Ortopédia a traumatológia

Bolesť krku a spodnej časti chrbta s osteochondrózou

Bolesť na krku a spodnej časti chrbta je najčastejšie výsledkom osteochondrózy, ochorenia chrbtice, ktoré sa vyskytujú v dôsledku prerušenia štruktúry medzistavcových diskov. Podľa štatistík každý druhý obyvateľ planéty počas svojho života prežíva charakteristickú bolesť chrbta. A asi v 95% prípadov sú spôsobené presne osteochondrózou rôznej lokalizácie.

Odporúčame vám čítať: Symptómy a liečba osteochondrózy

Anatomické a fyziologické znaky chrbtice u ľudí

V ľudskej chrbtici sú medzi sebou oddelené 33-34 stavce intervertebrálnymi kotúčmi. Kvôli vzpriamenej polohe sa v ňom vytvorilo niekoľko ohybov - krčnej a bedrovej lordózy a hrudnej a sakrálnej kyfózy. Slúžia na absorbovanie vertikálnych záťaží..

Elasticita a elasticita, ako aj mobilita a schopnosť vyrovnať sa aj s významnými zaťaženiami, sú pre medzistavcové disky dávané do chrbtového kotúča - špeciálne chrupavkové štruktúry pozostávajúce z:

  • dve husté chrupavkové platne susediace s telami priľahlých stavcov;
  • Pulzné jadro umiestnené medzi nimi;
  • vláknitá chrupka pozostávajúca z vláknitého prstenca obklopujúceho pulpné jadro vonku.

Práve vláknitý prsteň zohráva hlavnú úlohu vo vývoji osteochondrózy. Znížením svojej elasticity stráca schopnosť odolávať zaťaženiu. Keď sa chrbtica ohne, pulpné jadro začína vystupovať cez stenu prstenca, čo spôsobuje neurologické príznaky (dobre známe ischias, čo sa v medicíne nazýva diskogénna radikulopatia).

Príčiny osteochondrózy

Najnovšia teória vedcov na prvom mieste medzi príčinami osteochondrózy postaviť vzpriamené. Pre relatívne krátke (podľa historických noriem) termín, človek zo štvornohého stvorenia sa stal dvojnohým. Tento čas nestačí na prispôsobenie chrbtice zmeneným podmienkam fungovania..

Ľudská kostra, navrhnutá na prácu v horizontálnej polohe, sa stala vertikálna. Neobvyklý smer zaťaženia spolu s vekom súvisiacimi zmenami medzistavcových diskov, genetickými poruchami, environmentálnymi faktormi a vedú k čiastočnej deštrukcii chrupavkových častí chrbtice.

Etapy vývoja osteochondrózy

Existuje niekoľko možností klasifikácie osteochondrózy na základe rôznych kľúčových kritérií. V našej krajine sa až donedávna prijala gradácia založená na stupni deštrukcie medzistavcových diskov:

1 stupeň - bezbolestná fáza. Zároveň sa dužnı jadro pri pohybe v chrbtici stlačí na vláknitý krúžok. V kruhu nie je žiadna chyba..

2 stupeň - stupňa nestability. Vzhľadom na čiastočnú stratu schopnosti vláknitého prstenca fixovať stavce strácajú svoju stabilitu. To je to, čo sa obyčajne nazýva "vertebrálny posun", čo chiropraktikov "uzdravuje". V tomto štádiu sa už vyskytujú rôzne príznaky, ktorých jasnosť však zriedka dosahuje maximum..

3 stupeň - herniovaný medzistavcový disk. V tomto prípade sa vo vláknitom kruhu vyskytuje medzera, cez ktorú prebieha pulpné jadro za disk. To spôsobuje pravidelné neprípustné bolesti v postihnutom segmente tela, ktoré je ťažké zastaviť aj pri použití silných analgetík..

4 stupeň charakterizované léziami nediskovej štruktúry - stavcov, väzy, svalov, nervov, krvných ciev.

V súčasnosti sa používa iná klasifikácia:

1 stupeň - dysfunkcia, charakterizovaná dysfunkciou medzistavcového disku bez jeho pretrvávajúcich organických zmien;

2 stupeň - nestabilita, pri ktorej dochádza k porušeniu funkcií spojených s častým premiestňovaním stavcov a hernií;

3 stupeň - re-stabilizácia, keď stavce nadobudnú novú pozíciu v dôsledku fibrózy disku (klíčenie hrubým spojivovým tkanivom); nie je to zotavenie, ale skôr komplikácia osteochondrózy.

Príznaky osteochondrózy

Symptomatológia ochorenia priamo závisí od stupňa zmien v štruktúrach medzistavcového disku. Navyše, výskyt určitých klinických príznakov môže byť spôsobený nielen kýlou, ale aj rastmi kostí stavcov..

Po dlhú dobu sa deštruktívne procesy v žiadnom prípade neprejavujú, pretože zmeny sa zvyšujú, symptómy ochorenia sa tiež stávajú jasnými. Bolesť je symptóm, ktorý na prvom mieste spôsobuje, že pacient vyhľadá pomoc alebo začne akúkoľvek liečbu choroby. Bolesť môže byť lokalizovaná tak v oblasti disku, ako aj v zónach, ktoré sú inervované vylisovaným miechom. Napríklad pri osteochondróze cervikálnej oblasti môže rameno poraniť a v prípade lumbálnych medzistavcových diskov vzniká bolesť v stehne, dolnej časti nohy a dokonca aj nohy..

Bolestivé pocity sú trvalé, zosilnené pohybmi tela, končatín. Môžu byť mimoriadne intenzívne, a to tak, že zbavujú pacienta schopnosť pohybovať sa a dokonca aj z postele. Užívanie liekov proti bolesti prináša iba krátku neúplnú úľavu..

Druhým príznakom osteochondrózy je dysfunkcia končatín.. V dôsledku zhoršenia inervácie paží alebo nôh sa pohyby v nich stávajú nedostatočné. Človek cíti svalovú slabosť, neschopnosť robiť zvyčajné množstvo práce, končatina sa rýchlo unaví a vyžaduje dlhý čas na zotavenie.

Tretím príznakom je porušenie citlivosti.. Vyjadruje sa v necitlivosti zodpovedajúcej oblasti kože, výskytu parestézie (pocit brnenia), hyperestézie (zvýšená citlivosť na dotyk). Menej výrazné príznaky zahŕňajú nadmerné potenie a výskyt červených škvŕn na koži. Avšak zvyčajne pacienti nevenujú pozornosť takýmto "maličkostiam" a len veľmi pozorný doktor dokáže identifikovať tieto dôležité klinické príznaky. Podrobnejšie informácie o všeobecných príznakoch osteochondrózy a diagnóze tejto choroby - vo videu:

Charakteristiky symptómov v léziách rôznych častí chrbtice

Vzhľadom na skutočnosť, že každá časť chrbtice má svoje vlastné anatomické štruktúry, príznaky osteochondrózy sa môžu značne líšiť..

Bolesť v krčnej osteochondróze

Ak je táto časť chrbtice ovplyvnená, môžu sa vyskytnúť nasledujúce syndrómy:

  1. Spinal. V rovnakej dobe štruktúry zmenenej chrbtice stláčajú miechu, čo spôsobuje rôzne poruchy, ako je paralýza alebo pareza..
  2. Koreňové. Existuje symptomatológia stláčania koreňového koreňa - silná bolesť, ktorá bráni aktívnemu (a často pasívnemu) pohybu hlavy, ako aj porušeniu citlivosti kože v segmente tela zodpovedajúcemu postihnutému nervu..
  3. Vertebrálna artéria. V tomto prípade zmenené štruktúry chrbtice stláčajú stavcovú tepnu, ktorá napája mozog. Zníženie toku krvi do mozgových štruktúr vedie k vzniku veľmi jasných symptómov:
    • bolesť hlavy v jednej polovici hlavy (migréna);
    • pocit mravčenia aj v polovici hlavy;
    • bolesť krku a krku, zhoršená otáčaním alebo ohnutím krku;
    • útoky kvapky - útoky úplnej paralýzy, ktoré sa vyskytujú bez straty vedomia (útoky pádu); zatiaľ čo človek po ostrých otáčaniach hlavy zrazu stráca všetku silu a padá.

Bolesť pri osteochondróze hrudnej chrbtice

Porážka hrudnej chrbtice tiež prejavuje množstvo charakteristických symptómov:

  • hlavným príznakom je silná bolesť, zhoršená dýchaním (obzvlášť keď sa zhlboka nadýchne), otáčanie tela, kašeľ a kýchanie;
  • takéto znamenie ako bolesť v oblasti srdca, často mylné pre srdcový záchvat, je tiež možné;
  • možná bolesť v pravom alebo ľavom hypochondrii, horné poschodia brucha; takáto lokalizácia pocitov robí veľmi ťažké diagnostikovať, pretože aj skúsení lekári môžu zmiasť hrudnú osteochondrózu s cholecystitídou, pankreatitídou, akútnym bruchom alebo angínou pectoris;
  • neurologické poruchy sa prejavujú vo forme rôznych typov porúch citlivosti - parestézia (pocit mravčenia), zvýšenie alebo zníženie citlivosti kože.

Bolesť pri osteochondróze bedrovej chrbtice

Najprirodzenejšie a najznámejšie príznaky bolesti chrbta, ktoré často dávajú oblasť hýždia, bedrového kĺbu alebo dolných končatín. Niekedy sa vyskytuje náhle po náhlej fyzickej námahe (lumbago), v iných prípadoch rastie postupne (lumbodynia). Väčšina pacientov zaznamenala výskyt parestézie, pálenia alebo bolesti v nohách, nedostatok voľnosti pohybu (stuhnutosť) v dolnej časti chrbta. Bolesť sa môže dramaticky zvýšiť pri pokuse o prekonanie tejto stuhnutosti..

Pri porážke bedrovej chrbtice sa často prejavuje syndróm bolesti ako druh aury:

  • únava;
  • nepohodlie v zadku;
  • okamžite vznikajúce a okamžite prechádza bolesti chrbta s nepríjemnými pohybmi, telo otočí.

Lekári zaznamenali jasnú väzbu medzi dynamickým a statickým zaťažením na chrbtici na jednej strane a intenzitou bolesti na strane druhej..

Okrem bolesti v bedrovej osteochondróze, ako aj pri porážke iných miest, dochádza k porušeniu citlivosti a v niektorých prípadoch k poškodeniu miechy. Tieto symptómy sú charakteristické pre už vytvorený herniovaný disk, aj keď môžu byť spôsobené spondylartrózou a inými príčinami podobnými herniám..

Diagnóza vertebrálnej osteochondrózy

Napriek pomerne jasným príznakom sa diagnóza osteochondrózy uskutočňuje až po presnom potvrdení degeneratívnych procesov v chrbtici. Na stanovenie možnej taktiky liečby by lekár mal venovať pozornosť nielen údajom získaným od pacienta, ale aj výsledkom laboratórnych a inštrumentálnych štúdií..

Na druhom mieste po štúdiu histórie ochorenia sú radiačné diagnostické metódy, ktoré zahŕňajú:

  • Röntgenové vyšetrenie chrbtice;
  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

V záujme získania dostatočnej dôvery v diagnostikovanie skúseného ortopedického chirurga stačí v zásade iba výsledky röntgenovej štúdie s použitím funkčných testov a kontrastujúceho subarachnoidného priestoru. V mnohých situáciách je to práve to, čo sa lekári obmedzujú, vzhľadom na rozšírenú prevalenciu metódy a jej relatívnu lacnosť..

Axiálna počítačová tomografia (ACT) sa považuje za viac informatívny spôsob získavania údajov. S jeho pomocou môžete získať všetky údaje o:

  • stav stavcov chrbtice a ich procesy;
  • topografia miechového kanála;
  • veľkosti kanálov na rôznych úrovniach;
  • lokalizácia a veľkosť herniálneho výčnelku.

Niekedy sa do miechového kanálu vstrekuje kontrastné činidlo, čo umožňuje objasniť doteraz získané údaje.. Najinformatívnejšou metódou radiačnej diagnostiky je však magnetická rezonancia. Magnetická rezonančná tomografia má niekoľko výhod v porovnaní s bežným "röntgenovým" alebo ACT:

  • možnosť skenovať celú chrbticu naraz;
  • umožňuje preskúmať objekt v ľubovoľnej rovine;
  • umožňuje vidieť aj malé formácie a nielen kosti, ale aj mäkké tkanivá sú vizualizované;
  • štúdia je úplne bezpečná, pretože neexistuje ionizujúce žiarenie.

MRI má maximálne rozlíšenie všetkých diagnostických metód a pomáha nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj určiť vhodnú taktiku chirurgickej intervencie..

Liečba bolesti osteochondrózy

Neexistuje konsenzus o taktike liečby osteochondrózy. V rôznych obdobiach sa choroba liečia neuropatológmi, manuálnymi terapeutmi, homeopatmi, reflexológmi, chirurgami a ortopédami. Je to spôsobené tým, že príčiny vzniku degeneratívnych procesov v medzistavcových diskoch nie sú známe..

Úplná liečba osteochondrózy pomocou modernej medicíny je, bohužiaľ, nemožné dosiahnuť. Všetky snahy špecialistov sú zamerané na potlačenie akútnych udalostí a čo najskoršie obnovenie schopnosti pacienta pracovať.. Opatrenia na boj proti patológii chorôb je možné rozdeliť na tri časti:

  • nefarmakologická liečba;
  • liečba drogami;
  • chirurgická liečba.

Pri akútnej bolesti je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli a úplné odstránenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Odporúča sa vyhnúť sa ostrým ohybom a prijatiu postojov, ktoré zvyšujú bolesť. Svalová relaxácia prispieva k ležaniu na pevnom povrchu (štít pod matracom). Keď sa zo skupiny analgetík používajú osteochondrózne lieky:

  • indometacín;
  • diclofenac;
  • ibuprofen;
  • nimesulid;
  • ketorolac;
  • meloxicam;
    a svalových relaxancií:
  • tolperizon;
  • tizanidín.

Tieto lieky eliminujú bolesť, potláčajú zápalovú odpoveď a zmierňujú svalové kŕče, ktoré samé o sebe môžu zvýšiť príznaky ochorenia. Často, paralelne s užívaním týchto liekov, lekár predpisuje fyzioterapeutické anestetické postupy, trenie masti s analgetikami, kompresie s novokainom..

Pri neúčinnosti farmakoterapie sa môže odporučiť aj blokáda novokaínu. Po zániku bolesti je pacientovi umožnené vstať, chodiť, postupne zvyšovať telesnú aktivitu..

Je dôležité: Dlhé sedenie sa nedoporučuje, s hmotnosťou až 8 týždňov.

Niekedy na krátky čas lekár môže odporučiť nosiť krčný golier alebo upevňovací pás pre pás. To vám umožní zmierniť postihnutú oblasť chrbtice a urýchliť zotavenie..

Venujte pozornosť: Dlhodobé používanie týchto zariadení sa neodporúča, pretože vedie k oslabeniu chrbtových svalov a zvýšeniu zaťaženia samotného chrbtice.

Chirurgická liečba osteochondrózy by mala byť použitá len ako posledná možnosť. Operácie sa vykonávajú u pacientov s herniami stláčajúcimi miechu alebo jej korene. V tomto prípade sa postihnutý disk zvyčajne odstráni a priľahlé stavce sú spojené rôznymi spôsobmi. Tým sa eliminuje samotný základ vzniku neurologických symptómov. Viac informácií o metódach liečby môžete získať sledovaním videa:

Prevencia osteochondrózy

Vzhľadom na to, že príčiny ochorenia nie sú čiastočne skúmané a čiastočne neodstrániteľné (napríklad genetická predispozícia), nemožno zabrániť vzniku ochorenia. Avšak pri dodržaní niekoľkých jednoduchých pravidiel môže byť frekvencia exacerbácií ochorenia významne znížená. A pre to potrebujete:

  • posilňujú svaly chrbta, keďže zaberajú významnú časť bremena;
  • zabrániť podchladeniu;
  • vyhnúť sa zdvíhaniu závažia a ak to nie je možné, aspoň ich zdvihnite bez ohnutia chrbtice;
  • spať na relatívne tvrdom povrchu;
  • používať ortopedický vankúš a ortopedické matrace;
  • pri najmenšom nepohodlie v zadnej časti vyhľadajte lekára.

Osteochondróza je nevyliečiteľná, ale jej prejavy môžu byť oslabené, ak liečíte svoje zdravie zodpovedne a nemáte sama liečebnú liečbu.

Gennadij Volkov, lekár, lekár pre pohotovosti.