Neorurgická rinoplastika je populárny postup, ktorý umožňuje korigovať menšie estetické nedokonalosti, ako je deformácia sedla, rozkrok alebo disproporcia nosa. V niektorých prípadoch môže byť injekčná rinoplastika vynikajúcim doplnkom k chirurgickej korekcii nosa. Existuje mnoho techník tohto postupu, ktoré vám umožňujú dosiahnuť vynikajúce výsledky. Lekár však musí vždy brať do úvahy obmedzenia a kontraindikácie ich použitia, ako aj potenciálne riziká a chyby. Tento článok popisuje protokol na vykonávanie 3-bodovej nechirurgickej rinoplastiky s použitím plnidiel na báze kyseliny hyalurónovej. Táto technika je bezpečná, spoľahlivá a účinná a zároveň znižuje riziko vedľajších účinkov..
Trojbodová technika pre nechirurgickú rinoplastiku: podstatu metódy
Trojbodová rinoplastika sa vykonáva na korekciu najtypickejších estetických nedokonalostí nosa u pacientov - nízka koreňa, rozkrok na chrbte a nedostatočná projekcia špičky nosa.
Autor vyššie uvedenej metódy nechirurgickej rinoplastiky Dr. Ayad Harb použil tribodovú techniku na 148 pacientoch a získal vynikajúce výsledky..
Obr. 1: tri anatomické body a oblasti vkladania výplne
Výhody 3-bodovej nechirurgickej rinoplastiky pre pacientov:
- postup trvá len 15 minút a vykonáva sa ambulantne.
- procedúra je bezbolestná a nevyžaduje zavedenie anestetika;
- postup zahŕňa minimálne riziká pre pacienta;
- po postupe zostávajú žiadne jazvy;
- chýba obdobie na zotavenie;
- výsledok je viditeľný ihneď po postupe.
Trojbodová rinoplastika sa vykonáva s cieľom systematicky napravovať najtypickejšie estetické nedokonalosti nosa u pacientov - nízka koreňa, náraz na chrbát a nedostatočná projekcia špičky nosa..
Existuje aj kategória pacientov, u ktorých je chirurgická liečba kontraindikovaná zo zdravotných dôvodov alebo nie je vhodná z osobných dôvodov. V takýchto prípadoch môže byť chirurgická rinoplastika vynikajúcim spôsobom na korekciu nosa podľa želania pacienta..
Postup je vhodný aj pre pacientov, ktorí uvažujú o možnosti chirurgickej rinoplastiky a chcú vidieť, ako bude vyzerať ich "nový nos" pred chirurgickým zákrokom..
Výhody 3-bodnej injektovateľnej rinoplastiky pre lekára:
- relatívna jednoduchosť postupu;
- nie je potrebné podávanie viacerých liekov;
- nie je potrebná oprava kvôli zlepšeniu výsledkov (ak bol postup vykonaný správne).
Trojbodová nechirurgická rinoplastika je spoľahlivou technikou na korekciu najbežnejších deformít nosa, pretože umožňuje prístup k najdôležitejším anatomickým oblastiam a vynikajúcim výsledkom. Opísaná 3-bodová metóda môže byť ďalej upravená na liečenie zložitejších deformít nosa..
Technika pre 3-bodovú nechirurgickú rinoplastiku
Po konzultácii a získaní informovaného súhlasu od pacienta je pripravený na postup. Lekár označuje tri anatomické body a injekčné zóny (obrázok 1): v koreni nosa, na hrudníku na zadnej časti nosa a na špičke nosa.
Na tento postup môžete použiť anestetické krémy, avšak treba pamätať na to, že v tomto prípade sa zvyšuje riziko opuchu, podráždenia a krvácania pri injekčnej skúške, čo môže narušiť kontúry, ktoré si vyžadujú korekciu.
Aby ste sa vyhli potrebe zavádzania ďalších anestetík, ktoré môžu deformovať a maskovať mierne znateľné deformácie nosa, pri neorurgickej rinoplastike by ste mali vybrať plnivá kyseliny hilurónovej s lidokaínom. Ideálnym plnidlom pre tento postup je viskózny gél založený na zosieťovanej kyseline hyalurónovej, ktorý je charakterizovaný dlhodobým účinkom a schopnosťou objemu.
Trojbodová injektovateľná rinoplastika sa zvyčajne vykonáva s ihlou vo väčšine prípadov..
Liečivo sa podáva s minimálnym množstvom penetrácie - v ideálnom prípade sa injekčná ihla vstrekne iba trikrát. Podstatou trojbodovej techniky je pracovať s troma dôležitými anatomickými bodmi na nosi, v tomto prípade číslo 3 neznamená počet injekcií - v niektorých prípadoch s nedostatočnou korekciou, môže byť potrebné opätovne podať liek na určité body.
Zásadou nechirurgickej, ako skutočne chirurgickej rinoplastiky je spôsobiť minimálne poškodenie mäkkých tkanív, a tým znížiť bolesť, opuch a zjazvenie. Preto je lepšie použiť ihlu na podávanie lieku (obrázky 2, 3 a 4)..
Mala by sa použiť inertná náplň na báze kyseliny hyalurónovej, ktorá spôsobuje minimálnu tkanivovú reakciu a opuch. Ak sa nemá chirurgická korekcia nosu vyhnúť zavlečeniu liekov, ktoré stimulujú tvorbu kolagénu a iných bioaktívnych polopriechodných plnív, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie syntézy kolagénu a výskyt jaziev. Pre túto techniku autor predstavuje drogu s ihlou; Existujú však aj iné prípady, kedy je potrebné použiť kanylu - pri korekcii zakrivenia nosnej priehradky. Vo väčšine prípadov autor neodporúča používať techniky kanyly, aby sa predišlo viacnásobnému zraneniu a potenciálnemu zjazveniu mäkkých tkanív nosa..
Obr. 2: vľavo: prvý bod vpichu v koreni nosa vám umožňuje zdvihnúť túto oblasť nosa, poskytnúť jej estetický vzhľad a tiež vytvoriť krásny zákryt medzi nosom a obočím.
Obr. 3: Stred: druhý vkladací bod na zadnej strane nosa vám umožňuje maskovať viditeľný náraz alebo hrdlo na zadnej časti nosa.
Obr. 4: doprava: tretí vkladací bod na špičke nosa umožňuje nastaviť bod odrazu svetla na špičke nosa a zdvihnúť ho.
Je dôležité minimalizovať rušenie anatómie nosa - zníženie opuchu, zníženie doby zotavenia a dosiahnutie prirodzených výsledkov. Faktory, ktoré môžu prispieť k nadmernému opuchu tkanív a podliatin, čo komplikuje proces postupu a znižuje predvídateľnosť jeho výsledkov:
- viac bodov vstrekovania;
- viacnásobná korekcia;
- "Hrubá" technika vstrekovania;
- používanie nízkokvalitných plnív na báze GK.
Obr. 5 Pred a po chirurgickej rinoplastike s použitím 3-bodovej techniky
Je tiež veľmi dôležité znížiť zjazvenie tým, že sa minimalizuje množstvo miestneho poškodenia tkaniva, najmä u pacientov, ktorí môžu v budúcnosti zvážiť chirurgickú rinoplastiku, pretože narušenie tkanivových rovníc a ďalšie jazvy môžu komplikovať operáciu..
V porovnaní s inými podobnými technikami vám 3-bodová nechirurgická rinoplastika umožňuje prekonať tieto bariéry použitím troch kritických bodov injekcie, ktoré vám umožnia dosiahnuť vynikajúce výsledky pre väčšinu pacientov..
Body vstrekovania v technike 3-bodovej nechirurgickej rinoplastiky
Zavedenie plnív založených na HA s pomocou trojbodovej chirurgickej rinoplastiky sa uskutočňuje v:
- bod na koreň nosa;
- bod na zadnej strane nosa;
- bod na špičke nosa.
Úvodný bod č. 1 - v koreni nosa
Plnivo sa vloží do koreňa nosa a tvrdého dielu chrbta, po ktorom sa rozdeľuje pomocou masážnych pohybov s ventilátorom, ktoré sa zužujú v smere špičky nosa. Účelom tohto bodu je zvýšiť úroveň koreňa nosa na línie biča, aby sa vytvorili harmonickejšie proporcie a aby sa vyhladila príliš široká spodná časť nosa. Rozloženie v tvare ventilátora tiež zdôrazňuje mierny ohyb medzi nosom a obočím. Zavedenie bližšie k hrotu nosa vám umožní vizuálne znížiť..
Vstupné číslo číslo 2 - na zadnej strane nosa
Plnivo na báze HA sa zavádza ako malý bolus priamo pred vyčnievajúcim hrboľom nosa a ďalej. Potom je HA jemne rozložená s masážnymi pohybmi, aby sa znížila závažnosť hrbku a vyhladila sa nerovnosť zadnej obrysy, čo mierne smerovalo materiál do dolnej tretiny nosa..
Vstupný bod číslo 3 - na špičke nosa
Malé množstvo HA sa zavádza do dvoch bodov odrazu svetla na špičke nosa. Objem injekčného liečiva sa pohybuje od 0,05 do 0,1 ml a závisí od tvaru špičky nosa a reakcie mäkkých tkanív na plnenie injekcie. To pomáha mierne zväčšiť špičku nosa a vytvoriť ľahkú nadtsepikovú zlomeninu, ktorá je esteticky atraktívnejšia ako dokonale priamy profil, najmä pre ženy..
Ideálnym pacientom pre 3-bodovú chirurgickú rinoplastickú techniku
3-bodová nechirurgická rinoplastika je všestranná technika, ktorú možno použiť pre širokú škálu pacientov. Ideálny pacient by mal mať reálne očakávania týkajúce sa výsledkov po chirurgickom zákroku..
Pacienti s malým výbežkom alebo krkom na chrbte, nízkym koreňom a nedostatočným premietnutím špičky nosa sú ideálnymi kandidátmi na nekoriginálnu korekciu použitím opísanej 3-bodovej techniky. Dôležité je vysvetliť pacientovi, že v dôsledku zavedenia plniva sa nos zväčší, ale vizuálne to nebude viditeľné. Vďaka proporcionalite bude vyrovnanie profilu a zdvíhanie špičky nosa vyzerajúce harmonickejšie..
Pacienti s malým nárazom alebo krkom na chrbte, nízkym koreňom a nedostatočným projekciou špičky nosa sú ideálnymi kandidátmi na neoperačnú korekciu.
Obr. 6 Pred a po chirurgickej rinoplastike s použitím 3-bodovej techniky
Aké výsledky očakávate po vykonaní nechirurgickej 3-bodovej rinoplastiky
Výsledky získané po aplikácii techniky 3-bodovej nechirurgickej rinoplastiky za predpokladu, že pacient je vybraný správne, minimálnej intervencie v anatómii a použitia malého množstva vysoko kvalitného plnidla na báze HA sú mimoriadne spoľahlivé a reprodukovateľné.
Trvanie účinku závisí od typu použitého plniva, ako aj od jednotlivých charakteristík pacienta, ako je napríklad úroveň fyzickej aktivity a rýchlosť metabolizmu. Spravidla sa výsledky po 3-bodovej a akejkoľvek inej chirurgickej rinoplastike s plnivami na báze kyseliny hyalurónovej uchovávajú po dobu 9-12 mesiacov.
Obr. 7 Pred a po chirurgickej rinoplastike s použitím 3-bodovej techniky
Spravidla sa výsledky po 3-bodovej a akejkoľvek inej chirurgickej rinoplastike s plnivami na báze kyseliny hyalurónovej uchovávajú po dobu 9-12 mesiacov.
3-bodová nechirurgická rinoplastika: možné riziká a komplikácie
Podobne ako akýkoľvek iný postup, 3-bodová nechirurgická rinoplastika je spojená s potenciálnymi vedľajšími účinkami a komplikáciami. Zahŕňajú:
- poškodený krvný obeh, ak sa náplň riadne nepodáva alebo ak je pokožka vystavená nadmernému napätiu;
- abnormálne kontúry nosa, viditeľné alebo hmatateľné bolusy alebo veľké objemy plniva v prípade práce s pacientom, ktorí mali byť odkázaní na chirurgickú rinoplastiku.
Zvyčajne sa viditeľné alebo hmatateľné plnivo môže rozdeliť ľahkou masážou alebo v prípade potreby zavedením hyaluronidázy.
Napriek extrémne zriedkavým prípadom, slepota po chirurgickej rinoplastike zostáva vážnym rizikom, že pacient by mal byť vždy informovaný..
Toto riziko môže byť minimalizované hlbokým podaním lieku bližšie k kosti, minimálnym počtom injekcií, pomalým podaním a znalosťou anatómie nosa.
Okrem iných rizík spojených s injekčným podaním autor vyzýva:
- krvácanie;
- podliatiny;
- bolesť;
- infekcie.
Hore opísané riziká je možné minimalizovať použitím sterilných injekčných techník, znalosť anatómie obličkových ciev, ako aj tlak na miesta krvácania, aby sa znížilo riziko vzniku podliatin..
Kontraindikácie pre 3-bodovú nechirurgickú rinoplastiku
Typické kontraindikácie pri podávaní dermálnych plnív, ktoré sa vzťahujú aj na nechirurgickú rinoplastiku, zahŕňajú:
- akútne alebo chronické ochorenia kože;
- tehotenstva;
- dojčenia;
- alergických reakcií alebo neznášanlivosti na zložky kožného plniva.
Je dôležité odkázať pacientov s výraznými nárazmi, ktorí jednoznačne potrebujú chirurgickú intervenciu pre príslušných odborníkov..
Problémy môžu tiež vyplynúť z:
- poranenie;
- predbežné operácie;
- nadmerná tenkosť kože;
- nereálne očakávania pacientov.
Odborník musí tieto problémy vopred rozpoznať a v žiadnom prípade sa nemusí obávať odmietnutia pacienta v procedúre. Trojbodová technika nechirurgickej rinoplastiky nie je vhodná na korekciu závažných prípadov zakrivenia nosného septa, dysfunkcie nosa a iných jednostranných asymetrií, v tomto prípade prísne hodnotenie a výber vhodných postupov vrátane chirurgických.
Pozrite tiež: Injekcia plastového nosa: dôležité pravidlá úspechu, ktoré treba dodržiavať
Trojbodová technika pre nechirurgickú rinoplastiku je zjednodušená a racionalizovaná metóda na korekciu najčastejších deformít v nose - koreň nosa je príliš nízky, hrb nie je veľký a špička nosa nie je dostatočne premietnutá. Táto metóda vám umožňuje získať vynikajúce výsledky s minimálnym rizikom opuchov a zjazvenia..
Podľa časopisu Estetika.