Liečba pneumónie u detí / pneumónia

Jednou z najzávažnejších chorôb nielen dýchacích ciest, ale aj celého organizmu, najmä u detí v prvých troch rokoch života, je pneumónia. Bez včasného rozpoznávania a aktívnej liečby môže spôsobiť smrť dieťaťa pri poruchách dýchania a metabolických poruchách. Často sa vyskytuje ako komplikácia akútnych respiračných vírusových infekcií alebo detských infekcií, chrípky alebo niektorých somatických patológií, môže sa stať stagnujúcou u batoľatých a dokonca aj u novorodencov, ktorí sú v nemocnici v dôsledku vnútromaternicovej infekcie slabý a dlhodobý. Aká je liečba pneumónie dnes, aké lieky a opatrenia sú zahrnuté do štandardov terapie a čo je dôležité pre rodičov, aby vedeli?

Čo sa rozumie pod pojmom "zápal pľúc"

Pneumónia (alebo sa tiež nazýva pneumóniou) je akútny proces s mikrobiálnou, menej bežnou vírusovou alebo hubovou, neinfekčnou povahou.. Zvyčajne je zápalový proces pri pneumónii lokalizovaný v oblasti alveol a koncových vetiev priedušiek, miesto ich prechodu do pľúcneho tkaniva..

Alveoly pľúc sú ich najdôležitejšie funkčné jednotky, sú navrhnuté takým spôsobom, aby nepretržite uskutočňovali výmenu plynu a dodávali kyslík do buniek tela obehovým systémom a zároveň zachránili telo od kyseliny uhličitej vytvorenej v dôsledku bunkového dýchania. Ak sa tvoria zápal v oblasti pľúcneho tkaniva, kde sa nachádzajú tieto alveoly, dochádza k narušeniu výmeny plynov a metabolizmu prirodzene trpí, tkanivová hypoxia a poruchy bunkového dýchania a tvorby energie po celý život..

Je dôležité

V detskej pneumónii má zvyčajne sekundárny, infekčný pôvod, ktorý je komplikáciou prechladnutia a iných ochorení. Zriedkavé možnosti sú primárna pneumónia a neinfekčné lézie pľúc..

Čo je nebezpečná pneumónia u detí?

Osobitným rizikom je pneumónia u detí, najmä malých detí, u novorodencov a dojčiat., vzhľadom na skutočnosť, že zápal v nich je zriedkavo vymedzený jedným segmentom alebo pľúcnymi lalokmi, zápal je zvyčajne náchylný na ich rýchle a aktívne rozšírenie do celého pľúcneho tkaniva kvôli nedokonalému imunity a slabosti obranných mechanizmov. Rozsiahle poškodenie pľúcneho tkaniva vedie k jeho strate z funkcie v dôsledku edému a zápalových procesov, čo môže viesť k závažnej hypoxii, obzvlášť nebezpečnej pre nervovú tkanivu (a najmä pre mozog), ako aj pre srdce a obličky..

Podľa štatistík je pneumónia u detí mladších ako jeden rok obzvlášť bežná, až do 20 z tisíc detí ich trpí a vo veku troch rokov sa tento počet zníži na 4-6 ľudí na 1000 detí.

Venujte pozornosť

Pneumónia je život ohrozujúca, preto je vždy dôležité sledovať stav detí s prechladnutím, ak máte nejaké pochybnosti alebo komplikácie, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste určili príznaky zápalového procesu v pľúcnom tkanive a ihneď vykonajte dôkladnú diagnostiku..

Ak je diagnóza potvrdená, je potrebné úplné a správne ošetrenie podľa protokolov a štandardov, čo vám umožní čo najskôr zlepšiť liečbu..

Čo treba zvážiť pri liečbe pneumónie

Pri pneumónii u detí nie je dostatok jednej alebo niekoľkých liekov, je potrebná komplexná liečba pozostávajúca z liekov a ďalších vplyvov (režim, výživa, príjem tekutín, fyzioterapia, cvičebná terapia atď.). Čím je dieťa mladšie, tým dôkladnejšie sa musia vykonávať všetky činnosti týkajúce sa výberu liekov a liečby, často sa kojenci a deti s atypickými formami pneumónie liečia lôžkami. V prípade pneumónie pochádzajúcej z komunitného pôvodu u detí po troch rokoch je liečba doma prípustná pod prísnym dohľadom lekára. Liečba je rozdelená na špecifické skupiny a je založená na príčine, závažnosti a prítomnosti určitých symptómov. Rozprávajme sa podrobnejšie o všetkých lekárskych akciách, skupinách drog a recepciách v terapii. Zvyčajne bol vybraný súbor liekov a činností založených na:

Príčinný činiteľ a provokujúce faktory,
Možné komplikácie
Proces lokalizácie
Vek a stav dieťaťa.

Všetky lieky sú vypočítané striktne podľa hmotnosti a veku drobkov, berúc do úvahy toleranciu a zlučiteľnosť medzi sebou, údaje o alergiách a iných podmienkach tak, aby nepoškodili veľký počet liekov.

Liečba bakteriálnej pneumónie u detí

Najbežnejšou a najčastejšou je bakteriálna pneumónia, ktorá je zvyčajne spôsobená podmienene patogénnou alebo patogénnou flórou, ktorá sa často dotýka dieťaťa. Najčastejšími príčinami sú koky formy mikróbov alebo tyčiniek, hemofilná infekcia. Antibiotiká sa používajú na potlačenie ich aktivity a škodlivých účinkov na detské pľúca. Takéto mikróby môžu byť citlivé na jeden z ich druhov a sú rezistentné voči iným, a preto by výber mal prebiehať ideálne podľa kultúry spúta a stanovenia individuálnej citlivosti na antibiotiká konkrétneho mikróbu. Môže to však trvať niekoľko dní, počas ktorých môže pneumónia dosiahnuť kritický priebeh a zničiť dieťa, takže sa na výsadbu a empiricky podávané antibiotiká (na základe skúseností lekárov a najčastejších patogénov) použije spúta a starostlivo sa monitoruje účinnosť liečby. Ak nie je veľmi efektívne a údaje o výseve už prišli, antibiotiká sa už zmenili na tie, pre ktoré bol mikrób, ktorý spôsobil zápalový proces, určený podľa údajov z testov, spoľahlivo citlivý.. Najčastejšie sa predpisujú také skupiny liečiv ako chránené penicilíny (klavulanáty), makrolidy alebo cefalosporíny najnovších generácií..

Pri predpisovaní antibiotík sa vezme do úvahy vek dieťaťa a závažnosť jeho stavu, používajú sa také formy ako roztoky, sirupy a suspenzie, tablety a kapsuly alebo lieky sa injekčne podávajú..

Je dôležité

V súčasnosti vzhľadom na vznik veľkého počtu perorálnych foriem moderných, silných a účinných antibiotík pre komunitne nadobudnutú (domácu miernu až stredne závažnú pneumóniu), neexistuje žiadna výhoda injekcie predtým, ako sa užívajú antibiotiká ústami. Lieky v sirupoch a tabliet, suspenzie sú vynikajúce so zápalom a injekcie sú zbytočné morálne a fyzické traumy, stres pre deti, ktorý podkopáva imunitu..

Injekčné formy sa zobrazujú deťom, ktoré z objektívnych dôvodov nemôžu užívať perorálne formy - sú vo vážnom stave, existujú vážne choroby tráviaceho traktu, pri ktorých sú antibiotiká zakázané cez ústa alebo pri sútoku zvláštnych okolností, s prechodom pri prvej príležitosti na následnú liečbu perorálne formy.

Odporúčame vám čítať: Ako si vybrať antibiotikum na liečbu pneumónie u detí

Liečba vírusovej a hubovej pneumónie u detí

Niektoré vírusy môžu spôsobiť zápal pľúc - to je typické pre infekciu adenovírusom, parainfluenzou a chrípkou. Liečba vírusovej pneumónie je komplikovaná a často ju rýchlo spája sekundárna mikrobiálna zložka. V tomto prípade sú použiteľné anti-chrípkové gama-globulín a antibiotiká rovnakého typu ako pri mikrobiálnej pneumónii..

Je dôležité

Ak ide o zápal pľúc v dôsledku infekcie vírusom chrípky A (najmä ošípaných a vtáčích kmeňov), uvádza sa použitie antivírusových liekov novej generácie - to je Tamiflu alebo Relenza. Takáto pneumónia je liečená kvôli ich vysokému riziku a tendencii ku komplikáciám iba v nemocnici. Lieky sa musia podávať počas prvých dvoch dní od nástupu ochorenia, potom budú schopné poskytnúť účinok potrebný na vírusy.

Za prítomnosti pneumónie vírusového pôvodu, ktorý bol vyvolaný varicelou alebo cytomegalovírusom, sú prípravky Acyclovir predpísané injekciou na dosiahnutie rýchleho účinku a maximálnych koncentrácií. Liečba je doplnená interferónovými prípravkami a induktormi jeho syntézy endogénne..

Atypická pneumónia, ktorej patogény sú špecifická flóra, je pre deti nebezpečná. Do tejto skupiny patria - mykoplazma a chlamýdiová infekcia, ako aj zápal pľúc ligiony. Tieto patogény majú špecificitu vo vývoji zápalu pľúc a priebehu infekcie, patria k intracelulárnym parazitom, a preto sú problémy s vystavením im antibiotikami. Preto sa často predpisujú špecifické skupiny antibiotík, ktoré sú použiteľné pri ťažkých formách pneumónie v kombinácii s imunomodulačnými, protivírusovými a protizápalovými liekmi.. Liečba sa uskutočňuje tak, že znemožňujú patogény opustiť postihnuté bunky a potom ich vystaviť antibiotikám. Liečba sa vykonáva v nemocnici, často ju doplňuje intravenóznou chemoterapiou a monitoruje účinnosť a podľa potreby upravuje liečbu..

Hubová pneumónia a pneumocystikum (to sú huby patriace do skupiny patogénnych alebo podmienene patogénnych patogénov) sa liečia použitím antifungálnych liekov, antibiotiká pre tieto typy zápalu sú zakázané, iba zhoršujú situáciu. Aplikujte roztoky špecifických silných antifungálnych látok v kombinácii s inhibítormi kyseliny listovej a podajte injekciu klindamycínu.

Parazitárna pneumónia spôsobená hlístovou infekciou sa komplexne lieči použitím antiparazitárnych liečiv vo vekových dávkach ako základ, navyše sa používajú imunostimulačné a protizápalové lieky.

Špecifické formy zápalu

Možno v zriedkavých prípadoch vývoj alergická pneumónia, v ktorom sa zápalový proces spúšťa vystavením alergénom - peľu, peria, chumáča, liekov, spór huby atď. V tomto prípade bola preukázaná rozdielnosť s alergénom a užívanie antihistaminík, hormonálnych liečiv a nesteroidnej protizápalovej liečby.

Pri liečbe chemická pneumónia, vyvolané vdychovaním pár rôznych chemických zlúčenín, toxínov a toxických látok, plynov, symptomatická a protizápalová liečba je indikovaná v kombinácii s všeobecnou detoxikáciou organizmu (použitie antidotov, ktoré viažu a odstraňujú toxíny).

Aspiračná pneumónia, spôsobené inhaláciou obsahu orofaryngu, plodovej kvapaliny s mekónom a tekutinami, ukazuje komplexnú liečbu s použitím antibiotík v injekcii, ako aj protizápalovú liečbu a imunitné lieky, opatrenia všeobecného režimu a správnu výživu, pitie.

Mechanizmy pneumónie a princípy liečby

Podľa pôvodu je zápal pľúc rozdelený na primárne a sekundárne a v dôsledku tohto rozdelenia sa môžu výrazne líšiť liečebné mechanizmy, predpísané typy liečiv a taktika pre choré dieťa. tak, primárnej pneumónie vzniknuté v dôsledku prenikania nebezpečnej mikrobiálnej flóry do oblasti dýchacieho ústrojenstva a priamo do pľúcneho tkaniva, alebo privedené do oblasti alveolov s prietokom lymfy alebo krvi. Pri takejto pneumónii bude liečba smerovaná priamo proti samotnému patogénu, ale vyžaduje aktívne potlačenie všetkých zápalových procesov vo vnútri tela..

Sekundárna pneumónia vznikajú ako komplikácia niektorých infekcií - akútne alebo akútne exacerbácie chronických s potrebou priamej liečby, primárne na odstránenie koreňových príčin patológie.

Liečba zápalu pľúc na základe polohy a veľkosti lézií

Môže to byť zápal pľúc ohniskový, V tomto prípade sa miesta zápalu tvoria v pľúcnom tkanive približne 1-2 cm V tejto forme ochorenia je potrebný výber antimikrobiálnej terapie v závislosti od typu patogénu. Navyše, na pozadí takejto pneumónie môže byť kašeľ a dýchavičnosť, ktoré postupne zmiznú, keď sa zápalový proces znižuje a aktivita mikróbov je potlačená. teda nie sú potrebné žiadne ďalšie antispazmotické a bronchoobstruktívne lieky, sú ukázané symptomatické látky. Takáto pneumónia je oveľa priaznivejšia v prognóze a liečbe, po zvyšok týždňa.

segmentové alebo polysegmentárne možnosti patológia - s nimi zápalové zameranie trvá od jedného až po niekoľko segmentov pľúc, ale menej ako jeden lalok ako celok. Keď im musia byť predpísané antibiotiká podľa výsledkov plodín, ako aj aplikovateľná kyslíková terapia - použitie zmesí s obohatením ich kyslíka, ktoré zlepšuje pľúcnu ventiláciu a okysličovanie krvi, aplikovateľné inhalačné prípravky na rozšírenie priedušiek.

Keď sa vytvorí zápalový proces v oblasti celého pľúcneho laloku lobárna pneumónia, je to veľmi ťažké, okrem masívnej antibiotickej terapie poukazuje aj na použitie inhalácií s liekmi, ktoré zmierňujú bronchiálnu obštrukciu, niekedy je potrebné použiť nútené pľúcne vetranie a elektroforézu s analgetickými a bronchodilatačnými liekmi. Dôležitá bude aj lokalizácia zápalového zamerania - na vrchole pľúc alebo jeho základne, ako aj vek drobkov a závažnosť ochorenia..

Pre pneumóniu a korekciu liečby

Ak nie je komplikovaný bakteriálnou pneumóniou, ktorá prebieha podľa klasických zákonov, platia penicilínové antibiotiká (chránené - Amoxiclav) alebo polosyntetické penicilíny (Flemoxin, Augmentin). Môžu sa tiež použiť cefalosporínové prípravky (Supraks, Zatsef, Zinnat), makrolidové lieky (Sumamed, Klacid, Macropen)..

Ak ide o zápal pľúc s komplikáciami, ako sú pľúcne abscesy, pleuréza alebo bronchiálna obštrukcia, s anémiou alebo ohrozením sepsy, sú kombinácie dvoch antibiotík použiteľné na pľúcny edém - zvyčajne ide o vyššie uvedené lieky s aminoglykozidmi, imipinémami (Tienam).

Liečba pneumónie získanej v nemocnici a v komunite

V prípade liečby komunitnej pneumónie používajú drogy makrolidy alebo penicilíny, cefalosporíny. na nemocničná pneumónia Je potrebné vziať do úvahy rezervné antibiotiká, ktoré sú starostlivo vybrané na liečbu flóry odolnej voči bežnej liečbe - kombinácie najnovších generácií cefalosporínov a aminoglykozidov, môžu byť použité fluorochinolóny.

Pri liečbe vrodená pneumónia, keď dieťa dostane infekciu v maternici alebo počas pôrodu, sú aplikovateľné makrolidové antibiotiká nových generácií.

Všeobecné princípy liečby zápalu pľúc u detí

Trvanie liečby pneumónie závisí od jej typu a komorbidít, veku malého pacienta a mnohých sprievodných stavov, určitých symptómov a stupňa metabolickej poruchy. Všetko to bude ošetrené ošetrujúcim lekárom pri predpisovaní liekov a ich dávkovaní, berúc do úvahy údaje z externého vyšetrenia, počúvania pľúc, teploty a röntgenového obrazu..

Je dôležité

Akýkoľvek pokus o liečbu takejto patológie doma je prísne zakázaný, čo môže nielen zlepšiť stav, ale tiež viesť k vážnym a fatálnym komplikáciám, prechod zápalu na chronickú formu a postihnutie dieťaťa.

V priemere nekomplikované prípady liečby trvajú približne 8-10 dní, potom je potrebná aj rehabilitácia trvajúca až tri mesiace.. Pri atypických typoch pneumónie môže liečba trvať dva týždne až mesiac, ale predpokladá sa, že aj obyčajná nekomplikovaná domáca pneumónia sa môže liečiť približne mesiac po začatí liečby antibiotikami..

Stojí za to vedieť, že bez použitia antibiotík nebude pneumónia vyliečená, žiadne populárne metódy a liečivá neodstránia mikrobiálny zápal a prognóza je priaznivá len vtedy, keď sa uskutoční plnohodnotná komplexná liečba. Bez pomoci lekárov je možná smrť alebo vážne komplikácie..

Pneumónia sa môže liečiť tak doma, ako aj v nemocnici, rozhodnutie o tom, kde sa to urobí, lekár vychádza z určitých kritérií a charakteristík:

veku. Pre deti vo veku do troch rokov je to určite lôžková liečba, pretože si vyžaduje nepretržitý lekársky dohľad a sú možné rýchle a aktívne komplikácie..
celkový stav dieťaťa. Po troch rokoch môže byť homeopatia nekomplikovanej pneumónie, bez chronických patologických stavov as relatívne uspokojivým zdravotným stavom, možná pozitívnym trendom v liečbe.
typu zápalu pľúc. V prítomnosti ohniskovej formy je možná domáca liečba, pri ktorej nie sú potrebné injekcie a kvapky, s rozsiahlymi léziami a potreba invazívnych manipulácií, inhalácií a kyslíkovej terapie sú umiestnené v nemocnici.

Symptomatické lieky na liečbu pneumónie

Okrem vymenovania antibiotík s cieľom zmierniť stav dieťaťa, pomôcť mu aktívnejšie sa vyrovnať s ochorením a rýchlo zlepšiť, symptomatické lieky sú použiteľné.. Patria sem niekoľko skupín látok a liekov:

s vysokou horúčkou, sú antipyretiká na báze paracetamolu alebo na báze ibuprofénu výhodné na zníženie nevoľnosti a zlepšenie ich stavu (sú výhodné). Používajú sa na zvýšenie počtu teplôt nad 38,5 ° C a u dojčiat do troch mesiacov - nad 38,0.
prípravky na skvapalňovanie a separáciu spúta, úľavu od kašľa, ľahšie vykašliavanie z priedušiek. Prípravky sa môžu použiť orálne vo forme roztokov a sirupov, kvapiek a tiež sa používajú vo forme roztokov na inhaláciu s rozprašovačom.
prípravky z bronchotickej a bronchodilatačnej série - rozšírenie lumen priedušiek a uvoľnenie kŕče hladkých svalov priedušiek, ktoré pomáhajú zlepšiť a uľahčiť dýchanie, sa používajú vo forme inhalácií alebo kvapiek, tabliet a sirupov vo vnútri. Môže sa použiť aj elektroforéza s aminofylínom..
antihistaminiká na zníženie pľúcneho edému a zväčšenie priedušiek v prípade komplikácií pneumónie a alergickej zložky zápalu. Používa sa vo forme kvapiek, roztokov a tabliet..
lokálne anestetiká sú pri chudnutí a dýchaní vystavené opatrnosti pri bolestiach na hrudníku, ktoré sa používajú vo forme elektroforézy.

Je možné použiť aj absorpčné prípravky, multivitamínové prípravky a fyzioterapiu, použitie elektroforézy s rôznymi liekmi..

Je dôležité

Pri výskyte pneumónie sú banky s horčicovými omietkami, kúpeľmi a akýmkoľvek vykurovacím procesom zakázané. Zvyšujú len zápal a šírenie zárodkov..

Použitie kyslíka, aeroterapia s pneumóniou

Všetky deti s pneumóniou trpia hypoxiou a čím je proces náročnejší, tým výraznejšie metabolické poruchy. Používa sa kyslíková terapia (dýchanie s zvlhčeným kyslíkom) alebo aeroterapia (dýchanie zmesi so vzduchom v daných pomeroch). Soľné jaskyne a "horský vzduch", iné fyzické procedúry a prechádzky na čerstvom vzduchu a spanie s otvoreným oknom sú tiež zobrazené vo fáze následnej starostlivosti. Kyslíkové kúpele a kyslíkové stany môžu byť tiež použité, závisí to od veku pacienta a jeho stavu. Počas rehabilitácie v priebehu rehabilitačnej liečby od piateho roka sa používajú kyslíkovú terapiu s tlakovými zmenami až do 10 procedúr..

Gymnastika, fyzikálna terapia, masáže

Aby sa zabránilo stagnácii a zlepšilo prevzdušnenie pľúcnych polí, sú uplatniteľné respiračné cvičenia a špeciálne fyzické cvičenia, ktoré postupne normalizujú funkciu pľúc.. S miernym zaťažením dieťa tiež aktivuje metabolizmus, bojuje so slabosťou a znižuje kašeľ, vyvíja pľúca. Špecifický súbor cvičení vyberie lekár cvičebnej miestnosti, kde ošetrujúci lekár nasmeruje dieťa. Rodičia a deti budú tiež vyškolení na správne dýchacie cvičenia a cvičenia pre domácu liečbu..

Na zlepšenie spúta a na stimuláciu kašľa je zobrazená drenážna masáž, ktorá sa vykonáva v priebehu až 10 procedúr s trvaním nie dlhším ako 6-8 minút. Ide o vibračné pohyby na povrchu hrudníka a masáž pokožky. Po takejto drenážnej masáži sa hlien ľahšie kašľa a odíde, u detí je nutné po masáži tlačiť na koreň jazyka na stimuláciu reflexu kašeľ.

Je dôležité

Drenážna masáž je povolená iba za prítomnosti vlhkého produktívneho kašľa. Na pozadí horúčky a suchého kašľa je zakázané.

Všeobecná starostlivosť o choré dieťa

Je dôležité udržiavať prísny odpočinok v posteli počas horúčky a zlého zdravia a celého akútneho obdobia ochorenia.. Keď sa dieťa zlepšuje, musí sa pravidelne zdvihnúť z postele, pozícia sa mení tak, aby vykašlal hlien a nie je stagnácia.. Ak nie je žiadna teplota a stav je relatívne uspokojivý, je možné v polohe na chrbte vykonať cvičenia vo fyzikálnej terapii, aby sa uľahčila expektorácia spúta. To pomôže zlepšiť ventiláciu pľúc a dodá väčší kyslík do krvi. V miestnosti, kde je dieťa, potrebujete konštantné mokré čistenie ráno a večer dezinfekčným prostriedkom, musíte neustále zvlhčovať vzduch a často ventilovať prístup kyslíka.

Je potrebné piť veľa tekutín, aby sa znížil syndróm intoxikácie a odstránili metabolické produkty a toxíny, mikrobiálne zvyšky a lieky. Užitočné odvarové vody, zelenina, kompóty a ovocné nápoje, odvar z sušeného ovocia a minerálnej vody bez plynu, vo vážnom stave sú roztoky vstrekované do žily. Tabuľka č. 15 je zobrazená s teplými, čistými a nedráždivými pokrmmi, soľ v strave je obmedzená, je dôležité konzumovať viac bielkovín a vitamínov, uhľohydráty na zotavenie, odmietanie mastných potravín a ťažkých potravín.