Mezadenitída je zápal lymfatických uzlín mezenteru čreva - záhyby peritonea, s ktorým je črevo pripojené k zadnej stene brušnej dutiny. V brušnej dutine je posiate asi päťsto lymfatických uzlín, ktoré sú prekážkou šírenia infekcie. Deti sa spravidla musia s touto patológiou vysporiadať častejšie..
Príčiny vývoja
Mezadenitída (mezenterická lymfadenitída) vedie k vstupu mikroorganizmov do lymfatických uzlín mezenterií. Baktérie a vírusy sa môžu dostať do lymfatických uzlín z inflamovanej črevnej steny počas črevnej infekcie alebo sa môžu infúziami krvi z akýchkoľvek existujúcich ohniskov infekcie (s tonzilitídou, infekčnými ochoreniami dýchacích ciest, obličkami atď.)..
Kauzálnymi činidlami mesadenitídy môžu byť:
- Vírusy (enterovírus, adenovírus, cytomegalovírus, herpes vírus, vírus Epstein-Barr);
- Nešpecifické baktérie (stafylokoky, streptokoky, campylobacter, E. coli, salmonella);
- Špecifické baktérie (mycobacterium tuberculosis, yersinia).
Mesadenitída teda nie je nezávislá choroba, ale je dôsledkom infekčného procesu v tele..
Symptómy mesadenitídy
Symptómy ochorenia sa objavujú náhle. Dieťa si sťažuje na bolesť brucha, často lokalizovanú okolo pupka a napravo od neho. Spočiatku je bolesť mierna, ale intenzita sa s časom zvyšuje. U niektorých detí sa bolesť stáva trvalou, bolesť v prírode, v iných - kŕčovitá, paroxysmálna. Bolestivý syndróm môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní..
Súčasne sú príznaky porúch orgánov tráviaceho traktu. Dieťa si môže sťažovať na nevoľnosť. Jediné vracanie bez reliéfu, hnačka alebo zápcha je možné. Teplota tela sa môže zvýšiť na 37-38 stupňov, ale neovplyvňuje celkovú pohodu dieťaťa..
Oveľa ťažšie je purulentná mesadenitída. Dieťa je letargické a apatiatické, telesná teplota je nad 38 stupňov, má triaška. Pri palpácii brucha v mieste lokalizácie zápalového procesu bola zaznamenaná morbidita.
Priebeh tuberkulóznej mesadenitídy má špeciálne charakteristiky. V tomto prípade sa bolesti brucha vyskytujú pravidelne a zvyčajne sú mierne intenzívne. Tuberkulózna mesadenitída sa vyskytuje na pozadí intoxikácie spôsobenej mikroorganizmom Mycobacterium tuberculosis. Takí pacienti zaznamenajú zvýšenie teploty na 37 stupňov, potenie, slabosť, bledosť kože..
Je dôležité! Pri podobných príznakoch sú deti odkázané na chirurga s podozrením na apendicitídu. Len plnohodnotná štúdia umožní určiť diagnózu mezenterickej lymfadenitídy a vyhnúť sa nesprávne vykonanému chirurgickému zákroku na akútnu apendicitídu..
Diagnóza mesadenitídy
Keď dieťa s podobnými príznakmi vstúpi do nemocnice, bude musieť vykonať všeobecné klinické štúdie. V klinickej analýze krvi sa teda zaznamenal zvýšený počet leukocytov a urýchlenie ESR. Takéto zmeny sa však pozorujú nielen pri mesadenitíde, ale aj pri iných zápalových procesoch v tele..
Diagnóza mezenterickej lymfadenitídy je potvrdená ultrazvukovým vyšetrením brušných orgánov. Zvýšená echogénnosť v oblasti mesentery je v prospech mesadenitis. Zápal mezenterických lymfatických uzlín sa môže určiť aj pomocou výpočtovej tomografie, ale táto metóda je drahá a preto sa používa menej často ako predchádzajúca. V prípade pochybnej diagnózy sa lekár môže uchýliť k laparoskopii - táto metóda zabezpečí prítomnosť mesadenitídy.
Komplikácie mesadenitídy
Vo väčšine prípadov sa mesadenitída úspešne liečí konzervatívne. Ale progresia zápalového procesu môže viesť k komplikáciám a potrebe chirurgickej intervencie.. Medzi pravdepodobnými komplikáciami by sa malo zdôrazniť:
Hnisavá mesadenitída;- zápal pobrušnice;
- Inter-intestinálny absces;
- Adhezívne ochorenie brušných orgánov;
- Akútna intestinálna obštrukcia.
Hnisavá mesadenitída;Liečba mesadenitídy
Liečba nekomplikovaných foriem mesadenitis sa vykonáva s pomocou liekov. Základom terapie je predpisovanie antibiotík.. Uprednostňujú sa širokospektrálne antibiotiká:
- Cefalosporíny (ceftriaxón, ceftazidím, cefixim);
- Fluórchinolóny (norfloxacín, ofloxacín, levofloxacín);
- Aminoglykozidy (Amikacín).
Použitie antibiotík zničí mikroorganizmy. Bojujú proti zápalovému procesu predpisovaním nesteroidných protizápalových liekov (Indometacin, Diclofenac). Na zníženie intoxikácie sa vykonáva detoxikačná liečba. V prípade tuberkulóznej mesadenitídy je pacientovi predpísaná kombinácia liekov proti tuberkulóze..
Na úľavu od bolestivého syndrómu je možné predpísať antispazmotické lieky (Papaverin, No-spa) a lieky proti bolesti (Analgin, Ketonal).
Keď sa mesadenitída musí riadiť terapeutickou stravou. Zákazom pre pacienta sú výrobky z múky, tučné mäso a ryby, vyprážané potraviny, káva. Uprednostňujeme polievky s nízkym obsahom tuku, nízkotučný tvaroh, drobnú kašu a varené chudé mäso. Je potrebné jesť v malých porciách, ale často.
V prípade purulentnej mesadenitídy sa uskutočňuje chirurgická liečba pozostávajúca z rehabilitácie brušnej dutiny.
Valery Grigorov, lekár