Intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice

Intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice sa nazýva vydutie centrálnej časti disku medzi dvoma obratmi za medzerou medzi nimi. Častejšie lekári odhaľujú výčnelok smerom k miechovému kanáliku, ktorý vedie k stláčaniu koreňov chrbtice a porúch obehu priamo v mieche.

Pacienti sú zvyčajne príliš neskoro na to, aby hľadali kvalifikovanú lekársku starostlivosť, pretože charakteristické príznaky daného štátu sú vnímané ako zmeny súvisiace s vekom alebo ako dôsledok tvrdých fyzických prác. Ale aj s oneskorenou liečbou predpisujú lekári terapeutickú liečbu, extrémne zriedka sa uchýlia do operácie..

Intervertebrálna hernia - čo to je

Zvyčajne je centrálna časť medzistavcového disku elastická, pružná "želé". Takáto štruktúra v medicíne sa nazýva pulpálne jadro a je hlavným prvkom chrbtice, ktorý absorbuje šok. Stredná časť medzistavcového disku je normálne schopná šíriť sa a pohybovať sa v rámci disku v závislosti od pevnosti a smeru zaťaženia chrbtice. Ani okolité diskové tkanivo trpí vôbec.

Akonáhle dôjde k fibróznemu prstencu intervertebrálneho zriedenia vlákien, pulpálne jadro "narazí" na slabé miesto. Ak jadro nepresahuje disk, potom tento stav nemožno nazvať hernia..

V skutočnosti je pulpné jadro pomerne obtiažne tenké - jeho vlákna sa ťažko prepletajú, ale ak tieto vlákna nie sú riadne napájané a / alebo k tejto časti chrbtice nie je dostatok kyslíka, naruší sa štruktúra dužnatej jadra. Hovoríme o nerovnomerne rozloženom zaťažení na chrbticu - napríklad, ak je osoba nútená neustále zdvíhať ťažké bremená alebo je ostro vystavená jeho zdraviu a snaží sa splniť olympijské normy po dlhom období nízkej aktivity.

Etapy tvorby hernie

Predtým, než sa dužnı jadro nachádza mimo disk, prechádzajú viaceré stupne:

1. Vyčnievanie disku. Vláknitý krúžok začína strácať elasticitu a pulpné jadro je posunuté na jednu stranu. Lekári uisťujú, že ak počas tohto obdobia vývinu ochorenia poskytne pacientovi kompetentné striedanie terapeutických cvičení a odpočinok, potom sa môže zastaviť proces tvorby medzistavcovej hernie.
2. Neúplná strata oblasti disku. Vláknitý kruh je už zničený, ale len na jednom mieste, kde sa materiál jadra pulposus začína pohybovať..
3. Úplný prolapsový disk. Počas tohto obdobia jadro už prešlo cez vláknitý krúžok, gynekologické telá a štruktúra nervového systému sú stlačené..
4. Zachytenie disku. Tento stav je charakterizovaný časťou pulpálneho jadra, ktoré vstupuje do miechového kanála. A práve v tomto období človek vyvíja silné alergické reakcie, dochádza k rýchlemu narušeniu prívodu krvi do miechy a jeho nervov. Sekvestrácia disku - stav, ktorý sa najčastejšie končí paralýzou dolných končatín a panvových orgánov.

Príčiny intervertebrálnej hernie

Podľa štatistík sa často na pozadí osteochondrózy diagnostikuje kýla bedrového stavca - trofej vláknitého krúžku sa zhoršuje a štruktúra je suchá a krehká. Nezabúdajte však, že osteochondróza a posudzovaná choroba sú dve úplne odlišné patológie.

Faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj hernie bedrovej chrbtice, sú:

• niektoré ochorenia chrbtice - napríklad benígne alebo malígne nádory, syfilis a tuberkulóza;
• zdvíhanie príliš veľkej hmotnosti, keď je chrbát v nesprávnej polohe;
• dysplázia bedrového kĺbu jednostranného alebo bilaterálneho typu;
• akékoľvek poranenia chrbtice - nehody, údery, padajúce na chrbát;
• skolióza alebo lordóza bedrovej a hrudnej chrbtice.

Okrem toho sa medzistavcová kýla bedrovej chrbtice môže vyvinúť na pozadí patologických stavov endokrinného systému, chronických zápalových procesov, intoxikácie a niektorých genetických ochorení..

Mali by sme tiež zdôrazniť ďalšie provokujúce faktory:

• vo veku 30 až 50 rokov: Počas tohto obdobia sa ľudia najčastejšie dostávajú do nehôd, zdvíhajú závažia a spôsobujú priemyselné a domáce zranenia;
• fajčenie: po prvé, došlo k narušeniu saturácie krvi kyslíkom, potom tento problém prechádza na medzistavcové disky;
• mužského pohlavia: podľa štatistík sú muži, ktorí najčastejšie trpia touto chorobou;
• tvrdá fyzická práca: intervertebrálne disky jednoducho nemajú čas na získanie živín, pretože na nich je stále zaťaženie. Najnebezpečnejšie sú monotónne pohyby spojené s zdvíhaním veľkých váh;
• nadváha: veľké zaťaženie chrbtice, a to hlavne bedrovej oblasti, ktorá trpí;
• neaktívny životný štýl: ak objem pohybu nie je dostatočný, medzistavcové kotúče nedostanú potrebnú výživu;
• drobné zranenia: dokonca aj jednoduchý pád na klzkých schodoch môže mať za následok intervertebrálnu herniu, čo sa môže stať o niekoľko rokov.

Symptómy intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice

Malo by byť okamžite upozornené: príznaky ochorenia, o ktorých sa uvažuje, nie sú jedinečné, môžu byť vlastné iným patologiám. Preto aj keď sa objavia určité príznaky intervertebrálnej kýrie bedrovej chrbtice, nie je potrebné panika. Odporúča sa navštíviť lekára a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu, aby sa ubezpečil, že táto patológia je v prítomnosti alebo neprítomnosti príslušnej patológie..

Syndróm bolesti

Najčastejšie sa vyskytuje na vnútornej strane stehna, potom sa rozšíri na koleno, dolnú časť nohy a vnútornú časť členku. Niektorí pacienti si sťažujú, že bolesť vyžaruje ("dáva") hýždenok alebo chodidlo alebo je lokalizovaná v určitom bode dolnej časti chrbta.

Bolesť, ako choroba postupuje, mení svoju polohu - "klesá" na dolnú časť nohy, päty a chrbta chodidla. V počiatočných štádiách je nestabilná a môže byť vo forme lumbago a ťahať nepríjemné pocity..

Bolestivý syndróm sa zvyšuje s predĺženým stáním, dlhou chôdzou, ostrým otáčaním alebo ohnutím tela, jazda po ceste s nepravidelnosťou. Ale zmierniť bolesť v počiatočných štádiách môže byť tým, že zoberiete ležiace miesto.

Oslabenie svalov dolných končatín

Stáva sa ťažké, aby sa pacient stočil, skákal, vyliezol po schodoch - noha sa veľmi unaví. Ak kýla už stláča miechu, opísané symptómy budú charakteristické pre obe dolné končatiny..

Upozorňujeme: ak dôjde k stlačeniu miechy, potom banálna slabosť svalov dolných končatín bez správnej liečby môže viesť k paralýze nohy.

Obmedzenie pohybu

Svaly sú slabé a pacient zaznamená určitý obmedzený pohyb. Napríklad, nemôže vykonať hlboké ohyby vpred a do strany, zdvihnúť nohu ohnutú na kolená. 

Zhoršená citlivosť

Na dolných končatinách a v oblasti bedrovej chrbtice bude prítomné pocity znecitlivenia, pálenia, brnenia alebo mrazu. Zároveň sa bolesť alebo účinky príliš horúcich / chladných teplôt úplne necítia..

Kožné zmeny na postihnutej nohe

Pacientova noha je bledá, na ňom je viditeľne menej chlpov, môže sa zvýšiť alebo naopak znížiť potenie, koža na postihnutej nohe je studená na dotyk.

Upozorňujeme: pulz na zranenej nohe bude cítiť na všetkých miestach - pod kolenom, na stehne, medzi palcom a ukazovákom na nohe. 

Panvová dysfunkcia

Tento syndróm je charakteristický iba v prípade kompresie kýrie miechy. Patologické zmeny na strane čriev sú zápcha alebo hnačka, ale nie je bolesť brucha alebo plynatosť..

V prípade porušenia nervovej regulácie močového mechúra bude príliš často nutkanie na močenie a vo výnimočných prípadoch močovú inkontinenciu..

Znížená sexuálna túžba, u mužov sa objavuje erektilná dysfunkcia a vyvíja sa chronická prostatitída (zápal prostaty) a u žien - gynekologické ochorenia.

Okrem vyššie uvedených symptómov je možné identifikovať medzistavcovú herniu bedrovej chrbtice a tie znaky, ktoré budú viditeľné pre príbuzných a priateľov:

• pacient je zvrhnutý a sklopený;
• jedna noha je vizuálne vnímaná ako kratšia ako druhá;
• pohyby pacienta sú nestabilné;
• na holom chrbte vidíte napäté svaly na jednej strane chrbtice;
• držanie tela pacienta sa dramaticky mení.

Liečba intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice

Terapia na danú chorobu je primárne zameraná na odstránenie bolesti a zbavenie sa spazmu upchaných svalov chrbtice, čím sa eliminuje ischémia miechy a jej koreňov. Okrem toho je potrebné vytvoriť svalový korzet, ktorý vyvažuje kĺby medzi procesmi stavcov..

Liečba intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice je rozdelená na tri obdobia:

1. ostrý. Pacient sa sťažuje na intenzívnu bolesť, stuhnutosť pohybov a porušenie citlivosti na dolných končatinách.
2. subakútnej. Začína sa 3-5 dní a charakterizuje sa zníženie závažnosti bolesti, ale citlivosť v tomto období je len čiastočne obnovená..
3. rekonštrukčné. Toto obdobie začína 3-4 týždne po začatí liečby. Charakteristické pre neho bude absencia bolesti a len nepatrné porušenie citlivosti..

Toto oddelenie je potrebné, aby lekár mohol požiadať
vyberte správnu taktiku terapie. V akútnom období sa používa len konzervatívna liečba, ale v subakútnej a zotavovacej dobe sa môže aplikovať aj operácia..

Konzervatívna liečba

Akútne obdobie

Pacientovi je zobrazený odpočinok v posteli, minimálna fyzická aktivita. Pacient by mal ležať na malom vankúši, presne na chrbte a bavlnený gázový valec by mal byť umiestnený pod pásom..

Upozorňujeme: správna poloha pacienta musí poskytnúť svojmu lekárovi. Špecialista presne vie, v ktorej oblasti disku sa nachádza medzera, od ktorej bude závisieť poloha pacienta - napríklad ak je neuralgia sedacieho nervu, nohy by mali byť ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch.

Lieky používané na liečbu akútneho obdobia príslušnej choroby:

1. Liečivá proti bolesti, ktoré majú protizápalový účinok. Diclofenac, Movalis, Rofic sú predpísané pacientom injekciou počas prvých 3-5 dní liečby. Potom sa injekcie postupne nahrádzajú tablety s podobným účinkom - ibuprofén, meloxikam a iné..
2. Blokáda s novokainom. Vykonáva sa pridaním protizápalového hormónu tak, aby bolesť okamžite zmizla a počas 2-3 týždňov.
3. Lieky, ktoré môžu zmierniť bolestivé svalové kŕče. Používajú sa centrálne pôsobiace svalové relaxancie - Mydocalm alebo Sirdalud.
4. Liečba vitamínmi. Vitamíny B6, B1 a B12 v komplexe sú predpísané - prípravky Neurovitan, Milgamma alebo Neurobex.

Podobne obdobie

Pacientov režim má byť semi-epistemický, v rámci farmakoterapie, lieky proti bolesti a protizápalové lieky sú predpísané v tabletách, vitamínoch a svalových relaxanciách v tabletách. V subakútnom období možno vykonať fyzioterapiu:

• akupresúra;
• akupunktúra;
• podvodná masáž;
• tepelné postupy;
• elektroforéza s protizápalovými liečivami;
• diadynamická liečba.

V tomto období liečby medzistavcovej kýrie bedrovej chrbtice sa osvedčilo použitie lekárskych pijavíc - hirudoterapia sa vykonáva v priebehu 10-12 procedúr v intervale 4 dní. Masáž sa však musí vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, ak sa pacient sťažuje na bolesť v dolných končatinách, potom je táto metóda liečby kontraindikovaná. Existuje ďalšia metóda ďalšej liečby v subakútnom období ochorenia: post-izometrická relaxácia, ktorá sa vykonáva len odborníkom. Postup pozostáva z kombinácie desaťsekundovej svalovej práce (napätie / napätie, ale bez bolesti) a rovnaký maximálny relaxačný čas..

Upozorňujeme: terapeutické cvičenie v subakútnom období sa považuje za hlavnú metódu liečby. Triedy by sa však mali robiť len na predpis a pod dohľadom špecialistu. V žiadnom prípade nemôžete vykonávať cvičenia na bolesť v nohách alebo spodnej časti chrbta a najlepšou možnosťou by bolo použiť počas cvičenia cvičenie na cvičenie.

Obdobie zotavenia

Liečba liekov v tomto štádiu konzervatívnej liečby je veľmi obmedzená - lieky proti bolesti sa používajú iba v prípade obnovenej bolesti, napríklad na pozadí cvičení vo fyzikálnej terapii alebo masáži.

Je veľmi dôležité pravidelne podnikať fyzickú terapiu pod vedením špecialistu v období zotavovania. Navyše sa počet cvičení zvyšuje, stávajú sa rôznymi a sú určené na splnenie úlohy obnovenia svalového tonusu a posilňovania. Špecialista na fyzikálnu terapiu vyberie cvičenia s gymnastickými predmetmi -

Odstránenie intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice

Rozhodnutie odstrániť herniu bedrovej chrbtice je vykonané len s určitými indikáciami:

• došlo k zúženiu chrbtice;
• znížená citlivosť dolných končatín a slabosť svalov napriek tomu, že existuje kompetentná terapeutická liečba;
• progresia panvových orgánov;
• s opakovaným prepuknutím ochorenia v tej istej chrbtici po zjavnom zotavení;
• časť kýrie vyšla v spinálnom kanáli;
• došlo k stlačeniu konca chvosta - koniec miechy vo forme zväzku nervov.

Podstatou chirurgického zákroku pre medzistavcovú herniu bedrovej chrbtice je uvoľnenie miechy z hernie. Takéto operácie sa môžu vykonávať rôznymi spôsobmi:

• endoskopia;
• perkutánna discektómia;
• endoprotézy disku;
• laserová rekonštrukcia.

Upozorňujeme: chirurgická liečba posudzovanej choroby je posledné rozhodnutie, ktoré môže lekársky ošetrujúci lekár urobiť. Zatiaľ čo konzervatívna liečba prináša pozitívne výsledky, operácia nie je určená..

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku kýrie v bedrovej chrbtici, je potrebné venovať pozornosť odporúčaniam lekárov:

• musí existovať kontrola hmotnosti;
• potraviny by mali byť rôzne a úplné;
• je nevyhnutné viesť aktívny životný štýl a vyhnúť sa hypodynamii.

Intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice je ochorenie, ktoré je mimoriadne dôležité na diagnostiku. Ak je liečba zahájená neurológom v čase, potom do 5 dní po zmiernení bolesti sa pacient môže vrátiť k bežnému spôsobu života. Ak dodržiavate všetky schôdzky a odporúčania ošetrujúceho lekára, príznaky uvažovanej choroby sa môžu opakovať a nedôjde.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie