Príčiny a symptómy parainfluenzy
Parainfluenza je akútne vírusové ochorenie charakterizované léziami horných dýchacích ciest, najčastejšie hrtan, sprevádzané miernou intoxikáciou..
Po prvýkrát bol vírus parainfluenzy izolovaný v Japonsku v roku 1952, o niekoľko rokov neskôr objavil R.Chenokom nové patogény tejto choroby, ktoré majú veľa spoločného s vírusmi chrípky, ako aj patogény, ktoré boli objavené predtým v Japonsku. V roku 1959 boli izolované vírusy označené ako parainfluenza.
Príčiny parainfluenzy
Príčinou parainfluenzy je vírus. Príčinná látka parainfluenzy sa označuje ako RNA-genómové vírusy (rod rodiny Paramyxovirus Ragatuxoviridae). V závislosti od štruktúry antigénov sa rozlišujú štyri typy vírusu, pričom prvé tri sú navzájom podobné. Kombinácia antigénov je pomerne konštantná. Patogény parainfluenzy sa môžu rýchlo množiť v živých tkanivách, sú charakterizované hemadsorbami a hemaglutinačnými vlastnosťami. Vírusy sú tropické epiteliálne bunky dýchacieho traktu, rýchlo inaktivované vonkajšími faktormi životného prostredia. Pri izbovej teplote vírusy umierajú po 4 hodinách, teplota nad 50 stupňov ničí vírusy za pol hodiny.
Parainfluenza sa šíri cez vzdušné kvapôčky. Zdrojom infekcie sa považuje pacient, ktorého klinické príznaky choroby sú vyjadrené v jednej alebo inej forme. V prvých dvoch alebo troch dňoch je riziko prenosu maximálne, v nasledujúcich desiatich dňoch existuje aj riziko infekcie, ale pravdepodobnosť je značne znížená.
Ľudia sú veľmi náchylní na vírusy parainfluenzy. Imunita, ktorá nastane po prechode ochorenia, rýchlo prechádza, a preto je pravdepodobnosť, že nová infekcia je vysoká a parainfluenza uľahčí opakovanú infekciu. U dojčiat mladších ako šesť mesiacov sa zachováva pasívna imunita a v prípade infekcie ochorenie prebieha v miernejšej forme..
Pri dýchaní vstupujú vírusy parainfluenzy do slizníc horných dýchacích ciest a prenikajú do epitelu, čo spôsobuje reprodukciu buniek v nosovej dutine, hrdle a priedušnici. Zničenie epitelia sliznicou je sprevádzané zápalovou reakciou, ktorá sa vyznačuje klasickými symptómami: sčervenanie a opuch. Vo väčšine prípadov je ovplyvnený hrtan, ktorý spôsobuje falošnú krupu, rozšírenú u detí. Pre zápalový proces je charakteristický pomalý vývoj. Pri penetrácii do krvného riečiska môžu vírusy spôsobiť vírusovú väzbu s nízkou intenzitou, skôr rýchlo, so stredne ťažkou intoxikáciou.
Symptómy parainfluenzy
Príznaky parainfluenzy sa veľmi často vyskytujú u osôb, ktoré slúžia v armáde av detských skupinách. Vírusy 1., 2. a 3. typu sú rozšírené a môžu spôsobiť parainfluenzu počas celého roka, ale sezónnosť jeseň-zima je najcharakteristickejšia pre túto chorobu. Patogény parainfluenzy v 20% prípadov spôsobujú akútnu vírusovú infekciu u dospelého obyvateľstva av 30% prípadov spôsobujú ARVI u detí. Choroba sa môže prejaviť vo forme jednotlivých prípadov a vo forme epizootických epidémií. Najzraniteľnejšie voči parainfluenzii sú deti, najzraniteľnejšou skupinou sú deti mladšie ako jeden rok..
Symptómy intoxikácie s parainfluenzou sú menej výrazné ako pri chrípke, takže ochorenie je miernejšie, ale úplné zotavenie nastane neskôr.
V závislosti od charakteristík samotného vírusu môže inkubačná doba trvať dva až sedem dní. Choroba sa vyvíja postupne, príznaky intoxikácie sú mierne. Parainfluenciu sprevádza bolesť hlavy, letargia, triaška, všeobecná nevoľnosť, pocit bolesti tela. Vo väčšine prípadov je teplota nízka, môže byť silná horúčka s vysokými hodnotami telesnej teploty v prvých dňoch ochorenia alebo v určitých obdobiach ochorenia..
Charakteristické príznaky parainfluenzy sú viditeľné doslova od prvých hodín: ide o príznaky poškodenia horných dýchacích ciest. Pacient spravidla má vyčerpaný nos, obáva sa suchého (štekania) kašľa, pocitu hlúposti v krku, chrapľavosti.
Počas vyšetrenia lekár zaznamená slabé začervenanie, v zriedkavých prípadoch opuch slizníc a zadnej steny hltanu, niekedy opuch a zrnitú štruktúru mäkkého podnebia. Práca iných orgánov a systémov nie je narušená. U malých detí a dospelých s anamnézou chronických ochorení dýchacích ciest sa zápalový proces môže rozšíriť do dolných častí dýchacieho traktu a prispieť k rozvoju bronchitídy.
Dospelí vo väčšine prípadov majú parainfluenzu ľahšie ako deti. V lekárskej literatúre sú opísané prípady ochorení vyskytujúcich sa v pomerne ťažkej forme s ťažkými symptómami intoxikácie, halucinácie s komplikáciou vo forme zápalu meningí. Ak ochorenie trvá dlhšie ako dva týždne, potom po zmiznutí hlavných symptómov sa asténny syndróm stále dlho pozoruje..
Symptómy parainfluenzy môžu spôsobiť množstvo komplikácií, ktorých povaha závisí od veku pacienta. U mladších predškolských detí je najnebezpečnejšia komplikácia falošná krupobitie. Často je spôsobená rýchlo sa zvyšujúcim opuchom slizníc a spastickou kontrakciou svalov hrtana, sprevádzanou stagnáciou tajomstva. Falošná kríza začína akútne, najčastejšie v noci. Dieťa sa prebudí z paroxysmického kašľa, obáva sa, vystrašeného, môže neúmyselne močiť v posteli. Dýchanie je ťažké, koža nasolabiálneho trojuholníka má namodralý odtieň, hlas je chrapľavý alebo chrapľavý, srdcová frekvencia je nad normálnou a časom sa zvyšuje.
Medzi dospelými je najčastejšia komplikácia parainfluenzy vo forme sekundárnej bakteriálnej infekcie, menovite pneumónie. Ochorenie je hlavne ohniskovej povahy, ale napriek tomu môže trvať dlho. Ako komplikácia parainfluenzy v niektorých prípadoch môžu pacienti mať sínusitídu, otitis alebo bolesť hrdla..
Liečba parainfluenzou
Liečba parainfluenzy je zvyčajne symptomatická. Pacient zvyčajne nepotrebuje hospitalizáciu. Z liekov sa môžu odporučiť antivírusové liečivá (ako napríklad amiksín) sulfónamidy, ktoré sú predpísané, keď sa objavia komplikácie ako zápal pľúc, otitis, bolesť v krku atď .. Hospitalizácia je potrebná pri stenóze hrtanu (falošná krupa). Pacient potrebuje horúci kúpeľ na nohy a inhaláciu pary. Kortikosteroidy a chlórpromazín sú uvedené vo forme injekčného roztoku..
Odporúča sa izolácia pacienta. Mal by sa nachádzať v samostatnej miestnosti, ktorá musí byť denne vetraná a mokré čistenie by sa malo vykonávať v nej. Pri výskyte parainfluenzy v detských inštitúciách sa odporúčajú inhalácie interferónu dvakrát denne počas celého obdobia zvyšujúceho sa výskytu. Roztok interferónu sa môže nasávať do nosa 3 až 4 krát denne. Na profylaxiu môžu dospelí používať oxolinovú masť na intranazálne použitie 1-2 krát denne..