Neskoré tehotenstvo (30+) výhody a nebezpečenstvo, príprava / Patológia tehotenstva

V Ruskej federácii sa v posledných 25-30 rokoch objavila túžba po neskorom materstve, to znamená, že ženy vedome plánujú tehotenstvo, často prvé, po dosiahnutí prahu 30 rokov a viac. Táto móda je inšpirovaná Západom a USA, kde "mladé matky" v 30 rokoch sú pravidlom a nie výnimkou.

Venujte pozornosť

Podľa štatistík sa v našej krajine každé dvanásť dieťa objavilo u ženy po 30 rokoch a počet "vekových" matky od 30 do 40 za posledných 25 rokov sa zvýšilo trikrát.

Neskoré tehotenstvo a pôrod: podmienky

Nie je to tak dávno, tehotné ženy v Rusku, ktoré sa rozhodli porodiť vo veku 30 rokov, boli označené za starých narodených a v ZSSR ženy, ktoré boli 26 rokov a staršie, vyhovovali tejto definícii. Časom sa hranica zvýšila na 28 rokov, potom na 30 a dnes sa konsolidovala v 35 pozíciách+. Podľa kritérií WHO mladí ľudia sú ľudia, ktorí nedosiahli 44-ročnú známku, resp. Pojem "starý" nie je platný, hoci niektorí lekári stále používajú túto definíciu. V diagnostike nutne odrážať veku tehotné ženy v podobe termíne "age primipary" alebo "pozdnerodyaschaya", ktoré bude pripomínať svojím lekárom o potrebe starostlivého sledovania ňou a prieskum pomôže vyhnúť sa hrubosť a nesprávnosti pojmu "starorodjashchaja".

Je dôležité

Príroda zabezpečuje optimálny vek ženy pre narodenie prvého dieťaťa - 20 - 28 rokov. Práve v tomto vekovom štádiu sa koncepcia, tehotenstvo a následné poskytovanie uľahčujú. Interval medzi narodením by mal v ideálnom prípade trvať 3 roky..

Faktory spôsobujúce neskoré materstvo

Faktory, ktorými sa žena rozhodla porodiť v dospelosti, sú rozdelené do dvoch skupín a niekoľko z nich môže byť súčasne:

Sociálne aspekty:

budovanie kariéry, dosiahnutie určitých vrcholov v profesii, získavanie / dokončenie vzdelávania;
poskytovanie finančného "vankúša" na vzdelávanie budúceho dieťaťa;
riešenie otázky trvalého bývania (nákup, hypotéka, dedičstvo / dar);
nedostatočná psychologická pripravenosť a / alebo túžba stať sa matkou;
rodinné konflikty;
osamelosť;
oneskorenie alebo opätovný sobáš;
dospelé deti (narodiť sa za seba alebo smrť dieťaťa).

Lekárske faktory:

predĺžená neplodnosť;
chronická extragenitálna patológia;
gynekologické ochorenia;
potrat;
nežiaduce (náhodné) tehotenstvo pri zanedbaní antikoncepcie.

Neskoré tehotenstvo po 30: aká je ťažkosť

V ideálnom prípade by mala príprava na začatie tehotenstva začať vopred, najmenej šesť mesiacov pred možným počatím. Najmä opatrne je potrebné plánovať tehotenstvo o 30 a viac rokov. Príprava na tehotenstvo sa týka oboch rodičov. Plánovanie tehotenstva u žien nad 30 rokov pozostáva z 3 častí:

Reštrukturalizácia životného štýlu

Odmietanie zlých návykov. Je potrebné, aby obaja partneri prestali fajčiť a alkohol aspoň 6 mesiacov pred možným oplodnením. Zlozvyky výrazne znižujú plodnosť u mladých ľudí v strednom veku na pozadí prirodzenej úrodnosti zániku provokujú neplodnosť alebo tvorbu plodu s hrubými chromozómy, ktoré vedú k potratu.
Spotreba liekov. Sexuálni partneri musia odmietnuť užívanie účinných (antikonvulzívnych, trankvilizujúcich) liekov bez nevyhnutnej nevyhnutnosti..
jedlo. Žena by mala dodržiavať zásady zdravej výživy a denná strava by mala obsahovať potrebné množstvo živín, vitamínov a stopových prvkov. Je dôležité opustiť používanie potravín na zvýhodnenie, pikantných, mastných jedál, konzervovaných potravín, údeného mäsa.

Venujte pozornosť

Plánovanie tehotenstva, najmä v dospelosti, si nevyžaduje žiadne diéty..

Fyzické cvičenie. Počas obdobia prípravy na počatie sa odporúča nahradiť ženu s aktívnym sedavým životným štýlom a zapojiť sa do mierneho cvičenia (plávanie, aerobik, chôdza). Stredná fyzická námaha stimuluje, tónuje a pripravuje svaly pre nadchádzajúci plod a pôrod.

Je dôležité

Odporúča sa, aby profesionálni športovci opustili veľký šport kvôli intenzívnej fyzickej námahe, zníženiu pravdepodobnosti počatia a noseniu plodu.

Nočný odpočinok. Dodržiavanie zdravého a plného spánku (zavesiť najneskôr do pol hodiny, zvýšiť o 6 - 7 hodín).
Vana / Sauna. Partneri v neskorom reprodukčnom veku sú vyzývaní, aby opustili akékoľvek tepelné procedúry (kúpele, sauny, opaľovacie lôžka) kvôli negatívnym účinkom vysokých teplôt na stav samčích a ženských zárodočných buniek (výrazné zníženie šance na koncepciu).

Lekárska príprava:

Vyšetrenie gynekológa. Okrem kontroly na gynekologické kreslo lekár vyrábať plotových šmuhy na mikroflóru v pošve, močovej trubice a krčka maternice, Pap steru z krčka maternice, krčka maternice, určiť ultrazvukový panvových k vylúčeniu gynekologickej patológie (maternice maternice, endometrióza, zrasty panvové chronické adnexitis, endometritída ).
Poradenstvo praktického lekára. Zahŕňa všeobecné vyšetrenie a prechod fluorografie, dodávka KLA, OAM, biochemická analýza krvi, hepatitída, HIV, syfilis. V prípade existujúcej chronickej somatickej patológie, EKG, echokardioskopie, ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, konzultácie s úzkymi odborníkmi (endokrinológ, chirurg, oftalmológ). V prípade poranení kostí / chrbtice v minulosti alebo v prípade podozrenia na patológiu kostí a kĺbov je predpísaná rádiografia chrbtice a nevyhnutné kĺby (najmä v prípade poškodenia kostného panvového kruhu). Cievne choroby budú vyžadovať ich výskum..
Ďalšie opatrenia. Pred plánovanou koncepciou je potrebné liečiť zuby zubov, podstúpiť profylaktické ošetrenie iných ohniskov chronickej infekcie (skryté genitálne infekcie, chronická pyelonefritída, tonzilitída). Používanie hormonálnej antikoncepcie je zakázané minimálne 6 mesiacov pred počatím. 3 mesiace pred možným oplodnením sú predpísané prípravky kyseliny listovej, multivitamíny, látky obsahujúce jód..

Psychologická príprava

Nie každej žene je ľahké prijať rozhodnutie stať sa matkou, najmä po prvýkrát, v neskorom reprodukčnom veku. Dokonca aj nástup neúmyselného tehotenstva, ktorý žena čaká dlho a zúfalo zúfalo, môže mať za následok lekársky potrat. V tomto ohľade plánovanie tehotenstva v 30+ zahŕňa štúdium literatúry o príprave na tehotenstvo, nosenie, pôrod a starostlivosť o dieťa. V mnohých ženách sa materinský inštinkt prebúdza až po narodení dieťaťa do sveta, ktorý hrozí vznikom psychologických konfliktov a depresie.. Optimálna príprava na neskoré pôrode pomôže kurzom pre budúcich rodičov, v niektorých prípadoch potrebujú pomoc psychologa.

kontraindikácie

Tehotenstvo v 30 rokoch predstavuje ohrozenie zdravia a života ženy za prítomnosti:

rakoviny patológia;
dekompenzovaný diabetes mellitus (častý pokles hladiny cukru v krvi, vysoké hladiny glukózy, labilný prietok);
hypertenzia s poruchou obehu v štádiu 3;
autoimunitné ochorenia;
srdcové chyby;
epilepsie;
ochorenia krvi;
srdcový rytmus a poruchy vedenia;
ťažké ochorenia obličiek, pečene;
ťažká astma.

Venujte pozornosť

Absolvovanie rozšíreného vyšetrenia a adekvátna liečba s plnou kompenzáciou chronickej patológie umožňuje uskutočnenie plodu.

Neskoré tehotenstvo po 30: rizikách

Tehotenstvo v dospelosti má množstvo negatívnych bodov:

Zníženie rezervy vaječníkov. Ak sa u mužov obnovia zárodočné bunky každé 3 mesiace, potom u žien sa počet folikulov - potenciálne vajcia položí počas intrauterinného vývoja. K pubertám je vo vaječníkoch približne 400 000 až 450000 folikulov, ale v každom menštruačnom cykle sa stratia až 1000 folikulov. Preto čím viac rokov má žena, tým menšie budúce vajcia zostávajú, čo dramaticky znižuje pravdepodobnosť tehotenstva. V 30 rokoch začne počet ovulačných cyklov klesať a stav vajíčok sa zhoršuje kvôli škodlivým faktorom, ktoré pôsobia na telo počas života..

Venujte pozornosť

Až do 35 rokov je možnosť prirodzeného tehotenstva 60% a po dosiahnutí 45-ročnej známky sa šance znížia na 30% alebo menej..

potrat. Staršia žena, tým väčšie je jej riziko spontánneho potratu tehotenstva v dôsledku poklesu hormonálnej aktivity vaječníkov (nedostatok progesterónu), zmeny endometria (endometritídy chronické, myómy, adenomyóza, hyperplastické procesy), vysoká pravdepodobnosť fetálny genetickej mutácie.
Chromozomálne aberácie, prenatálna patológia. Účinok nepriaznivých faktorov na ženský organizmus po dobu 30 až 40 rokov nepriaznivo ovplyvňuje vajíčkové chromozómy, čo končí s tvorbou intrauterinných defektov a chromozómových ochorení. Šanca mať dieťa s Downovým syndrómom vo veku 25 rokov je 1 z 1250 tehotenstiev a za 45 rokov - 1 z 30.

Je dôležité

Viac ako 70% detí s Downovým syndrómom sa objavilo u matiek nad 35 rokov.

Poruchy placenty. Vzhľadom k strate pružnosti cievnych stien, ich zhutňovania a nízku priepustnosť, ktorá je sprevádzaná placentárnu nedostatočnosti, starnutie placenty, chronickej hypoxia embryá a môže viesť k predčasnému odtrhnutie placenty a fetálne hypotrofiou.
Gestačný diabetes. U neskorých gravidných žien sa riziko výskytu zvýšilo trikrát, čo súvisí s poruchou metabolizmu uhľohydrátov.
Viacnásobné tehotenstvo. Predchádzajúci anovulačný cyklus môže vyvolať zvýšenú ovariálnu funkciu a viesť k viacnásobnej ovulácii v nasledujúcich prípadoch.
Mimomaternicové tehotenstvo. Prítomnosť chronickej gynekologickej patológie (endometritídy, adnexitídy, endometriózu, operácií na vnútorných pohlavných orgánov), je sprevádzané porušenie funkčné aktivity vajcovodov, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ektopickej gravidity.
Neskorá a včasná toxóza. Gestácia vo veku 30 rokov je často sprevádzaná ťažkou včasnou toxikózou a výskytom gestózy. Dôvodom je prítomnosť chronickej somatickej patológie, zmeny v stenách krvných ciev a slabá telesná odolnosť voči metabolickým poruchám a intoxikácii..
Exacerbácia chronických somatických ochorení. Zvýšené zaťaženie tela počas gestačného obdobia je často sprevádzané exacerbáciou chronickej patológie a zložitého tehotenstva..
Komplikované pôrod. Neskoré pôrody sú často sprevádzané anomáliami pracovných síl, predčasným vypúšťaním vody, zranením pôrodného kanálika (stuhnutosť tkaniva), popôrodným krvácaním.
Striae tehotenstvo. Zníženie elasticity kože a oslabenie regeneračných procesov sprevádzajú výskyt hrubých a početných strihov na bruchu, stehnách a hrudníku..

Možné dôsledky pre dieťa:

narodenie pred termínom (predčasné narodenie);
hypotrofia (dôsledok chronickej hypoxie);
akútna asfyxia a intrapartálna hypoxia (predĺženie produktívneho obdobia);
narodenie dieťaťa s extra chromozómom v 21 pároch (Downov syndróm).

Výhody tehotenstva v neskorom reprodukčnom veku

Neskoré tehotenstvo je plné nielen možných komplikácií, ale má niekoľko výhod:

omladenie. Počas gestačného obdobia prebieha ženská organizácia významnú hormonálnu reštrukturalizáciu, najmä produkcia estrogénov zodpovedných za ženskosť a atraktívny vzhľad sa zvyšuje. Posilnenie syntézy estrogénu má pozitívny účinok na pokožku vo forme zvýšenia jej elasticity, vlhkosti a vyhladenia jemných vrások. Okrem pokožky sa stav jej derivátov zlepšuje: vlasy získavajú lesk a hustotu a nechty strácajú svoju krehkosť, lamináciu a nerovnosti. Preto neskôr ženy vyzerajú mladšie ako ich rovesníci. Avšak všetky vylepšenia vo vzhľade sa týkajú len tých dochádzajúcich matiek, ktoré nemajú chronickú patológiu. Treba poznamenať, že menopauza u neskorších tehotných žien príde neskôr a nepríjemné príznaky menopauzy sú neprítomné alebo mierne vyslovene..
Psychologická pripravenosť stať sa matkou. Tehotenstvo v neskorom reprodukčnom veku je takmer vždy plánované a žiaduce. Ženy vo veku 30 a viac rokov sú vážnejšie vo svojom stave, dodržiavajú lekárske odporúčania a zodpovedajú za plánovacie obdobie. Neskôr sa ženy snažia získať informácie o tehotenstve zo všetkých možných zdrojov (literatúra, internet, lekári, školenia). Také budúce mamy majú životné skúsenosti a zručnosti, sú schopné správne naplánovať svoj čas, sú emočne stabilné.
Stabilita života. Ženy po 30 rokoch sa vyznačujú ich bývaním, finančnou a sociálnou stabilitou. Tehotenstvo v tomto veku nie je vnímaná ako tragédia (žiadne peniaze, bývanie, práca), ale ako prirodzená etapa vo vlastnom živote.
Zvyšovanie dieťaťa. Ženy nad 30 rokov zodpovedne a vážne pristupujú k vzdelaniu dieťaťa. Nevytvára trvalé ústupky, ale ani vo vzdelávaní nie je príliš náročná. Mama sa snaží rozvíjať dieťa rôznymi spôsobmi, nezabúdať na tvorivé, intelektuálne a fyzické aspekty..
Stabilita rodiny. Ženy vo veku 30 a viac rokov majú spoľahlivého a stabilného partnera, s ktorým už dávno prešli vzťahy zo štádia silných emócií a vášní do pokojného kanála. Šance na rozvedenie a výchova dieťaťa v neúplnej rodine sú pomerne nízke..

dodávka

Venujte pozornosť

Riziko vykonania cisárskeho rezu u neskorých gravidných a primigraválnych žien za 35 až 40 rokov dosiahne 40%, po 40 sa zvýši na 47%.

Napriek existujúcemu mýtu o povinnom cisárskom oddelení u žien v neskorom reprodukčnom veku sú takéto tehotné ženy "povolené" do nezávislých dodávok. Plánované operatívne podanie sa uskutočňuje za prítomnosti pôrodníctva (panvová prezentácia, jazva na maternici, placenta previa atď.) Alebo v ťažkom priebehu chronickej somatickej patológie. Neskoré porodenie je často komplikované slabosťou, nesúladom pracovných síl, čo slúži ako indikácia núdzového cisárskeho rezu.

Sozinová Anna Vladimirovna, pôrodník-gynekológ