Je trauma u novorodencov normou alebo patológiou? / pediatrie

Tremor sa nazýva nedobrovoľné pohyby častí tela s nízkou amplitúdou spôsobené svalovými kontrakciami. Ak je to jednoduchšie, potom tremor je trasenie alebo zášklby končatín, brady, pery, hlavy. Tremor je fyziologický a patologický - najčastejšie sa spája s rôznymi neurologickými a endokrinnými ochoreniami.. Vzhľad nedobrovoľného pretrepávania rúk, brady, rúk u dospelých takmer vždy naznačuje, že existuje vážny zdravotný problém, ale u novorodencov vo väčšine prípadov ide o variant normy..

Príčiny fyziologického tremoru u novorodencov

Všetky deti sa narodili s nezrelým nervovým systémom, práve kvôli tomu majú tras.. Stupeň zrelosti nervových skupín, a teda aj pravdepodobnosť tremorov, ovplyvňujú obdobie, v ktorom sa dieťa narodilo, ako aj charakteristiky priebehu tehotenstva a pôrodu. Napríklad u zdravých plnoletých detí, ktoré sa narodili bez komplikácií a nepociťovali žiadne negatívne účinky počas vnútromaternicového vývoja, sa nemusia triať rty a bradu. U predčasne narodených detí majú takmer všetci tremor rôznej závažnosti..

Druhou príčinou vyvolávajúcou tremor u malých detí je zvýšená hladina norepinefrínu v krvi.. Tento hormón má veľký vplyv na procesy, ktoré sa vyskytujú vo všetkých orgánoch a systémoch vrátane centrálneho nervového systému. Norepinefrín je produkovaný nadledvami, endokrinnými žľazami, ktoré, rovnako ako nervový systém, dokončujú proces dozrievania po pôrode. Syntéza norepinefrínu sa zvyčajne zvyšuje v stresových situáciách. U dospelých je tento proces regulovaný a u novorodencov nie je celkom, takže nie je prekvapujúce, že telo dieťaťa reaguje na akýkoľvek stres tým, že uvoľní príliš veľa norepinefrínu..

Okrem toho emocionálny stav očakávanej matky v posledných týždňoch tehotenstva má určitý vplyv na stav nervového systému novorodenca a koncentráciu norepinefrínu v krvi.. Stres, ktorý ženu prenáša, je sprevádzaný nadmernou syntézou norepinefrínu, ktorý cez uteroplacentárny obeh dosiahne plod.

Rizikové faktory

Ak hovoríme o špecifických rizikových faktoroch vývoja fyziologického tremoru u novorodenca, potom je potrebné zahrnúť všetky podmienky, v ktorých dieťa in utero alebo počas pôrodu chýba kyslík, pretože všetky štruktúry nervového systému sú veľmi citlivé na hypoxiu. Tieto faktory zahŕňajú:

Placentálna dysfunkcia.
Ohrozený potrat.
Zapojenie káblov.
Placentálna abrupcia.
Slabá pracovná aktivita alebo naopak rýchla.
Predčasná práca (predčasnosť).
Extragénne choroby matky (hypertenzia, chronická pľúcna patológia, srdcové chyby atď.),

Všetky tieto podmienky svojou vlastnou cestou spôsobujú zvýšenie trvania dozrievania nervového systému novorodenca, a teda aj výskytu trasenia. Avšak, ako sa hovorí, "čas sa uzdravuje". Pri správnej starostlivosti sa dieťa veľmi rýchlo uzdraví a po 3-4 mesiacoch trpí bradavka a spodná huba. Patologický tremor nezmizne, kým sa neodstráni jeho príčina..

Príčiny patologického tremoru u novorodencov

Príčiny patologického tremoru u novorodencov zahŕňajú:

Intrakraniálne krvácanie (veľmi často sa vyvíja v dôsledku zranení pri narodení a fetálnej asfyxie - akútne hladovanie kyslíkom).
Perinatálna encefalopatia.
Zvýšený intrakraniálny tlak.
Nedostatok tela dieťaťa vápnika a horčíka. Spravidla sa tento problém vyskytuje u predčasne narodených detí a termínov detí s nízkou telesnou hmotnosťou..
Hyperglykémia (zvýšená koncentrácia glukózy v krvi u dieťaťa). Hyperglykémia sa vyskytuje v reakcii na silný stres (pôrod je pre dieťa už stresujúci, ak je ťažký alebo predčasný, zaťaženie tela dieťaťa sa významne zvyšuje), závažné infekčné patológie, intravenózne podávanie veľkých dávok glukózy.

Rozdiely vo fyziologickom a patologickom tremente

Je dôležité: rodičia nemusia diagnostikovať dieťa sami, nižšie uvedené informácie sú iba vodítkom pre otcov a matky.

Fyziologický tremor sa obvykle vyskytuje u detí v prvých troch mesiacoch života.. Chin a spodná špongia sa zvyčajne chvejú, menej často rukoväťou (tieto záchvaty by nemali byť silné). Nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt tras (všetky sú spojené s určitým stresom a nepohodou pre dieťa):

kvílenie;
obliekanie;
ostrú zmenu okolitej teploty (keď sa dieťa prenesie z teplého kúpeľa na prebaľovací stôl alebo sa odoberie v chladnej miestnosti);
hlad;
zdesenie;
akékoľvek nepríjemnosti (vlhké pampery, črevná kolika atď.).

Fyziologický tremor sa môže vyskytnúť aj počas spánku - vo fáze spánku REM. Skutočnosť, že ide o fázu rýchleho spánku, je možné chápať aktívnymi pohybmi očných lôpt dieťaťa. V tejto fáze spánku mozog nezostáva, ale je vo vzrušenej situácii, preto sa objavuje tremor.

Ďalším dôležitým rozlišovacím znakom fyziologického tremoru je krátke trvanie. Spravidla, ak sa dieťa uklidní (keď je uchopené na rukovätiach, zabalené do teplej deky, danej prsníka, bradavky atď.), Všetko prechádza veľmi rýchlo - v sekundách, minútach.

Na rozdiel od fyziologického, patologický tremor sa často vyskytuje v úplnom odpočinku a môže byť dlhý. Brada, pery, hlavu, ruky, nohy novorodenca sa môžu triasť a to sa deje symetricky aj asymetricky. Rodičia si môžu tiež všimnúť, že trasenie epizód sa stáva dlhším, intenzívnejším, postihujúcim hlavu a končatiny dieťaťa. To všetko môže byť sprevádzané chudobným spánkom, roztrhnutím, zvýšenou úzkosťou dieťaťa. Okrem toho existujú aj iné príznaky neurologických porúch, ale rodičia nie sú vždy schopní ich rozpoznať a odborník sa rozhodne uvidí počas vyšetrenia.

Čo robiť, ak sa brada dieťaťa a zvládne triasť?

Prvým krokom je kontakt s odborníkom - pediatrickým neurológom.. Lekár po vyšetrení a rozprávaní s rodičmi môže vyslať novorodenca do výskumu, ktorý pomôže presnejšie stanoviť diagnózu..

Moderná medicína v posledných rokoch urobila veľké kroky, preto nie je ťažké preskúmať mozog malého dieťaťa bez toho, aby to spôsobilo nepríjemnosti. Takouto vysoko informatívnou a bezpečnou diagnostickou metódou je neurosonografia (ultrazvuk mozgových štruktúr cez neuzavretú veľkú pružinu). Pomocou tejto štúdie môže skúsený odborník zistiť krvácanie, nádory, cysty, ischémiu v mozgovom tkanive..

Liečba tremormi u novorodencov

Fyziologický tremor nevyžaduje liečbu, ale vyžaduje pozorovanie.. Preto by mali byť rodičia viac pozorní k novorodencovi (je potrebné dávať pozor, keď sa objaví tremor, čo to vyvoláva a ako rýchlo zmizne) a pravidelne nosiť dieťa pediatrickému neurologovi, aby doktor mohol sledovať aj stav malého pacienta v dynamike.

Ak má dieťa fyziologické trasenie, pomôžu:

denné kúpanie v bylinkách s odvarom bylín, ktoré majú relaxačný a upokojujúci účinok;
dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
dojčenie (ak nie je materské mlieko, na kŕmenie by sa malo používať vysoko prispôsobená receptúra, ktorej zloženie môže poskytnúť všetky potreby novorodenca, je to dôležité najmä pre predčasne narodené deti);
pohodlné podmienky v detskej izbe (čistota, optimálne ukazovatele teploty a vlhkosti vzduchu, slabé svetlo, žiadne ostré a hlasné zvuky);
priaznivá rodinná atmosféra.

Navyše, od 2 mesiacov môže neurológ odporučiť malému pacientovi regeneračnú a relaxačnú masáž, ako aj cvičenia v bazéne..

Liečba patologického tremoru je náročnejšou úlohou.. V závislosti od identifikovaného primárneho ochorenia je novorodencovi predpísaná komplexná liečba (v zriedkavých prípadoch je potrebné využiť operáciu) a po stabilizácii stavu - masáž, cvičebná terapia a ďalšie pomocné lekárske postupy..

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ