Náhla bolesť na hrudníku je vážnym dôvodom na obavy. Prvá vec, ktorú potrebujete zistiť, je, či je táto bolesť spôsobená srdcovým ochorením? Ak nie, musíte premýšľať o interkostálnej neuralgii, ktorá sa vyskytuje pomerne často a môže napodobniť srdcový záchvat..
Interkostálne nervy
Interkostálne nervy sú pokračovaním pektorálnych spinálnych nervov. Posledné z nich opúšťajú miechový kanál cez medzistavcové foramen. Interkostálne nervy sa vyskytujú v interkostálnych priestoroch.
Tieto nervy inervujú svaly a kožu hrudníka a brušných stien, parietálnu pleurálnu a peritoneálnu, prsné žľazy..
Príčiny neuralgie
Interkostálna neuralgia sa nazýva výskyt bolesti v smere interkostálnych nervov. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku podráždenia, kompresie alebo zápalu medzičasových nervov. Neuralgia môže byť vyvolaná stlačením koreňov hrudného nervového nervu v oblasti ich výstupu z chrbtice alebo porušením (zápalom) nervov, ktoré sú už v interkostálnom priestore. To znamená, že zdroj bolesti musí byť hľadaný v hrudnej chrbtici alebo v medzikostálnom priestore..
Príčiny interkostálnej neuralgie:
- Osteochondróza hrudnej chrbtice. S touto chorobou sa vyskytujú degeneratívne zmeny na stavcoch. Intervertebrálne disky sú zničené, previsnuté, priemer medzistavcov je zúžený, okrem osteofytov sa vytvárajú na stavcoch. Všetky tieto zmeny vedú k stlačeniu chrbtových nervov..
Ostré pohyby, nadmerná fyzická námaha, hypotermia, sedavá práca, spánok v nepohodlnej polohe. Všetky tieto faktory vedú k svalovému spazmu, ktorý spôsobuje, že sval zmršťuje medzirebrový nerv..- Úrazy (hrudník a zadné podliatiny, zlomeniny stavcov a rebier). V prípade zranenia sa vyskytuje svalový kŕč a niekedy aj mechanické podráždenie medzičasových nervov. Následne môže bolesť pretrvávať, ak je nerv podráždený kalónom vytvoreným po poranení..
- Intervertebrálna kýla hrudníka. Vypadávajúca časť disku vytláča nerv vychádzajúci z medzistavcov..
- Infekčné choroby (ARVI, herpes zoster, tuberkulóza). Veľmi často je medzičasová neuralgia spôsobená herpes zoster..
- Skolióza. Pri ťažkých chrbtových deformitách môžu byť interkostálne nervy stlačené..
- Ankylozujúca spondylitída. Ochorenie medzistavcového disku, ktoré vždy vedie k deformáciám stavcov.
- Nosenie pevnej podprsenky s pevnými kosťami. To je nebezpečné pre tenké ženy so zle vyvinutým podkožným tkanivom..
Ostré pohyby, nadmerná fyzická námaha, hypotermia, sedavá práca, spánok v nepohodlnej polohe. Všetky tieto faktory vedú k svalovému spazmu, ktorý spôsobuje, že sval zmršťuje medzirebrový nerv..Symptómy medzičasovej neuralgie
Najcharakteristickejším znakom interkostálnej neuralgie je výskyt bolesti na hrudníku. Zaujímavé je, že bolesť môže nadobudnúť rôzne vlastnosti. Niekto sa sťažuje na nudné a bolestivé bolesti a niekoho, kto má akútne a horiace bolesti. Navyše bolesť môže nastať podobne ako útoky a neustále sa obťažovať. Pacienti často popisujú neuralgickú bolesť ako prechod elektrického prúdu cez hrudník. Jedna vec je úplne jasná: tieto bolesti sú dosť intenzívne a prinášajú skutočné mučenie človeku..
Často sa bolesť vyskytuje na jednej polovici hrudníka, ktorá sa rozprestiera v smere k interkostálnemu nervu. Môže vyzařovať do ramena, srdca, brucha, spodnej časti chrbta. Bolesť je výrazne horšia, keď sa kýcha, kašľa a snaží sa zhlboka nadýchnuť. Pohyb spôsobuje tiež zvýšenú bolesť. Preto sa pacienti s interkostálnou neuralgiou často pokúšajú prijať najpohodlnejšie držanie tela, zvyčajne sklopiť telo zdravým smerom..
Výskyt intenzívnej bolesti v hrudníku si vyžaduje dôkladnú diferenciálnu diagnostiku s chorobami srdca, dýchacích ciest a tráviacich systémov. Najnebezpečnejším stavom je infarkt myokardu, ktorý sa vyskytuje aj pri intenzívnej bolesti na hrudníku..
Ako presne pochopiť, čo človek trpí?
Pri interkostálnej neuralgii sa bolesť lokalizuje v hrudníku av boku av infarkte myokardu - za hrudnou kosťou a dáva ramenu, lopatku, dolnú čeľusť. Neuralgická bolesť sa zhoršuje zhlbokým dychom, kýchaním a kašľom;. Navyše, pri interkostálnej neuralgii môže byť lokálna bolesť určená stlačením na konkrétnych miestach:
- V chrbtici v oblasti výstupu postihnutého nervu;
- Na okraji hrudnej kosti v oblasti, kde končí nerv.
- V smere k nervu v medzikomorovom priestore.
Mali by ste venovať pozornosť aj ďalším príznakom. Pri infarkte myokardu dochádza k zmene srdcového rytmu, srdcovej frekvencie, krvného tlaku, studeného potu, strachu zo smrti. Elektrokardiografia sa musí vykonať na potvrdenie alebo vyvrátenie srdcovej patológie..
Stojí za zmienku, že bolesť nie je jediným príznakom interkostálnej neuralgie.. Nasledujúce príznaky tiež ukazujú prínos tejto choroby:
- Necitlivosť pokožky v mieste uvoľnenia postihnutého nervu z chrbtice;
- Twitching medzičasových svalov;
- Lokálna bledosť alebo začervenanie kože;
- Lokálne zvýšené potenie;
- Miestne ochladenie pokožky.
Liečba medzičasovej neuralgie
Liečba choroby by mala byť komplexná. Na odstránenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Nimid, Piroxicam). Lekár môže pripisovať lieky vo forme tabliet alebo injekcií. Pri miernej bolesti môžu byť masti užitočné (Ketonal Gel, Finalgon). Masť má otepľovacie a analgetické účinky. V prípade silnej bolesti sa vykonávajú medicínske blokády - zavedenie liekov proti bolesti do nervového plexu.
Pretože interkostálna neuralgia sa často vyvíja na pozadí svalového kŕče, používajú sa svalové relaxancie (Mydocalm, Sirdalud). Na zlepšenie trofizmu nervového tkaniva sa predpisujú vitamíny skupiny B (Neurovitan).
Nežiaduce metódy, najmä masáže, sa používajú aj na boj proti interkostálnej neuralgii. To vám umožňuje odstrániť svalové kŕče, zvýšiť krvný obeh v tkanivách a tým zvýšiť metabolické procesy.
Ak je stlačenie nervu spôsobené posunom stavcov, traktom chrbtice, je možné manuálnu terapiu vykonať. Navyše fyzioterapia pomôže zvýšiť účinok liečby: magnetická terapia, fonoforéza, liečba UHF.
Valery Grigorov, lekár