Chronická paralýza je na druhom mieste v rade závažných chronických ochorení ORL. Vyjadruje sa vo forme jednostrannej alebo dvojstrannej poruchy funkcií hrtana, v ktorej sú úplne chýbajúce prirodzené pohyby hlasiviek. Príčiny tohto nebezpečného stavu sú porušením inervácie určitých svalov, ako aj určitého zápalového procesu. Varianty laryngeálnej paralýzy závisia od úrovne poškodenia: jednostranné, bilaterálne, centrálne, periférne.
Príčiny paralýzy sú odlišné. Patria medzi ne poranenia hlavy, poranenia miechy a krku, mŕtvice, operácia v oblasti krčka maternice, hrudník, lebka a tak ďalej. Nebezpečné poškodenie nervových zakončení hrdla môže vzniknúť v dôsledku kompresie rekurentného nervu alebo počas nádorových procesov a hematómov.
Často sa rekurentný nerv poškodí počas operácií štítnej žľazy. Čím častejšie je zásah, tým väčšie je zvýšenie percenta komplikácií..
Diagnóza laryngeálnej paralýzy je založená najmä na výsledkoch špeciálneho laryngoskopického obrazu. Paralýza hrtana je charakterizovaná hlasným dychom. Keď laryngoskopické záhyby vždy zostávajú v centrálnej polohe, mobilita jazyka a podnebia je tiež vážne narušená a dochádza k výraznej poruche v artikulacii reči.
Spočiatku sa vyšetruje pacient s podozrením na paralýzu hrtanu pomocou počítačovej tomografie, mikro-laryngoskopie a RTG hrudníka. Je povinné vykonať klinický biochemický krvný test. Ak je dýchanie pacienta ťažké, ťažké, najprv ho normalizujte a potom pokračujte v potrebných vyšetreniach. Rovnaká diagnóza sa vykonáva s inými ochoreniami, ktoré sú predpokladom respiračného zlyhania, napríklad laryngospazmus, infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda..
Ak zdravotný stav pacienta neposkytuje indikáciu pre naliehavú operáciu, pacientovi sa vykoná všeobecné klinické vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie oblasti krku a hrudnej kosti. Okrem toho sa pomocou endoskopu vyšetrí hrtan, pažerák, priedušnica, pľúca a vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Na stanovenie konečnej diagnózy pre každého pacienta často konzultujú s odborníkmi, ako sú neurológ, endokrinológ, chirurg hrudníka a pulmonológ..
Klinický obraz paralýzy hrtana
Ak chcete zostaviť úplný obraz o vlastnostiach pacienta, zistiť presnú diagnózu a správnu liečbu, je dôležité vziať do úvahy všetky sťažnosti pacienta, priebeh ochorenia a jeho špecifické charakteristiky. Hladina lúmenu lúmenu sa dá ľahko určiť počas všeobecného dôkladného vyšetrenia pacienta, ako aj po vykonaní potrebného všeobecného vyšetrenia..
V prípade laryngeálnej paralýzy sú hlasové, dýchacie a ochranné funkcie hrdla značne narušené. Hlas je zvukový, niekedy sa nasníma dýchanie. Porucha funkcie dýchacích ciest dozrieva, keď existuje nesúlad medzi veľkosťou glottis a fyzickou štruktúrou osoby s nadmernou hmotnosťou, dobrým fyzickým námahom, chronickou laryngitídou, akútnymi respiračnými infekciami a rôznymi pľúcnymi ochoreniami.
Často pacient zmätený dýchaním, cíti apatie alebo, na rozdiel od apatie, úzkosť. Na prstoch a tvári sú namodralé škvrny, dýchavičnosť, aj keď je pokojná a má malú námahu, pacient dýcha hlasno a často. Spolu s tým sa výrazne zvyšuje krvný tlak. Pacienti s akútnou stenózou hrdla majú výraznejšiu kliniu ako u chronickej, hoci ich glottis je otvorenejšia.
Ak nastane laryngeálna paralýza v dôsledku poškodenia recidivujúceho nervu počas chirurgického zákroku, potom sa tento problém v priebehu jedného a pol až dvoch týždňov ošetrí konzervatívnymi metódami, pokiaľ sa nevyskytnú špecifické príznaky akútneho dýchania. Ďalej predpíšte antibakteriálne lieky a účinnú hormonálnu liečbu. Ak sa exprimujú hematómy, predpísané sú potrebné lieky, ktoré zrážajú krv, ako aj vitamínovú a vaskulárnu liečbu..
Pozitívna dynamika je indikáciou pre účel priebehu špeciálnych cvičení. Až do úplného zotavenia musí byť pacient pozorovaný otolaryngológa. Po celom mesiaci rehabilitácie po operácii, ak má pacient bilaterálnu paralýzu laryngu, je liečba predpísaná individuálne. Toto vymenovanie zohľadňuje závažnosť respiračného zlyhania, veľkosť glottis, kľúčovú chorobu, ktorá sprevádza patológiu.
Aby sa normalizovalo dýchanie čo najrýchlejšie pomocou miestnej anestézie alebo anestézie, bola vykonaná urgentná tracheostómia. Väčšina pacientov s bilaterálnou laryngeálnou paralýzou spravidla potrebuje chirurgickú intervenciu. Indikácie pre takúto operáciu sú poškodenie fyzickej aktivity hlasiviek, neschopnosť prirodzene dýchať, neúčinnosť konzervatívnej liečby..
Neodporúča sa takéto operácie na vykonávanie pacientov s pokročilým vekom, pacientov s ťažkou sprievodnou anomáliou, ochorení štítnej žľazy.