háveď

Symptómy toxokarbózy u dospelých a liečba

Symptomatológia toxokarýzy je taká rôznorodá, že jej prejavy môžu byť stretnuté lekármi praktizujúcimi v rôznych odboroch medicíny - neuropatológov, oculov, hematológov, gastroenterológov, terapeutov. Hoci vedci nazývajú človeka "ekologickým únikom" toxokarózy, pretože je neobvyklým hostiteľom týchto parazitov, larvy toxocar spôsobujú mnohé nebezpečné príznaky poškodenia vnútorných orgánov..

Obsah článku:

  • Čo je toksokaroz?
  • Symptómy toxokarézy
  • Príčiny infekcie Toxocara
  • Formy toxokariázy
  • Diagnóza toxokariázy
  • Diagnóza toxokariázy
  • Prevencia toxokariázy

Čo je toksokaroz?

Toksokaroz spôsobuje háďatko z rodu Tokokar, ktoré postihuje hlavne členov psieckej rodiny (líšky, arktické líšky, vlky, psy). Dĺžka samice tohto parazita je 7-8 cm, muž je 4-10 cm, v tele hlavného hostiteľa rýchlo množia a uvoľňujú milióny vajec do prostredia. Vo vajci je živá larva, ktorá si pod ochranou svojej kapsuly zachováva svoju vitalitu a možnosť invázie do ďalšieho hostiteľa po mimoriadne dlhú dobu..

Toxokaróza u ľudí je dlhá a ťažká, s relapsmi a obdobiami remisie. Je infikovaný perorálnou cestou prehĺtaním vajíčok schopných invázie. Len čo sa v tenkom čreve objavia larvy z vajíčok, prietok krvi do pečene, pľúc, mozgu, oka, obličiek, žlčových kanálov a pankreasu. Môžu sa usadiť v tkanivách ľudského tela, byť pokryté kapsulou a zostať životaschopné až 10 rokov. So vznikom akýchkoľvek faktorov sa larvy toxokarov aktivujú a migrujú pozdĺž krvného riečišťa do iných orgánov..

Takáto migrácia neprechádza bez stopy. Stopy zápalu, nekrózy tkaniva a poškodených oblastí zostávajú na mieste vstupu lariev. Toxocarové antigény spôsobujú nákazy senzibilizácie a násilnú imunitnú odpoveď vo forme alergií.

Symptómy toxokarézy

Hoci larvy toxocar infikujú rôzne systémy ľudského tela, existujú príznaky toxokariázy, ktoré sú spoločné pre všetky formy tejto škály helmintiáz..

Sú spôsobené reakciou imunitného systému na vznik vitálnych aktivít lariev toxokarov v tkanivách:

  • Alergická dermatitída - pripomína vyrážku z komária, prstencovité papuly nad povrchom pokožky sprevádzané svrbením (od neznesiteľného až po minimálne vyslovene).

  • Quinckeho edém - vyskytuje sa v hltane, hrtane, narušuje dýchací proces, spôsobuje udusenie, koža sa stáva modrou. Okamžitá lekárska pozornosť je potrebná, smrť nie je vylúčená..

  • Útok bronchiálnej astmy - charakterizuje hlučné dýchanie, dýchavičnosť, častý suchý kašeľ s uvoľnením minimálneho množstva sputa, astmatické záchvaty.

Intoxikácia sa prejavuje hypertermiou nad + 38 ° C, všeobecnou slabosťou. Príležitostne bolesť kĺbov, bolesti hlavy, poruchy spánku a chuť do jedla. Lymfatické uzliny, hoci zväčšené, ale stále mobilné a bezbolestné, nemajú žiadne známky zápalu. 5 alebo viac skupín lymfatických uzlín sa môže zväčšiť..


Príčiny infekcie toxokaritídy

Človek nemôže byť príčinou infekcie toxokarami, pretože vo svojom tele dospelí dospelí nie sú tvorení a vajcia tohto parazita nemôžu byť uvoľnené. Najpravdepodobnejším zdrojom infekcie sú psy. Spolu s výkalmi vylučujú tokokarské vajcia, pretože parazity v ich telách prechádzajú celým vývojovým cyklom. Najčastejšie hlísty ovplyvňujú šteniatka a túlavé zvieratá. V rôznych regiónoch Ruska je ich infekcia toxokarózou z 10% na 76%.

Nie vždy zdroj infekcie - kontakt so psami. Dôležitú úlohu tu hrá pôda, používanie kontaminovaných potravín, voda, nedodržiavanie hygienických pravidiel.

Dôvody rozvoja toxokariázy u ľudí:

  • Prijímanie hlienových vajíčok z pôdy kontaminovanej psím výkalmi do zažívacieho systému mačiek, keď sa nerešpektujú hygienické pravidlá;

  • Kontakt so zvieracími vlasmi;

  • Pikakizmus alebo zvrátenosť chuti (konzumácia nepotravinových látok: krieda, hlina, zemina);

  • Profesionálny faktor (veterinárni lekári, čističe ciest, farmári, vodiči a mechaniky automobilov, lovci, psovodiaci pracovníci);

  • Kontakt s exkrementom švábov, ktoré jedia tokokarské vajcia;

  • Použitie nedostatočne čistej zeleniny, ovocia, bylín, ktoré majú kontakt s pôdou;

  • Návštevy zvierat na ihriskách, kontakt s deťmi s pozostatkami ich exkrementov v pieskoviskách.

Štatistika uvádza zvýšenú infekciu toxokarbózy sociálne nechránených segmentov obyvateľstva, ktoré majú neuspokojivé životné podmienky, nedostatok dobre udržiavaného bývania a občianskej vybavenosti..

Čítať ďalej: Toxokaróza u detí


Formy toxokariázy

Pokiaľ ide o závažnosť, tento typ helmintiázy má nasledujúce formy:

  • Latentné - žiadne viditeľné príznaky a rušivé symptómy pacientov;

  • Rozmazané - s minimálnymi príznakmi;

  • Manifest - s výrazným klinickým obrazom.

Dospelí najčastejšie ochorejú vymazanými alebo latentnými formami toxokarézy. Helminthová kontaminácia môže mať akútny aj chronický priebeh. V prvom prípade exacerbácie choroby sú nahradené obdobiami remisie. Exacerbácie sú spôsobené tým, že larvy migrujú na nové orgány a tkanivá a spôsobujú novú sériu klinických príznakov..

Formy toxokaridázy klinickými prejavmi:

  • Viscerálna forma;

  • Neurologická forma;

  • Tvar oka;

  • Kožná forma.

Viscerálna forma

Je diagnostikovaná v 90% prípadov infekcie toksokarami. V viscerálnej forme larvy hlístky infikujú ľudské vnútorné orgány. V závislosti od toho, ktorý systém bol napadnutý, objavia sa symptómy choroby. Larvy sa usadzujú cez krvný obeh a usadia sa tam, kde krvný prietok nie je príliš intenzívny..

Pri požití v zažívacom systéme sú toxokary dispergované v pečeni, žlčových kanáloch, pankrease, tenkom čreve.

Poruchy odtoku žlčových a pankreatických enzýmov v dvanástniku 12, traumatizácia črevných stien sú vyjadrené nasledujúcimi symptómami:

  • Bolesť pod rebrami v projekcii pečene a pankreasu;

  • plynatosť;

  • Horlivosť v ústach;

  • Strata hmotnosti;

  • Striedavá zápcha a hnačka;

  • Hmotnosť vpravo pod rebrami;

  • Nevoľnosť po jedle;

  • Bolesť brucha;

  • Anémia (slabosť, tinitus, bledá pokožka) v dôsledku chronického poškodenia steny tenkého čreva a straty krvi.

Symptómy lézií dýchacieho systému:

  • Ťažké dýchanie a iné katarálne javy;

  • Dýchavičnosť, astmatické dýchanie;

  • Suchý kašeľ;

  • Častá bronchitída, bronchopneumónia;

  • V röntgenovej štúdii je na obrázku zobrazený nárast pľúcneho vzoru, prejavuje sa bronchopulmonálna infiltrácia;

  • Choking s modrou kožou alebo nasolabiálnym trojuholníkom (cyanóza).

Neošetrená viscerálna forma lézií dýchacieho systému sa môže zmeniť na bronchiálnu astmu, zápal pľúc, pľúcny edém.

Vstup toxocaru do kardiovaskulárneho systému vedie k zápalu srdcovej chlopne (endokarditída). Poškodenie hemodynamiky je komplikované zlyhaním srdca..

Symptómy srdcových ochorení s toxokarbami:

  • "srdcový" kašeľ v horizontálnej polohe (charakteristický pre léziu ľavej polovice srdcového svalu);

  • Dýchavičnosť;

  • Modré klince, prsty, nasolabiálny trojuholník;

  • Edém končatín, brucha (charakteristika lézie ľavej polovičky srdcového svalu).

Očný tvar

Táto forma toxokariázy je extrémne zriedkavá, charakterizuje ju porážkou iba jedného oka s minimálnym počtom lariev, najčastejšie jedným jedincom. Oftalmoskopia môže diagnostikovať pohyb larvy. Ak toksokaroz ovplyvňuje optický nerv, osoba čaká na úplnú slepotu v jednom oku.

Symptómy očnej toxokariázy:

  • Spojivové sčervenanie;

  • Opuch očných viečok, hyperémia obežnej dráhy;

  • Bolesť v oblúkoch;

  • astigmatizmus;

  • Ohnivá očká.

Poškodenie oka sa prejavuje v nasledujúcich formách: uveitída, očné granulómy, absces sklovca, optická neuritída, keratitída, endoftalmitída. U dospelých je táto forma toxokarózy extrémne zriedkavá, nie je takmer nikdy sprevádzaná alergickými reakciami..

Čítať ďalej: Očná toxokaróza

Kožná forma

Pri tomto type choroby je pozorovateľný pohyb lariev priamo v koži..

Symptómy kožnej toxokarézy:

  • Svrbivá koža, pálenie, bolestivosť postihnutých oblastí;

  • Zapálené hyperemické stopy pozdĺž lariev;

  • Pocit živého cudzieho telesa v hrúbke kože.

Neurologická forma

Prejavuje sa léziami lariev mozgu. V tejto forme je postihnutý centrálny nervový systém, obloženie mozgu a jeho tkaniva. Pacient má problémy v kognitívnej sfére, pri vykonávaní motorickej funkcie.

Symptómy neurologickej formy toxokariázy:

  • Záchvaty, záchvaty podľa typu epileptického;

  • Vedomie, mdloby, kóma;

  • Poruchy vestibulárneho aparátu (chôdza v chôdzi, nerovnováha);

  • Precitlivenosť na podnety, ako je jasné svetlo, hlasné zvuky, dotyky;

  • Bolesť hlavy;

  • Nevoľnosť, vytekávanie zvracanie;

  • Svalová slabosť až po úplnú nehybnosť;

  • Vyvolanie agresivity, citového správania, neschopnosť prejsť nezávisle od traumatického stavu.

Kombinované formy toxokariázy sú veľmi zriedkavé. Na súčasnej úrovni veda izolovala prípady takejto kombinácie.


Diagnóza toxokariázy

Je extrémne ťažké predpokladať prítomnosť toxokaru v tele pre tieto príznaky. Larvy sa nemôžu nachádzať vo výkaloch, pretože v ľudskom hrubom čreve sa nepartizujú. Nie je možné ich izolovať z tkanív in vivo, pretože takýto postup je extrémne bolestivý a traumatický. Najpresnejšou metódou na diagnostikovanie toxokariázy je testovanie krvi pacienta na špecifické protilátky. Ak je titer protilátok proti toxokaróze 1: 800 alebo vyšší, znamená to vysokú pravdepodobnosť ochorenia. Okrem toho skontrolujte hladinu eozinofilov v krvi.

Lekár na infekčné ochorenia analyzuje výsledky laboratórnych štúdií a klinických prejavov a vykonáva diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • Ľudská helmintióza v počiatočnom štádiu (ascariáza, opisthorchiáza, schistozómia);

  • Nešpecifická polyartritída;

  • rakovina;

  • Fibroplastická myokarditída;

  • Hodgkinova choroba;

  • Senzibilizácia liekov.

Rozhodujúcim argumentom v zbierke dejín môže byť prítomnosť psa v domácnosti pacienta, jeho častý kontakt so zemou, práca na záhrade.

Ďalšie diagnostické metódy toxokarózy:

  • Analýza krvnej biochémie - zvýšenie hladiny celkového proteínu a iných krvných zložiek;

  • Kompletný krvný obraz - diagnostikované príznaky anémie (zníženie hladiny hemoglobínu a koncentrácie červených krviniek), urýchlenie ESR, zvýšenie počtu bielych krviniek a eozinofilov;

  • Vyšetrenie spúta - v viscerálnej forme ochorenia mikroskopické vyšetrenie zaznamená prítomnosť červov v dýchacích cestách;

  • Abdominálny ultrazvuk - zachytáva zvýšenie veľkosti sleziny a pečene, zápalový proces v pankrease;

  • Röntgenové vyšetrenie hrudníka - obrázok ukazuje vzhľad oblastí zhutneného tkaniva, ktoré migrujú v priebehu času;

  • CT, MRI - fixuje špecificky upravené tkanivo s oblasťami zápalu obsahujúcimi larvy;

  • Oftalmoskopia - detekcia cudzích inklúzií počas očného vyšetrenia.


Liečba toxokarbízy

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba tejto helmintiózy. Insekteriológovia používajú nasledujúce moderné lieky na liečbu toxokariázy:

Vermox (Metobendazol)

Priraďte 100 mg 2 ks / deň, používané počas 2-4 týždňov, vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti a bolesti hlavy sú veľmi zriedkavé.

Mintezol (Tiabendazol)

Používaný počas 5 až 10 dní pri dávke 50 mg / kg / deň má liek krátkodobé vedľajšie účinky, nemá negatívny vplyv na respiračné a kardiovaskulárne systémy.

Ditrazín (dietylkarbamazín)

Používa sa počas 2-4 týždňov pri 4-6 mg / kg / deň, nežiaduce účinky, ako je horúčka, nauzea, bolesť hlavy a závrat

Nemozol (albendazol)

Používa sa 10 až 20 dní v dávke 10 mg / kg / deň, príležitostne vedľajšie účinky, ako je hnačka, nauzea, bolesť brucha, teratogénne účinky, nie sú indikované pre tehotné ženy.

Liečba toxokariázy u dospelých v nemocnici sa vykonáva, ak sú diagnostikované s ťažkými komplikáciami. So skrytým (latentným) alebo vymazaným priebehom liečby sa toxokaróza vykonáva ambulantne. Hromadná smrť lariev vedie k násilnej imunite v podobe alergickej reakcie. Preto bez ohľadu na závažnosť lézie je pacientovi predpísané antihistaminiká. Zároveň predpisuje stravu, ktorá vylučuje pestrofarebnú zeleninu, citrusy, víno, syry, korenie.

Liečba toxokarbózy zahŕňa použitie iných liekov zameraných na príčinu ochorenia a obnovu tela, na zmiernenie ľudského stavu.

Skupiny liečiv na liečbu toxokarézy:

Etiotropné - pôsobí priamo na príčinu choroby - larvy toxocar, spôsobujúce jeho smrť

  • Mebendazol sa používa u detí starších ako 2 roky a u dospelých (pozri prehľad červených tabliet)

  • Albendazol - schválený na použitie u pacientov po prvom roku života.

Patogenetický - obnovuje procesy v organizme narušené ochorením alebo zastavuje ich ďalší vývoj

  • Glukokortikoidy (prednizón, dexametazón) - majú silné protizápalové a antialergické účinky..

  • Elektrolytové roztoky (soľný roztok, chlorid draselný, octan sodný) - intravenózne podávané s ťažkými formami toxokaridózy na elimináciu symptómov intoxikácie.

  • Prípravky lakto- a bifidobaktérií - obnovujú intestinálnu mikroflóru na normalizáciu stolice v viscerálnej forme toxokarézy.

  • Adsorbenty (smekta, enterol) - užívajú sa perorálne na odstránenie toxínov z čreva.

Symptomatická - uľahčuje stav pacienta, ale neovplyvňuje ani príčinu choroby, ani jej priebeh

  • Antipyretikum (ibuprofén, paracetamol), normalizuje telesnú teplotu, eliminuje bolesti svalov a kĺbov.

  • Antispazmiká (drotaverín, papaverín); Zastavte bolesť brucha počas spastického kontrakcie žlčových ciest.

  • Antiemetikum (metoklopramid, domperidón), normalizácia motility gastrointestinálneho traktu, zastavenie vracania.

  • Antialergikum (cetirizín, ketotifén), odstránenie svrbenia pokožky a vyrážky.

Kritériá účinnosti antihelmintickej liečby:

  • Klinické prejavy toxokarézy (telesná teplota, prejavy intoxikácie a alergické reakcie, respiračné poruchy) regres;

  • Úroveň eozinofilov v krvi je znížená;

  • Úroveň antigénov proti toxokaróze v sére 3 - 4 mesiace po začiatku liečby je 1: 8000 a nižšia.

Ak sa laboratórne a klinické ukazovatele zlepšujú pomaly, potom sa po 3 až 4 mesiacoch liečba opakuje. V závažných prípadoch sa vyžaduje až 5 cyklov anthelmintickej liečby. Táto choroba má priaznivý vývoj a končí obnovením infikovanej osoby. V zriedkavých prípadoch so silnou léziou životne dôležitých orgánov je možná smrť..


Prevencia toxokariázy

Toksokaroz je pod osobitnou kontrolou v štátnom sanitárnom a epidemiologickom dozore. Každý prípad tohto typu helminthiózy sa zaznamenáva v systéme hlásenia. Na riešenie zdravotného a veterinárneho problému sa uplatňujú osobitné preventívne opatrenia:

  • Aktivity zamerané priamo na zdroj invázie - odčervenie psov počas tehotenstva, preventívne ošetrenie šteniat, ročné včasné vyšetrenie psov a liečby, obmedzenie počtu zanedbaných jedincov, pridelenie špeciálnych priestorov pre chôdzu zvierat.

  • Opatrenia proti prenosu - dôkladné umývanie rúk po hovore so zvieratami a prácou so zemou, spracovaním zeleniny a ovocia, ochranou detských i sandboxov z návštevy zvierat.

  • Opatrenia zamerané na informovanie o rizikách toxokarózy - informovanie ohrozených ľudí (chovatelia psov, rodičia malých detí, poľovníci) o spôsoboch prenosu infekcie, o špeciálnych náhradách ľudí, ktorí sú náchylní na pikakizmus (pomocou kriedy, hliny).

Po poškodení toxokarázou vyvinie telo lokálnu imunitu proti reinfekcii. V súčasnosti sa vyvíjajú vakcíny, moderné imunologické metódy na získanie vysoko špecifických ochranných liečiv na prevenciu toxokariázy.