Narodenie sa neuskutočňuje vždy podľa štandardného scenára, bez akýchkoľvek ťažkostí alebo komplikácií, v niektorých prípadoch nastávajú situácie, keď vzniknú niektoré problémy zo strany dieťaťa. Patrí medzi ne Aspiračný syndróm je stav, pri ktorom dieťa počas pôrodu dýcha plodovú tekutinu, keď je aktivovaný mechanizmus prvého dychu. Ako sa takýto stav formuje, ako je to nebezpečné a v akých prípadoch sa dá liečiť a predchádzať?
Funkcie terminológie
Zvyčajne sa hovorí, že táto podmienka objavila, že dieťa "prehltlo" plodovú kvapalinu, ale z pohľadu medicíny to nie je úplne pravda. Je to spôsobené tým, že vzniká aspirácia, t.j. inhalácia namiesto prehltnutia. Ak dieťa prehltne plodovú kvapalinu, nestane sa s ním nič kritické, aktívne to robil počas prenatálnej periódy, trávenie a vylučovanie vo forme moču. Ale v období prenatálneho vývoja jeho pľúca boli v zrútenom stave a nevykonávali žiadne respiračné pohyby, neboli v pracovnom stave..
Počas pôrodu, ihneď po narodení, dieťa prvýkrát dýcha kvôli špecifickým hormónom a podráždeniu receptora z kože, orofaryngu a spusteniu vnútorných mechanizmov.. Z tohto dôvodu je výmena plynu a spontánne dýchanie normálne. Ak proces nepríde podľa plánu a mechanizmus prvej inhalácie sa začne skôr ako sa dieťa narodí, dokonca aj v maternici, namiesto vzduchu dieťa môže vdýchnuť plodovú tekutinu do pľúc, čo spôsobí, že proces otvárania pľúc a ďalšie dýchanie je narušené, výmena plynov trpí a môžu sa vyskytnúť komplikácie. Zvlášť nebezpečné je aspiracia vody, do ktorej spadli častice mekonia (pôvodné výkaly)..
Čo je nebezpečná ašpirácia vody??
V každom prípade je situácia individuálna a veľa záleží od dôvodu, pre ktorý sa vyskytla ašpirácia, ako aj od závažnosti patológie, pomoci dieťaťu a dokonca aj to, či voda bola čistá alebo zmiešaná s mekónom. Často sú tieto deti v cielenom pozorovaní v detskom oddelení nemocnice s neustálym sledovaním dýchania a všetkých telesných funkcií..
Venujte pozornosťZvyčajne pri aspirácii plodovej vody, ktorá je normálnou farbou, nedôjde k žiadnemu kritickému stavu, ak dieťa potom dýcha sám a má úplnú sanáciu dýchacích ciest..
Bežne je voda sterilná, ale ich prienik do dýchacej sústavy môže ohroziť aseptickým (nemikrobiálnym) zápalom priedušiek alebo pľúcneho tkaniva., ale zvyčajne sa to deje u predčasne narodených a slabých detí alebo pri masívnej aspirácii veľkého množstva tekutín na pozadí hypoxie alebo iných problémov počas pôrodu.
Vdýchnutie mekóniových vôd: čo je to?
Situácia s požitím a aspiraciou plodovej vody, ktorá je farbená mekónom, ak plod vyprázdnil črevá pred obdobím svojho narodenia, je vždy zložitý a extrémne alarmujúci z pohľadu patológie lekárov. tak, vniknutie mekóniu do tráviaceho systému, aj keď stolica je tiež sterilná, môže viesť k poruchám trávenia pri vzniku hnačky a vracania, ako aj k strate chuti do jedla a opusteniu prsníka alebo zmesi, regurgitácii. Ale táto situácia nie je tak kritická ako vdychovanie takýchto vôd do dýchacieho traktu.
Podobný stav ohrozuje fetálnu hypoxiu a zadusenie, pretože dýchacie cesty sú obsadené kvapalinou namiesto vzduchu. Navyše, nebezpečné zápalové procesy v dýchacom systéme s rýchlym vstupom sekundárnej infekcie (dostane sa z inhalovaného vzduchu, ktorý nie je sterilný). To všetko ohrozuje život a zdravie dieťaťa, čo si vyžaduje okamžitú resuscitáciu, a potom primeranú ďalšiu liečbu..
Ak podľa ultrazvukových údajov má plodová voda vážny stupeň kontaminácie mekónom alebo existuje podozrenie na jeho infekciu, použije sa núdzový cisársky rez na prevenciu aspirácie a nebezpečných komplikácií na záchranu dieťaťa.
Zmena farby vody pri narodení: príčiny
Venujte pozornosťObvykle je plodová kvapalina transparentná a má takmer žiadnu farbu, ak je zafarbená v žltej alebo zelenej farbe, je vždy znakom nebezpečenstva a porúch v materskom tele aj v dieťati. Okrem toho zakalenie vôd a vzhľad vločiek v nich, sediment podľa ultrazvuku.
Niektoré patologické procesy môžu spôsobiť takýto stav, a počas pôrodu je možné také vdýchnutie týchto vôd, čo môže ohroziť dieťa.. Zmena farby vody je častou podmienkou pre pôrodníctvo a to neznamená vždy, že sa dieťa narodí zahynuté alebo prehltnuté.. Ale starostlivejšie pozorovanie a špeciálna taktika pri vedení pôrodu je jednoducho nevyhnutné.
Aké sú dôvody pre farbenie plodovej vody:
Vypúšťanie mekónium v plodovej kvapaline pred narodením drobky. Vzniká to následkom vplyvu nepriaznivých faktorov na neho, najčastejšie hypoxie Za normálnych podmienok sa mekónium oddeľuje od novorodenca v prvých dvoch dňoch po narodení.. Pôvodná stolica má zelenohnedú farbu a jej vstup do plodovej vody a poskytuje podobnú farbu..- - rozvoj hypoxie v dôsledku predčasného starnutia placenty alebo predĺženého tehotenstva. S nedostatkom kyslíka v plodu vody môže byť žlté farbenie..
- infekcie plodovej vody patogénne mikróby spôsobené defektmi v plodovom močovom mechúre alebo zavedením mikroorganizmov hematogénnymi (s prietokom krvi). Farba vody sa môže líšiť v závislosti od typu patogénu..
- vrodené anomálie v plodoch, chromozomálnych, génových mutáciách, malformáciách vedúcich k narušeniu metabolických procesov stomachov.
Vypúšťanie mekónium v plodovej kvapaline pred narodením drobky. Vzniká to následkom vplyvu nepriaznivých faktorov na neho, najčastejšie hypoxie Za normálnych podmienok sa mekónium oddeľuje od novorodenca v prvých dvoch dňoch po narodení.. Pôvodná stolica má zelenohnedú farbu a jej vstup do plodovej vody a poskytuje podobnú farbu..Novorodenca prehltnutá plodová voda: príčiny
Ak sa počas pôrodu nasáva plnoletá tekutina, dieťa vyžaduje dôkladné pozorovanie a dôkladné vyšetrenie lekárom, ako aj pozorovanie na detskom oddelení. Niekedy to vyžaduje naliehavú starostlivosť a ďalšiu liečbu. Aspirácia amniotických vôd, farbených mekónom, sa zvyčajne vyskytuje u 1 až 2% z pôrodov a aspiračný syndróm sa môže vyskytnúť častejšie. Hoci tento jav ešte nie je úplne preskúmaný jeho mechanizmami, existujú určité rizikové skupiny medzi deťmi, ktoré sú náchylnejšie na túto patológiu:
- deti narodené v tehotenstve po skončení tehotenstva s prejavmi nadmernej zrelosti
- tie deti, ktoré sa narodili v čase, aj keď majú príznaky akútnej hypoxie alebo chronické jej priebeh
- deti s vrodenými vývojovými poruchami (gén, chromozomálne abnormality, poruchy).
Zvyčajne je príčinou uvoľňovania mekóniu do plodovej vody pred dodaním kritický a ostrý účinok na plod rôznych vonkajších alebo vnútorných ovplyvňujúcich faktorov, najčastejšie je to akútna asfyxia alebo silný stres, čo vedie k spusteniu aktívnych peristaltických pohybov čriev so svalovou relaxáciou análneho zvierača.
Taktika lekárov pri aspirácii plodovej vody
V mnohých ohľadoch priebeh procesu narodenia závisí od matky a skúsenosti lekára, pracovných skúseností pôrodníkov, ktorí poskytujú prácu. Skúsení špecialisti môžu zabrániť rozvoju aspirácie, ale ak sa to už stalo, môžu okamžite prijať opatrenia na ich odstránenie z nosohltanu predtým, ako tekutina vstúpi do žalúdka, alebo dieťa bude dýchať do priedušiek a pľúc.. Ak sa to stalo a amniotické vody sa dostali do dýchacieho systému, deti po narodení sa ihneď umiestnia na detskom oddelení a intenzívne pozorujú, monitorujú dýchanie a činnosť srdca, vyhodnocujú všetky indikátory.
Počas dvoch dní sa deti posudzujú z hľadiska ich stavu a ak nie sú žiadne známky poruchy trávenia alebo zápalu z priedušiek a pľúc, dieťa je považované za zdravé a prenesené na matku na oddelení. Potom sú zvyčajne prepustené domov pod dohľadom okresu. V nemocnici sa týmto deťom predpíše profylaktický priebeh antibiotík na prevenciu možnej infekcie..
Ak vzniká aspiračný syndróm, lekár vykoná nasledujúce kroky v konkrétnom poradí:
- Nosové a ústne dutiny sú uvoľnené z plodovej vody a zrazeniny mekonia bezprostredne po narodení hlavy, pred opustením pohlavného traktu hrudníka a nohy dieťaťa.
- Ihneď po narodení dieťaťa sa trachea intubuje špeciálnym prístrojom a odsáva sa plodová voda, ktorá vstúpila do dýchacieho systému..
- sondu vložte do žalúdka s odsávaním jeho obsahu a výplachom žalúdka, čo zabraňuje regurgitácii a opätovnému vstreknutiu plodovej vody.
- kyslíková terapia sa vykonáva pomocou predtým inštalovanej trubice a v prípade vážnych problémov môže byť dieťa dočasne prenesené na ventilátor (umelo vetrané pľúca).
- používali intravenózne antibiotiká na prevenciu infekcie dýchacích ciest a celého tela.
Je dôležité zabezpečiť plnú laktáciu a kŕmiť dieťa aj v podmienkach detského oddelenia a intenzívnej starostlivosti s materským mliekom, ktoré chráni pred infekciou a pomáha pri tvorbe imunity. Ak sa dieťa môže pripojiť k prsníku, musíte ho kŕmiť na základe požiadavky na zníženie stresu a získanie všetkých potrebných živín a ochranných látok. Pomáha rýchlo riešiť účinky aspirácie..
Môže sa vynechať sací syndróm?
V zriedkavých prípadoch, ak bol objem nasávanej kvapaliny malý, tento stav môže byť zmeškaný lekármi. Ak dieťa dýcha nezávisle po narodení a má hlasný výkrik, nie vždy to znamená, že neexistuje žiadna aspiracia..
Je dôležitéDôsledky tohto ochorenia sa môžu prejaviť o niečo neskôr, počas prvého mesiaca po narodení. Preto by mali rodičia starostlivo sledovať všeobecný stav dieťaťa a všimnite si rušivé prejavy, ktoré naznačujú takýto stav..
Mali by zahŕňať takéto prejavy ako:
- Výskyt suchého kašľa
- Vzhľad inhalácie a výdychu znie neprirodzené dýchanie
- Vzhľad regurgitácie, častý a bohatý.
Ak okamžite poradíte s lekárom, ak máte tieto alebo iné príznaky, ktoré sú podozrivé z hľadiska vývoja aspirácie, môžete zabrániť vzniku komplikácií, ktoré môžu ohroziť zdravie a život detí..
Novorodenca prehltnutá plodová voda: dôsledky
Ak za prítomnosti odsávania vody dieťa nedostalo primeranú pomoc alebo ak bol stav z akéhokoľvek dôvodu neuznaný, potom sa pravdepodobne vyvinú vážne komplikácie a účinky na zdravie. Obzvlášť nebezpečné je aspirácia nesterilnej tekutiny, ktorá je naočkovaná baktériami alebo čiastočkami mekónium, ktoré majú v kompozícii účinné látky. Ohrozuje to:
Tvorba infekčnej bronchitídy v období jedného mesiaca od narodenia stomachov- Zápalové lézie infekčného pôvodu v pľúcnej oblasti
- Poruchy trávenia
- Imunitné poruchy spôsobené črevnou infekciou s nebezpečnou flórou (ak je to nesterilná voda).
Tvorba infekčnej bronchitídy v období jedného mesiaca od narodenia stomachovAk lekár ihneď po pôrode určil, kde sa znížila prehltnutá plodová voda a uplatnili všetky opatrenia na odstránenie tohto stavu (rehabilitácia dýchacích ciest, výplach žalúdka), takéto dôsledky je možné odstrániť..
Aspektívne opatrenia pri aspiračnom syndróme
Na zabránenie aspirácie medonosných vôd je dôležité, aby matka dôkladne sledovala jej zdravie a neumožňovala vznik infekcie, ktorá by mohla poškodiť dieťa.. Je dôležité vyhnúť sa kontaktu s ľuďmi trpiacimi rôznymi infekciami, zdržať sa návštevy preplnených miest v období epidémií s cieľom znížiť riziko infekcie a aktívne sa zapájať do prevencie prechladnutia a infekcií chrípky..
Je dôležitéAk sa vyskytne mimo nemocnice a voda na oddelení je nazelenalá, mali by ste okamžite kontaktovať pohotovostnú materskú nemocnicu a pomôcť matke a dieťaťu..
V nemocnici sa pri príprave na pôrod v prípade podozrenia na infekciu plodovej vody alebo kontaminácie ich mekóniom rozhodne o otázke vykonania cisárskeho rezu s cieľom zabrániť aspiračným komplikáciám. Po pôrode je dôležité ihneď reorganizovať orofaryngu a nos, čím sa uvoľní z plodovej vody..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár