Alergia k alkoholu, ako sa prejavuje a ako sa má liečiť

Senzibilizácia (precitlivenosť tela) môže byť na rôznych látkach a zlúčeninách. Alkoholová alergia patrí do kategórie takýchto porúch. Navyše zvýšená citlivosť sa môže vyvinúť nielen pre niektorý alkoholický nápoj, ale pre jeho jednotlivé zložky..  

Príznaky takejto alergie sú podobné známkam iných typov alergických reakcií. Diagnóza je niekedy zložitá kvôli množstvu nuancií, ktoré budú uvedené v tomto článku, a tiež preto, že pacienti môžu skryť skutočnosť, že pitie alkoholu - ale špeciálne testy pomôžu stanoviť presnú diagnózu. Zásady liečby - ako u iných typov alergií.

Príčiny a vývoj patológie

Príčiny opísanej patológie závisia od typu alergickej reakcie, ktorá sa vyvinula, keď alkoholické nápoje vstupujú do tela.. Takéto reakcie môžu byť:

• pravda - sa objavujú menej často;
• pseudo-reakcie (falošné) - sa vyskytujú častejšie (podľa niektorých údajov u 80-95% všetkých pacientov s identifikovanými alergiami na alkohol).

S vývojom skutočnej alergickej reakcie reaguje telo na zložky proteínovej povahy, ktoré:

• používané pri výrobe alkoholických nápojov;
• vytvorené ako medziprodukty alebo konečné zložky alkoholických nápojov.

Veľké množstvo (zvyšok) medziproduktov tvorby alkoholu stačí na vyvolanie alergickej reakcie u človeka pri nápoji. Takéto komponenty zostávajú s:

• porušenie technologického procesu z dôvodu jeho nedorozumenia;
• používanie lacných (a preto často nekvalitných) surovín;
• výroba alkoholických nápojov v nelegálnych líniách alebo vo všeobecnosti v domácich remeselníckych podmienkach, v dôsledku ktorých je technologický proces narušený, kvalita konečného výrobku trpí.

V tomto druhom prípade je nápadným príkladom moonshine (domáca vodka), ktorá obsahuje veľké množstvo fuselových olejov, ktoré môžu okrem iných negatívnych následkov (podráždenie žalúdka a čriev, lézie pankreasu) spôsobiť alergickú reakciu. Často sú takéto dôsledky kumulatívne, ale keďže alergia nie je v niektorých prípadoch vyjadrená, jeho prejavy nemusia byť zaznamenané a pomaly zastavovať príznaky akútnej intoxikácie alkoholom..

Skutočná alergická reakcia pri užívaní alkoholu sa vyskytuje menej často ako pseudoalergiou. Na druhej strane sa môže vyvinúť ako reakcia:

• okamžitý typ;
• oneskorený typ.

Okamžitá precitlivenosť dochádza k aktivácii protilátok - štruktúry, ktorých funkciou je neutralizácia antigénov (cudzorodých proteínov). Takáto reakcia sa vyvinie doslova v priebehu niekoľkých minút alebo hodín po požití alkoholu.. Hlavné zmeny tkanív a buniek sú:

• dilatácia krvných ciev;
• zvýšenie priepustnosti ich stien pre veľké molekuly;
• exsudácia - nahromadenie tekutiny v tkanivách, čo vedie k ich opuchu.

V neskorom štádiu precitlivenosti okamžitého typu sa aktivujú bunky imunitného systému - eozinofily a neutrofily, a preto podľa výsledkov laboratórnej analýzy môže byť stanovená prítomnosť tejto fázy.

Oneskorenie oneskoreného typu vznikajú vzhľadom na interakciu cudzorodého proteínového antigénu (v tomto prípade alergénom) s makrofágami (bunky "devourer") a niektorými typmi lymfocytov (sú tiež súčasťou imunitného systému). Precitlivená alergická reakcia sa spravidla rozvíja v čase 24-72 hodín od okamihu, keď alergén (alkohol) vstúpi do tela. Hlavné tkanivové a bunkové poruchy, ktoré sú pozorované, sú: 

• zhutnenie tkanív vďaka tomu, že sú infiltrované ("impregnované") imunitnými bunkami, ako je krémový koláč;
• zápalový proces v tkanive, ktorý sa prejavuje takými klasickými znakmi ako sčervenanie, opuch, lokálny nárast teploty, bolestivosť, dysfunkcia. Zápal je tiež spôsobený infiltráciou tkanív T-lymfocytmi a makrofágmi..

Je dôležité

Dva ďalšie známe typy alergických reakcií (anafylaktické a cytotoxické) sa nevykazujú počas alergií na alkohol..

Aké špecifické zložky spôsobujú skutočnú alergickú reakciu na alkohol?? Ide o proteínové inklúzie rastlinného pôvodu:

• pšenica;
• slad;
• chmeľ;
• droždie;
• palina;
• jahody;
• citrón;
• mint;
• zázvor;
• lieskový orech

a ďalšie.

Ak sa pravdepodobne vyskytne skutočná alergická reakcia na alkohol, zahŕňajú imunoglobulíny triedy E (IgE), menej často - trieda G.

Pseudotypová reakcia s alergiami na alkohol je bežnejší ako pravda. Začína v odpovedi na ďalšie látky, ktoré sa používajú pri výrobe alkoholických nápojov:

• farbivá;
• príchute, ktoré napodobňujú vôňu akýchkoľvek prísad (často sa zneužívajú pri výrobe lacných alkoholických nápojov);
• Zvyšovače zápachu;
• stabilizátory.

Venujte pozornosť

V 80 až 85% všetkých prípadov sú provokatéri alergických pseudotypov aditívami používanými pri výrobe alkoholických nápojov, aby im poskytli pôvodnú chuť..

Keď pseudotyp reaguje, protilátky nezaútočujú na antigény, ale okamžite začne mechanizmus zápalového poškodenia. Je však zrejmé, že niektoré skutočné alergény môžu tiež vyvolať pseudoalergiu k alkoholu - celkovo sa vyskytuje zvýšený alergický účinok, osoba, ktorá predtým nemala sťažnosť na alergické prejavy, môže trpieť skoro.

Jedným z najsilnejších tkanivových provokatéri alergie je histamín.. Spravidla ide o takéto alkoholické nápoje ako:

• pivo;
• pivo na báze piva;
• fermentované víno (najmä jeho červené odrody);
• červené víno koktaily.

Často alergény, ktoré sa nachádzajú v alkoholovom výrobku, samy osebe, vyvolávajú vývoj veľmi silnej reakcie. Ale v alkoholickom nápoji môžu existovať látky, ktoré spôsobujú zvýšené uvoľňovanie histamínu do krvi, čím sa zvyšuje alergická reakcia. Oni sa nazývajú histaminol dibs.. Najsilnejšie z nich sú:

• farbivá;
• príchute.

Okrem toho, takíto provokatéri sú v jedle, ktoré môže človek užívať po tom, ako si vezme časť alkoholu (snack na to). Toto je:

• kurací proteín (vajcia, mäso);
• výrobky z pšeničnej múky;
• citrusové plody;
• raky, škeble, krevety a iné morské plody

a tak ďalej.

Takéto nuance by sa mali brať do úvahy pri skúmaní príčin a vývoja mechanizmu alergie na rovnaký typ alkoholického nápoja u rôznych ľudí..

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju alergií na alkohol, sú tiež zvýraznené.. Toto je:

• pravidelné užívanie alkoholu;
• poškodenie imunity - vrodené a získané imunodeficiencie;
• autoimunitné ochorenia - patológie, v ktorých telo vníma svoje vlastné tkanivo ako cudzí agent a bojuje proti nim;
• infekčné choroby - vyžadujú účasť imunitného systému a vyvolávajú jeho fyziologickú "agresiu", ktorá môže ovplyvniť vznik alergickej reakcie pri použití alkoholického nápoja;
• chronických ochorení gastrointestinálneho traktu.

V druhom prípade je to:

• gastritída - zápalová lézia žalúdočnej sliznice, proti ktorej pravé a pseudo-antigény ľahšie prenikajú do žalúdočnej steny a potom do krvného obehu;
• žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred - vznik hlbokej defektu v ich stenách. Princíp zapojenia sa do opísanej choroby je rovnaký;
• pankreatitída je zápalový proces v pankreatických tkanivách. V tomto kontexte trpí syntéza pankreatických enzýmov, v dôsledku čoho mechanizmy absorpcie potravín, ktoré sú schopné pôsobiť ako látky zbavené histamínu, "rozpadajú";
• cholecystitída je zápalová lézia sliznice membrány žlčníka s následným porušovaním sekrécie žlče. Mechanizmus je rovnaký ako pri pankreatitíde;
• zápalové poškodenie žlčových kanálov. Mechanizmus je rovnaký.

Okrem toho môže vzniknúť alergická reakcia na alkohol v dôsledku použitia určitých zložiek pri jej výrobe:

• určité zlúčeniny síry - používané na inhibíciu procesov spôsobených bakteriálnou mikroflórou (kysnutie, fermentácia);
• aspirínové prvky;
• sulfity - vyrábané v dôsledku fermentácie vín, používané na zaistenie bezpečnosti alkoholických nápojov vo fľašiach.

Alkoholové príznaky alergie

Príznaky alergie na alkohol môžu byť veľmi odlišné - a klinický obraz závisí od faktorov, ako sú:

• zložku, ktorá spôsobila alergickú reakciu;
• jeho množstvo, ktoré vstúpilo do tela;
• charakteristiky reakcie konkrétneho organizmu;
• prítomnosť histamínu;
• vek pacienta;
• prítomnosť iných typov alergických reakcií;
• rôzne komorbidity a patologické stavy rôznej závažnosti - najmä zo strany imunitného systému.

Venujte pozornosť

Klinický obraz, ktorý prejavuje opísanú patológiu, so všetkou jej rozmanitosťou je takmer rovnaký ako pravé a falošné alergie.

Alergie na alkohol sú:

• kože;
• respiračné (respiračné);
• zažívacie;
• anafylaktické (bežné).

Alkoholová alergia sa najčastejšie prejavuje príznakmi kože.. Známky opísanej patológie sú:

• vyrážka;
• svrbenie.

Zvyčajne je vyrážka podobná tej, ktorá nastáva, keď je urtikária pľuzgierikov s nasledujúcimi charakteristikami:

• lokalizácia - v rôznych častiach kože, ale najčastejšie na koži tváre a hornej časti hrudníka;
• vo veľkosti - malá, veľkosť semena prosa;
• v množstve - násobok;
• podľa povahy ich interpozície - môžu tvoriť skupiny a keď sa spájajú veľké počty;
• vo farbe - svetlo ružová;
• v tvare - plochý.

Pseudoalergická reakcia na alkohol sa prejavuje v bohatšom klinickom obrázku:

• vyrážky sú rozsiahlejšie a rozšíria sa na kožu tváre, tela, ramien a nôh;
• "Spektrum" primárnych prvkov je širšie - okrem vyrážky, ako u žihľavky, papuly (plaky mierne vyvýšené nad povrchom kože), erytém (červené škvrny), makuly (škvrny kože so zmenenou farbou), bodkované krvácanie, veľké blistre..

Respiračné príznaky alergie na alkohol sú podobné príznakom, ku ktorým dochádza, keď:

• alergická rinitída;
• bronchiálna astma.

V prvom prípade je to zvyčajne:

• kvapalný bezfarebný číry výtok z nosa;
• ťažkosti s nazálnym dýchaním;
• svrbenie a pálenie v nosových dutinách.

Klinický obraz alergie na alkohol, pripomínajúci bronchiálnu astmu, je:

• dýchavičnosť - ťažkosti s dýchaním;
• dusenie - pocit dychu.

Príznaky alergie na alkohol, pripomínajúce choroby gastrointestinálneho traktu, sú:

• svrbenie a pálenie v ústach;
• znecitlivenosť jazyka, pocit, že je zväčšený;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• bolesť brucha;
• strata chuti do jedla alebo nedostatok chuti do jedla;
• hnačka.

Symptómy anafylaktoidného typu pre alergiu na alkohol budú nasledovné:

• závraty;
• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy;
• búšenie srdca;
• zníženie krvného tlaku;
• ťažkosti s dýchaním.

Klinický obraz pseudoalergie na alkohol môže byť podobný reakcii vegetatívneho vaskulárneho typu s príznakmi, ako sú:

• sčervenanie kože;
• pocit horúčavy po celom svete;
• ťažké bolesti hlavy migrény;
• pocit nedostatku dychu;
• hnačka.

Alkoholová alergická diagnostika

Diagnostikovanie alergie na alkohol môže byť ťažké - takéto porušovanie sa často prejavuje klinickým obrazom, ktorého znaky sa môžu podobať nealergickej patológii. To je mimoriadne výrazné, keď účinky na rôzne zložky alkoholu na telo vyvolávajú alergickú reakciu.. Okrem toho prejavy alergie na alkohol môžu byť nepresvedčivé na pozadí iných porúch spojených s jej vstupom do tela - konkrétne:

• kardiovaskulárne;
• jedovatý;
• z gastrointestinálneho traktu

a tak ďalej.

Hlavné ťažkosti pri diagnostike spočívajú v tom, že medzi mnohými zložkami alkoholu sa identifikuje veľmi alergén, ktorý vyvolal reakciu tela.

Na základe toho budú všetky informácie užitočné - sťažnosti pacientov, podrobnosti o histórii (ochorenia) choroby, výsledky ďalších výskumných metód (fyzikálne, inštrumentálne, laboratórne).

Pri štúdiu histórie ochorenia by mali zistiť nasledujúce nuansy:

• či pacient dostával alkohol;
• aký alkohol a koľko sa spotrebovalo;
• kde bol alkoholický nápoj vyrobený;
• či prijímanie alkoholu bolo sprevádzané konzumáciou potravín a ak je sprevádzané, čo;
• po akom čase po podaní alkoholu došlo k prvým prejavom alergie;
• či už pacient mal podobné reakcie;
• akékoľvek iné alergické reakcie boli zistené u obete.

Výsledky fyzikálneho vyšetrenia môžu byť veľmi odlišné - závisia od typu prejavu alergie na alkohol (koža, dýchacie cesty atď.),. Súčasne je možné zistiť:

• pri vyšetrení - sčervenanie kože, prítomnosť vyrážky (vezikuly, papuly, veľké pľuzgiere), stopy škrabancov;
• s palpáciou (palpácia) - zvýšenie teploty pokožky počas kožných prejavov alergie;
• s perkusom (klepaním) - bez funkcií;
• počas auskultácie (počúvania) pľúc - pri respiračnom type, oslabené dýchanie, sipot a v reakcii na gastrointestinálny trakt - zvýšený črevný peristaltický šum pri hnačke.

Tiež je možné určiť:

• pri meraní impulzu - jeho nárast;
• pri meraní krvného tlaku - jeho pokles.

Pristupujú sa k inštrumentálnym výskumným metódam, aby sa zabezpečilo, že príznaky orgánov, orgánových systémov a tkanív sa nezobrazia kvôli ich somatickým léziám, ale kvôli alergickej reakcii na alkohol. Na zúženie rozsahu inštrumentálnych metód je v niektorých prípadoch potrebné konzultácie so špecialistami.. Vo všeobecnosti môžu byť výskumné metódy užitočné pri diagnostike alergie na alkohol:

• röntgenové vyšetrenie hrudníka;
• všeobecná rádiografia brušných orgánov;
• ultrazvuk brucha (ultrazvuk);
• magnetické rezonančné zobrazenie brušných orgánov (MRI);
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
• duodenálna intubácia;
• elektrokardiografia (EKG);
• bronchoskopia;
• bronchography;
• spirometria

a ďalšie.

Z laboratórnych metód výskumu v diagnostike alergie na alkohol sú zahrnuté:

• kompletný krvný obraz - alergický typ reakcie naznačuje zvýšenie počtu eozinofilov. Vzhľadom na to, že sa vyskytla zápalová tkanivová reakcia, možno pozorovať mierny nárast počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR;
• alergické testy - koža, intrakutánne, subkutánne. Sú vykonávané s alergénmi, ktoré sú súčasťou alkoholických nápojov (pšenica, kvasnice a pod.);
• stanovenie alergén-špecifických imunoglobulínov (triedy E a G);
• Histamínový test - sa vykonáva, keď je podozrenie na pseudoalergický typ alergie na alkohol. Do dvanástnika sa zavedie potenciálny alergén a analyzuje sa jeho reakcia..

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnóza alergie na alkohol sa spravidla uskutočňuje s takými ochoreniami a patologickými stavmi, ako sú:

• potravinové alergie - neznášanlivosť na určité typy výrobkov alebo ich zložky;
• alergická dermatitída - zápal kože spôsobený alergénmi;
• patologické stavy tráviaceho systému;
• akútne a chronické intoxikácie - infekčné, potraviny, liečivé a tak ďalej;
• neurocirkulačná dystónia (je založená na reakcii vegetatívne-vaskulárnej povahy);
• vrodená intolerancia alkoholu.

komplikácie

Hlavnou komplikáciou alergie na alkohol sú anafylaktoidné reakcie - výrazná reakcia tela na alkohol ako porušenie jeho celkového stavu..

Liečba alergie na alkohol

Liečba alergie na alkohol - konzervatívny. Liečba je založená na nasledujúcich predpisoch:

• zákaz používania alkoholických nápojov;
• diétne potraviny;
• liečebnej liečby.

Venujte pozornosť

Ak ste alergický na alkohol, zákaz sa vzťahuje na alkoholické nápoje akejkoľvek sily a ich deriváty (koktaily, dúchadlá, slané víno atď.), Ako aj niektoré výrobky, ktoré môžu obsahovať alkohol - najmä sladkosti (podľa typu, "Drvená čerešňa").

Základom diétneho obmedzenia je použitie:

• produkty, ktoré obsahujú veľké množstvá histamínu a tyrozínu;
• Výrobky s histamínovými vláknami sú tvrdé syry, klobásy, sušienky, klobásy, sýry, údené a nakladané výrobky, výrobky so zahrnutím potravinárskych farbív a konzervačných látok.

Praktická liečba s neúčinnosťou vyššie uvedených spôsobov liečby.. vymenúvajú:

• desenzibilizujúce lieky - neutralizujú histamín;
• glukokortikosteroidy - používajú sa s neúčinnosťou antihistaminík, v ťažkých prípadoch alergickej reakcie na alkohol, s rozvojom komplikácií;
• posilňujúce činidlá, najmä vitamíny vo forme injekčných roztokov alebo komplexov lekárov na perorálne (ústne) použitie.

prevencia

Opatrenia na prevenciu výskytu opísanej patológie sú:

• predísť používaniu nízko kvalitných alkoholických nápojov, v prípade potreby úplné odmietnutie alkoholických nápojov, ako aj výrobky obsahujúce alkohol;
• diétne potraviny, ktoré vylučujú príjem alergénov a histamínu;
• pravidelné prehliadky u terapeuta a alergikov.

výhľad

Prognóza alergie na alkohol je iná, ale všeobecne skôr výhodná. Včasná detekcia tohto patologického stavu a primerané stretnutia pomáhajú rýchlo zastaviť.

Prognóza sa zhoršuje, keď:

• samoliečba;
• oneskorené liečenie na klinike;
• opätovný kontakt s alergénom;
• alergie krížového typu.

Treba mať na pamäti, že aj po úspešnom ukončení alergickej reakcie sa môže objaviť po opakovanom kontakte s alergénom (alkoholom)..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár