a nevoľnosť, dramaticky schudnúť pacientom;
dýchavičnosť zmiešanej povahy - pacient si sťažuje, že je preň ťažké cvičiť a inhalovať a vydychovať;
zlý dych.

Upozorňujeme: ak rakovina hrdla (hrtanu) už metastázuje, potom budú prítomné symptómy charakteristické pre špecificky postihnuté orgány. Metastázy pre danú chorobu najčastejšie postihujú pľúca, pečeň a slezinu a u žien pokročilý štádiu rakoviny hrdla môžu sprevádzať metastázy v mliečnych žľazách a vaječníkoch..

Diagnostické opatrenia

Najprv sa uskutočňuje palpácia (palpácia) celej krčnej oblasti, pretože nádor má vždy deformáciu krku a dislokáciu chrupavky. Palpácia môže cítiť určitú zaoblenú formu hustého konzistencie, s hladkými okrajmi a dokonca aj s nejakou bolesťou..

V zásade môže každá osoba vykonať diagnostický test na zistenie rakoviny hrdla (hrtanu) doma: musíte tlačiť na chrupku štítnej žľazy napravo, potom na ľavej strane a posunúť ju o niekoľko centimetrov. Za normálnych okolností by sa mala vyskytnúť kríza v dôsledku trenia chrupavky, ale jej absencia môže byť nepriamym dôkazom prítomnosti nádoru..

Upozorňujeme: v žiadnom prípade by určený test nemal byť konečnou diagnózou! Len odborník môže vykonať presnú diagnostiku po laboratórnych a inštrumentálnych vyšetreniach. Ale nedostatok charakteristickej krízy by mal byť dôvodom na to, aby šiel k lekárovi..

Vo všeobecnosti sú laboratórne diagnostické metódy špecifické pre posudzovanú chorobu prakticky neinformovateľné - objaví sa zvýšenie sedimentácie erytrocytov, vysoká hladina bielych krviniek a C-reaktívny proteín. Rovnaké indikátory sú prítomné aj v prípade progresívneho zápalového procesu, preto nie sú absolútne vhodné na diferenciálnu diagnostiku..

Metódy inštrumentálneho vyšetrenia pacienta počas diagnostických aktivít:

Nepriama laryngoskopia. Toto je vyšetrenie hrtana pomocou zrkadiel, čo vám umožní zistiť rakovinu hlasiviek. Tento postup sa vykonáva rýchlo, nie je potrebná žiadna špecifická príprava pacienta, ale doktor dokáže vyšetriť hrdlo iba povrchne..
Priama laryngoskopia. Takzvaná kontrola hrtana so špeciálnym prístrojom (laryngoskopom), ktorý vám umožní podrobnejšie preskúmať sliznicu hrtanu, ale neumožňuje zistiť rakovinu podskupiny. Komplikácie sú možné pri priamej laryngoskopii - spazmus hlasiviek a poškodenie reči pacienta.
Fibrolaringoskopiya. Pomocou flexibilného optického zariadenia osvetleného videokamerou a svetelným zdrojom dokáže lekár preskúmať tri časti hrtana. Okrem toho lekár počas tohto vyšetrenia vykonáva biopsiu (ak je to potrebné). Fibrolaryngoskopia sa vykonáva pod miestnou anestézou - larynx lidokaín sa zavlažuje na pacienta.
Priama mikrolaryngoskopia. Do hrtanu pacienta sa vloží špeciálny mikroskop, ktorý umožňuje preskúmať celú sliznicu na ľubovoľnej úrovni. Táto diagnostická metóda umožňuje identifikovať rakovinu hlienov hrubého čreva. Priama mikrolaryngoskopia sa uskutočňuje pri celkovej anestézii a môže to viesť k porušeniu vedomia, bolestiam hlavy, atóniu gastrointestinálneho traktu a močového mechúra..

Okrem toho sa pacientom s podozrením na rakovinu hrdla (hrtan) môže priradiť röntgenové vyšetrenie krku v dvoch štandardných projekciách, počítanej tomografii krku a MRI krku. Napriek veľkému informačnému obsahu moderných diagnostických metód sa potvrdenie ochorenia uvažuje až po histologickom vyšetrení fragmentu sliznice hrtana (biopsia).

Liečba rakoviny hrdla (hrtan)

Len kvalifikovaný onkológ môže po preskúmaní výsledkov štúdie pacienta vybrať vhodnú a účinnú liečbu príslušnej choroby.. V súčasnosti klinická prax pri liečbe malígnych nádorov hrdla (hrtana) zahŕňa niekoľko spôsobov:

Deštrukcia nádoru laserom. Takáto liečba bude účinná len s nádorom T1, po zotavení sa hlas nezmení, nezaznamenávajú sa ťažkosti s prehĺtaním..
Chirurgická liečba. Lekári často uprednostňujú túto konkrétnu metódu v neprítomnosti metastáz a invázie nádorov do susedných orgánov. Operácia sa môže uskutočniť a konzervácia orgánu (nádor sa vyrezáva) a radikál (hrtan sa odstráni spolu s nádorom a na jeho mieste sa umiestni transplantát).
Úprava lúča. Všeobecne platí, že pri vykonávaní radiačnej terapie existuje veľa zmien a schém, ale špecifická metóda ožarovania volí špecialista individuálne. Rakovina hrtana zahŕňa rozsiahlu expozíciu ionizujúcemu žiareniu - oblasť od klavikuly až po dolnú čeľusť je ovplyvnená..
Kombinovaná liečba. V tomto prípade lekár kombinuje radiačnú terapiu a chirurgickú operáciu a na dosiahnutie optimálneho účinku by rozpad medzi týmito dvoma spôsobmi liečenia choroby mal byť aspoň dva týždne..

Treba poznamenať, že vedci a lekári neustále pracujú na vývoji a zavedení nových liečebných postupov pre rakovinu hrtana (hrtan). Dokonca aj pred 40 rokmi sa diagnóza príslušnej choroby rovnala trestu, ale teraz sa percento obnovy blíži k 63%..

Rakovina hrtana (hrtan) je nebezpečná choroba, podobne ako všetky zhubné nádory. Iba včasná diagnóza a náležité liečenie je zárukou obnovy, preto musí osoba reagovať na i malý nepríjemný pocit v krku s požiadavkou na kvalifikovanú lekársku pomoc..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie