1, 2, 3 a 4 stupeň popáleniny, znaky a príznaky

obsah:

• Čo je horieť?
• Výpary
• 1 stupňové popálenie
• 2 stupňové popálenie
• 3 stupňové popálenie
• 4 stupňové popálenie
• Ako pomôcť obeti?

Čo je horieť?

Horieť je poškodenie tkaniva tela človeka v dôsledku vonkajšej expozície. K vonkajším vplyvom možno pripísať niekoľko faktorov. Napríklad tepelné popáleniny sú popáleniny spôsobené vystavením horúcim kvapalinám alebo horúcim predmetom..

Elektrické popáleniny - s takýmto popálením sú aj vnútorné orgány ovplyvnené elektromagnetickým poľom.

Chemické popáleniny - tie, ktoré sa vyskytli v dôsledku pôsobenia napr. Jódu, niektorých kyslých roztokov - všeobecne rôznych koróznych tekutín.

Ak je spálenie spôsobené ultrafialovým žiarením alebo infračerveným žiarením, potom ide o žiarenie..

Existuje percento stupňa poškodenia celého tela. Pre hlavu je to deväť percent celého tela. Pre každé rameno - tiež deväť percent, hrudník - osemnásť percent, každá noha - osemnásť percent a späť - aj osemnásť percent.

Toto rozdelenie o percento poškodeného zdravého tkaniva vám umožňuje rýchlo posúdiť stav pacienta a správne zistiť, či môžete osobu uložiť..

Výpary

Dôležitosť patrí klasifikácii popáleninových stupňov. Toto oddelenie je nevyhnutné na štandardizáciu objemu terapeutických opatrení s rôznym stupňom horľavosti. Klasifikácia je založená na možnosti spätného vývoja zmien prirodzene bez použitia chirurgických zákrokov..

Hlavnou zónou, ktorá určuje regeneračné schopnosti postihnutej kože, je neporušená zárodková časť a mikrocirkulačné lôžko. Ak sú postihnuté, včasné aktívne chirurgické opatrenia sa prejavujú v hornej rane, pretože jej nezávislé hojenie je nemožné alebo trvá dlho, kým vznikne hrubá jazva a kozmetická porucha..

Hĺbka popáleninových poškodení je rozdelená na štyri stupne.

Pálenie prvého stupňa je charakterizované sčervenaním a miernym opuchom kože. Zvyčajne sa v týchto prípadoch zotavuje na štvrtý alebo piaty deň..

Spálenie druhého stupňa - pľuzgiere na zašpinenom pokožke, ktoré sa nemusia okamžite vytvoriť. Vypálené pľuzgiere sú naplnené priehľadnou nažltnutou kvapalinou, pri ich pretrhnutí je jasne červený bolestivý povrch zárodočnej vrstvy pokožky vystavený. Hojenie, ak sa infekcia spojila s ranou, sa vyskytuje v priebehu desiatich až pätnástich dní bez vzniku jaziev..

3. stupeň horieť - nekróza pokožky s tvorbou šedej alebo čiernej škvrny.

4. stupeň vyhorenia - smrť a dokonca aj spálenie nielen kože, ale aj hlbšie ako základné tkanivá - svaly, šľachy a dokonca aj kosti. Mŕtve tkanivo čiastočne roztavené a odmietnuté počas niekoľkých týždňov. Liečenie je veľmi pomalé. Na mieste hlbokých popálenín sa často tvoria ťažké jazvy, ktoré pri spálení na tvári, krku a kĺboch ​​vedú k znetvoreniu. Súčasne sa na krku a kĺboch ​​vytvárajú závratá..

Táto klasifikácia je celosvetovo zjednotená a používa sa takmer pri všetkých typoch popálenin, bez ohľadu na príčinu ich výskytu (tepelné, chemické, žiarenie). Jeho pohodlie a praktickosť sú tak zrejmé, že aj osoba, ktorá nie je oboznámená s liekmi, ju ľahko pochopí..

Základom vývoja patologických zmien a klinických prejavov rôznych stupňov popálenín je priame zničenie kožných prvkov vysokými teplotami. Druhá zložka - obehové poruchy v susedných oblastiach, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri zhoršovaní rozsahu a oblasti poškodenia v čase..

Charakteristickým znakom poranení horíka je nárast týchto ukazovateľov v porovnaní so základnou hodnotou. Je možné odhadnúť skutočné objemy popálenia len na nasledujúci deň po ich prijatí. V tejto dobe existuje jasné obmedzenie života a mŕtvych tkanív, aj keď zostáva zóna mikrocirkulačných porúch. Pre to a je hlavným medicínskym bojom.

Súvisiaci článok: Prvá pomoc pri popálenín, lekárskych aj lekárskych

1 stupňové popálenie

V patologickom vzťahu je to poškodenie funkčne najvýznamnejšej hornej vrstvy kože - epidermálnej. Táto zóna podlieha stálym zmenám v normálnych podmienkach. U zdravého človeka sú počas dňa odlúpnuté milióny epidermálnych buniek. Zvyčajne sú príčinou takého popálení spálenie, horúce kvapaliny, slabé kyseliny a zásady. Preto také popálenie nie je sprevádzané výraznými štrukturálnymi zmenami postihnutej kože. Mikrocirkulačné poruchy sú tiež minimálne, čo je základom vzniku klinických prejavov..

Známky prvotriedneho popálenia pokožky sa znižujú na sčervenanie (hyperémia) postihnutých oblastí, sprevádzané miernou bolesťou. Dotykom na ne spôsobuje väčšie pocity pálenia. Otok je mierne alebo úplne chýba v závislosti od oblasti popálenia. Iné prejavy sa nedodržiavajú..

Popáleniny prvého stupňa sú častejšie obmedzené. Časté izolované povrchové lézie sú zriedkavé a sú zvyčajne kombinované s hlbšími druhmi. Nehrozí nebezpečenstvo vzniku popáleniny, ak je epidermis poškodená, čo ovplyvňuje minimálne množstvo terapeutických opatrení..

Liečenie postihnutého povrchu popáleninami o jeden stupeň nastane v priebehu niekoľkých dní. Priebeh procesu je charakterizovaný postupným sušením a zvrásnením poškodenej epidermálnej vrstvy. Potom je jeho odmietnutie vo forme peelingu. Úplné zotavenie trvá o niečo viac ako jeden týždeň. Neexistujú žiadne drsné jazvy a kozmetické chyby, dokonca ani v tvári..

2 stupňové popálenie

Takéto popáleniny sú charakterizované poškodením hlbších vrstiev kože a miernymi poruchami mikrocirkulácie v postihnutej a priľahlých oblastiach. Tento typ poškodenia sa vyskytuje najčastejšie a je charakterizovaný relatívne priaznivým priebehom aj pri veľkých plochách popálenia..

Epidermis a povrchové zóny dermis sa zničia až po papilárnu vrstvu. Jeho význam spočíva v tom, že tu prechádza väčšina kapilár a nervových zakončení, ktoré tvoria klinické prejavy spálenia 2. stupňa. Tieto štruktúry zostávajú nedotknuté. Ich funkcia je dočasne narušená intaktnou citlivosťou na bolesť..

Klinickým popisom takéhoto popálenia je vytvorenie bublín rôznych veľkostí a plôch, ktoré sú naplnené čírou slabo sfarbenou kvapalinou. Okolitá koža môže byť sčervenaná alebo nezmenená. Ich formovanie je možné vzhľadom na skutočnosť, že mŕtva epidermis tvorí dutinu, ktorá je naplnená plazmou (kvapalná časť krvi) prostredníctvom rozšírených, čiastočne upravených mikrovesselov. Páliace bolesti, ktoré pretrvávajú niekoľko hodín po tom, ako dostali horieť, obťažujú. Akýkoľvek dotyk zvyšuje bolesť. Tkanivá v postihnutej oblasti a okolitých oblastiach sú opuchnuté..

Horiace 2 stupne sa liečia samy osebe, pričom zaostávajú za zčervenalými oblasťami, ktoré sa nakoniec stanú prirodzeným odtieňom a nevynikajú medzi zdravými. O procese úplného zotavenia poškodeného tkaniva trvá v priemere asi dva týždne. Malé popáleniny nespôsobujú žiadne nebezpečenstvo popálenia..

Ale ak je ich povrch dostatočne veľký, existuje riziko infekcie a dehydratácie, čo si vyžaduje primerané opatrenia špecializovanej lekárskej starostlivosti. Obmedzuje sa na infúznu terapiu a antibiotickú profylaxiu. Všetky aktívne chirurgické zákroky na horľavej ploche sa redukujú na piercingové alebo rezacie bubliny s evakuáciou tekutiny v aseptických podmienkach.

Niekedy existujú kontroverzné otázky pri určovaní stupňa popálenia a diferenciálnej diagnózy medzi popáleninami 2 a 3 stupňami. Koniec koncov, tieto a iné sa objavujú bubliny. Ale tu kľúčová úloha spočíva v zachovaní citlivosti bolesti pri dotyku spáleného povrchu. Ak je prítomný, je to popálenie druhého stupňa..

3 stupňové popálenie

Pri popise tohto typu popálenia treba poznamenať, že je rozdelený na dva poddruhy. Potreba vznikla vďaka tomu, že hlbšie vrstvy dermy majú určité znaky, ktoré sú tiež významné pri definovaní lekárskej taktiky. Všeobecne platí, že popálenie o 3 stupňoch charakterizuje úplné poškodenie celej hrúbky kože až po podkožné tkanivo..

V dôsledku toho sa jeho úplné nezávislé oživenie stáva nemožným. Mikrocirkulačné poruchy v okolitých oblastiach sú také výrazné, že sa môžu časom premeniť na 2 stupne popálenín..

Pokiaľ ide o riziko popálenia, tento stupeň poškodenia je na veľmi dôležitom mieste. Je to spôsobené tým, že popáleniny tohto typu sú často rozsiahle a šíria sa na veľkú vzdialenosť. Na ich mieste sa vytvorili veľké objemy mŕtveho tkaniva a povrchov rany. Tieto vlastnosti vedú k tomu, že všetky produkty rozkladu sa aktívne vstrebávajú do krvného obehu a spôsobujú silnú intoxikáciu..

Preto je možnosť infekcie takýchto popálenin s rozvojom septického stavu stále vysoká. Obnova pokožky môže trvať niekoľko mesiacov a vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgickú intervenciu. Takéto zranenia zostávajú za hrubými jazvami, čo môže spôsobiť kozmetické chyby..

Klinické prejavy určujú oddelenie horieť 3 stupne do dvoch poddruhov:

1. Stupeň 3a - postihnutie dermy, vrátane papilárnej vrstvy. Iba najhlbšie časti, v ktorých sú položené pokožky (vlasové folikuly a mazové žľazy), zostávajú neporušené. Táto skutočnosť určuje možnosť samoliečenia popálenín v malom priestore kvôli granulácii a regionálnej epitelizácii z okolitých zdravých oblastí;

2. Stupeň 3b - poškodenie všetkých prvkov pokožky vrátane príslušenstva. To znemožňuje jeho nezávislé zotavenie, pretože podkožné tukové tkanivo, ktoré je v pozadí, nemá takú schopnosť.

Popáleniny 1 a 2, rovnako ako 3a stupne, sa označujú ako povrchné kvôli schopnosti samo-hojenia. Určenie stupňa popálenia nie je tak ťažké, ak viete, čo hľadať..

Kritériá charakterizujúce popálenie o 3 stupňoch sa dajú rozlíšiť nasledovne:

1. Pri popáleninách 3a vznikajú zmiešané bubliny, naplnené krvavou kvapalinou na pozadí červených okolitých tkanív;

2. Poruchy rany s hojným séro-hemoragickým (muko-krvavým) výbojom, ktorého dotyk nespôsobuje bolesť;

3. Pri popáleninách stupňa 3b sú charakteristické krvavé pľuzgiere s hrubými stenami alebo hrubé škvrny z mŕtvej kože.

4. Ťažké opuchy a hyperémia okolitej kože;

5. Časté prejavy vo forme intoxikácie a dehydratácie (tachykardia, rýchle dýchanie, pokles krvného tlaku, zvýšenie telesnej teploty).

Pri takýchto popáleninách je veľmi dôležité hospitalizovať obete v špecializovanej nemocnici, kde sa uskutoční včasná chirurgická liečba a náležitá lekárska korekcia, ktorá zabráni vzniku popálenín. Je veľmi ťažké stiahnuť pacientov z druhého štátu. Preto s týmto stupňom popálenín odporúčajú moderní spaľoví lekári rannú chirurgickú liečbu s jednostupňovými alebo postupnými plastmi spálených rán..

4 stupňové popálenie

Tento typ popálenia je najťažší, bez ohľadu na oblasť poškodenia. Ak sa šíri v rámci jedného segmentu, môže to spôsobiť smrť pacienta alebo strata končatiny. Ako ukazuje svetová prax, popáleniny o 4 stupňoch miestnej povahy sa získavajú hlavne plameňom alebo horúcim predmetom, ktoré sú v stave alkoholickej alebo omamnej intoxikácie. Takéto popáleniny sú možné pomocou chemických zlúčenín, ktoré majú kyslú alebo zásaditú povahu. Elektrotrauma končatín sa často prejavuje ako popáleniny ruky a predlaktia 4 stupne, prejavujúce sa úplným zahalením prstov.

Z hľadiska morfológie je tento typ poškodenia hlboký. Všetky vrstvy pokožky a podkladové tkanivá sa môžu zničiť: subkutánne tukové bázy, svaly, väzy a šľachy, kostné formácie, cievy a nervy. Možno kruhové rozšírenie týchto zmien okolo postihnutej končatiny, čo vedie k tvorbe hustej kože nekrotického tkaniva a spôsobuje stlačenie uložených prvkov a porušenie primeraného krvného zásobovania.

Pokiaľ ide o klinické prejavy, tieto popáleniny sa nemôžu zamieňať s ničím. Na mieste zničeného tkaniva sa stanoví hustá hrubovrstá čierna alebo hnedá škrabka. Celkový stav pacientov je narušený až po šok a mozgovú kómu. Ak je oblasť pálenia veľká, potom je veľmi málo času na záchranu života. Kruhové poškodenie je obzvlášť nebezpečné. Hustá škvrna, ktorá tvorí kostru, s progresívnym zvýšením edému tkaniva, sa stáva prekážkou pre ich strečing, čo vedie k ich stlačeniu a strate šancí na spásu. Najnaliehavejšie je kompresia hrudníka, čo vedie k porušeniu životne dôležitých funkcií a rýchlej smrti obetí v prípade neposkytnutia špecializovanej starostlivosti..

Pokiaľ ide o vývoj popálenín, potom sa popáleniny o 4 stupňoch prejavu prejavujú od prvých hodín po ich prijatí. Ak sú takéto popáleniny obmedzené na malé plochy, prognóza na úplné zotavenie je priaznivá. Tento proces môže trvať niekoľko mesiacov. V prípade rozsiahleho popálenia, ak obeť prežije, zotavenie trvá dlhé mesiace alebo dokonca roky, pretože na vymenovanie vzniknutých chýb potrebuje početné plastické operácie..

Najdôležitejšia vec, ktorú treba pamätať, je, že by ste sa najskôr nemali pozerať na odpoveď na otázku o stupni upálenia. Je potrebné rýchlo a efektívne usporiadať poskytovanie naliehavých opatrení a prepravu pacienta do zdravotníckeho zariadenia, na ktorom často závisí nielen rozsah zranenia, ale aj jeho život. Všetok zvyšok musí byť zverený odborníkom v tomto odvetví, ktorí poznajú jemnosti komplexného problému.

Ako pomôcť obeti?

V životných podmienkach

Prvá vec, ktorú potrebujete na ochladenie pokožky. Aby ste to dosiahli, stačí znížiť spálenú oblasť tela na studenú vodu po dobu 10-15 minút. Počas tejto doby zmizne bolesť a sčervenanie sa zmenší. Len nepoužívajte ľad! Potrebujete len studenú vodu.

Potom je potrebné ošetriť pokožku špeciálnym prostriedkom..

Používajú sa aj tieto opravné prostriedky:

• Panthenol (alebo akékoľvek činidlo, ktoré obsahuje pantenol). Liek má protizápalový účinok, zlepšuje regeneráciu tkanív, rýchlo sa absorbuje (pohlcuje) pokožku..

• Masť Bepanten

• Dermozin masť

• Solkoserylový gél

• Sulfargin

Tieto nástroje môžu výrazne znížiť horiacu silu, urýchliť regeneráciu pokožky a rýchlo sa vyliečiť samotným horíkom. Ak tieto prostriedky nie sú doma, potom môže byť spaľovaná oblasť tela rozmazaná syrovými vaječnými bielkovinami, šťavou z aloe. Alebo môžete vyrobiť kompresiu zo surových zemiakov alebo tekvice. Nemali by ste používať takú populárnu metódu ako olej a tučný krém. Táto metóda skutočne zmierňuje primárnu bolesť, ale v dôsledku toho sa zhoršuje..

Domáce lieky sa odporúčajú používať ako dočasné opatrenie a liečba sa má vykonať špeciálnymi masťami uvedenými vyššie..

** Panthenol Spray Lekárske inštrukcie Reg. sp. P №012187 / 01 zo dňa 08.22.2011