Klaustrofóbia alebo strach z obmedzených priestorov, symptómov a liečby / psychiatrie

V psychiatrii existuje niekoľko desiatok fóbií - stav strachu. Najčastejšie sa diagnostikuje klaustrofóbia - strach z uzavretých priestorov. Pacient zároveň cíti silné psychické nepohodlie, dostať sa do uzavretej miestnosti - až po záchvaty paniky. Okrem toho sa pri tejto chorobe pozorujú somatické poruchy - porušenie kardiovaskulárneho systému, zlyhanie vegetatívnych reakcií (zvýšené potenie) atď..

Príčiny patológie sú odlišné. Najčastejším takýmto dôvodom je negatívna skúsenosť spojená s uzavretými priestormi..

Diagnóza sa robí na základe sťažností a anamnézy (histórie) patológie. Liečebné metódy sú psychoterapeutické, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebná liečba drogami..

Klaustropóbia: čo je to??

Klasustrofobia je jednou z desiatich najčastejších fóbií - pocity strachu vznikajúce za určitých okolností a / alebo za určitých podmienok..

Podľa výsledkov niektorých štúdií každá desatina aspoň raz v živote zažila nepríjemné pocity, ktoré spadli do podmienok obmedzeného priestoru. V skutočnosti je menšie množstvo ľudí vážne chorých - niektoré z nich majú negatívne skúsenosti, ktoré sa môžu spájať nielen s priestorovými obmedzeniami, ako s nepríjemnými udalosťami v ich podmienkach, ale časom sa zabudne a neopakuje sa pri ďalšom zásahu v uzavretom priestore..

V niektorých európskych krajinách, ako aj v Spojených štátoch sa podľa niektorých údajov pozoruje ťažká forma opísanej choroby u troch až piatich ľudí zo stoviek, ale menej ľudí je registrovaných u lekára. Je to spôsobené vysokými mierami liečby psychoterapeutmi a pokusmi o oslobodenie od tejto choroby na vlastnú päsť - niektorí to dokážu, ale relapsy sú možné..

Vekové modely klaustrofóbie sú približne rovnaké na celom svete - mladí ľudia vo veku 20 až 30 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť. Prípady vývoja klaustrofóbie primárne (po prvýkrát v živote) u starších pacientov sú pomerne zriedkavé - vysvetľujú to vekové procesy inhibície mozgu (inými slovami, nevnímajú signály o nebezpečenstve obmedzeného priestoru).

Ženy trpia oveľa častejšie ako muži. Je to spôsobené tým, že v mnohých prípadoch sa pokusy znásilňovať, ktoré boli vystavené ženám v malých uzavretých oblastiach, sa stali impulzom pre rozvoj klaustrofóbie. Bežným dôvodom častejšieho výskytu klaustrofóbie u žien je ich nadmernú všeobecnú citlivosť a emocionalitu, v dôsledku čoho dochádza k prerušeniu nervových spojení v mozgu a to zasa vedie k rôznym psycho-emocionálnym poruchám vrátane typu fóbie.

Venujte pozornosť

Výraz klaustrofóbie nezávisí od rodových charakteristík. To môže byť mierne nepohodlie pri pobyte v uzavretom priestore, rovnako ako absolútna panika a odmietnutie bytia vo výťahu, komora a dokonca aj malá hotelová izba..

Podľa lekárov je dosť ťažké identifikovať tú stránku fobie, ktorá zdieľa psychologické a psychické problémy. Preto psychoterapeuti a psychológovia môžu spolupracovať s pacientmi s týmto typom porušenia..

Príčiny klaustrofóbie

Veľmi často nie sú príčiny klaustrofóbie známe. Môže sa rozvíjať na pozadí absolútnej psychickej pohody a odborníci tvrdia, že môže byť na vine obvinenie z porušenia neurónových spojení v mozgu, ktoré sa pozoruje, keď je poškodené.. Dôvodom sú tieto procesy:

zápalová encefalitída (zápal mozgového tkaniva), meningitída (zápalové poškodenie membrán);
traumatické - modriny, poranené, bodnuté rany;
nádor - benígne a malígne nádory.

Vo väčšine prípadov pred rozvojom klaustrofóbie predchádza nepríjemné podmienky a okolnosti, za ktorých človek dostal do uzavretého priestoru alebo naopak nepriateľské udalosti, ku ktorým došlo v uzavretom priestore. Môžu to byť:

zranenia;
útok, ktorý osoba prešla v takom priestore (napríklad pri cestovaní spolu s votrelcom v jednom výťahu);
znásilnenie alebo pokus o znásilnenie zo strany žien i mužov;
mimoriadne nepríjemné správy dostali počas pobytu v malej miestnosti, ktorá predtým nebola vnímaná hranolom nepohodlia.

Niektorí odborníci tvrdia, že príčinou rozvoja klaustrofóbie sú skúsenosti detí. To môže byť akékoľvek nepríjemné momenty spojené s tesným priestorom.. Tu sú príklady niektorých z nich:

dieťa bolo často umiestnené do rohu za neposlušnosť;
našiel v skrini telo zosnulého maznáčika;
bola zatvorená ako vtip počas hier v temnej miestnosti alebo v skrini;
z malého balkóna dieťa náhodou pozrelo konflikt, ktorý bol vedený silou;
on žil celý svoj život v stratenom byte, kde rodičia takmer každý deň zistili vzťah;
rodičia náhodne stratili dieťa v obchode

a mnoho ďalších.

Venujte pozornosť

Vznik klaustrofóbie ako dôsledok skúseností v detstve možno pozorovať po mnohých rokoch - v dospelosti a dokonca aj v starobe. Adolescencia, mládež a mládež sa na takýchto ľuďoch môžu uskutočňovať bez psychologických charakteristík..

Odborníci tiež predložili teóriu "osobného priestoru". Veria, že klaustrofóbia sa vyvíja u ľudí, pre ktorých je dôležitý osobný priestor a ktorí často nie sú spokojní s "dĺžkou". Toto sú ľudia, ktorí:

dávajú prednosť hlučným spoločnostiam oddychovať doma na gauči s knihou a kávou;
sa im nepáči, ak sú prijatí, keď sa stretnú vo forme pozdravu alebo sa dotknú niečoho iného (napríklad počas emocionálneho rozhovoru);
snažiť sa žiť sám, aj keď to spôsobuje dodatočné náklady na bývanie, služby a tak ďalej;
sa neradi zúčastňujú koncertov, futbalových zápasov a iných verejných podujatí;
osobne oboznámte sa s opatrnosťou, neodvažujte sa dlho žiť s partnerom a ak podniknú takýto krok, sú v každodennom živote príliš vyberaví, nepovoľujú a nechcú neochotne používať svoje osobné veci (fotoaparát, zubná pasta, koberec).

Predpokladá sa, že čím viac osobného priestoru sa človek obklopil, tým výraznejší môže byť klaustrofobický, ak takýto vznik nastane.

Klaustrofóbia sa prejavuje u niektorých ľudí, ktorí sú kvôli životným okolnostiam nútení naraziť na uzavreté priestory alebo tie, ktoré sú malé.. Takto ľudia:

po dlhú dobu žijú v obmedzených podmienkach bývania;
často používajú úzke zipsy, pravidelne uviaznu;
nútený chodiť po úzkych uliciach

a tak ďalej.

Niektorí odborníci vysvetľujú vznik klaustrofóbnych historických psychologických väzieb. Podľa ich názoru je opísané ochorenie druhom "dedičstva" dávnych čias, keď sa ľudia museli schovávať pred nebezpečenstvom v tesných priestoroch - v dierach pod zemou, úzkych výklenkov v skalách atď. Určité neurónové spojenia, ktoré sa spustia v tesných priestoroch, sa zachovali v mozgu dodnes..

Vývoj patológie

Klasustrofóbia nie je jediným typom priestorovej fóbie. Okrem nej, skupina takýchto fóbií zahŕňa:

niktofobiya - strach z toho, že je v tme;
agraphobia - panický strach, ktorý sa vyskytuje, keď zostávate v otvorenom priestore;
akrophobia - strach z výšky;
bathophobia - mimoriadne nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytujú, keď ste dokonca aj v malej výške (drevo, schody a tak ďalej).

Často dochádza k kombinovanému vývoju klaustrofóbie a iného typu priestorovej fóbie..

Nie je pozorovaná priama genetická náchylnosť k výskytu opísanej choroby (gény, ktoré by boli zodpovedné za tvorbu neurónových spojení vedúcich k výskytu klaustrofóbie, nie sú v súčasnosti identifikované). Odborníci však popísali prípady klaustrofóbie niekoľkých generácií tej istej rodiny.. Fyziologická zložka tohto javu je stále pozorovaná - to je:

podobné znaky charakteru a temperamentu členov jednej rodiny;
podobné preferencie a naopak "anti-preferencie" - napríklad rodičia v detstve žili v normálnych podmienkach bývania, ale vďaka sociálnemu faktoru sa museli pohybovať ako dospelí k bližšiemu bývaniu a zároveň prejavovali svoju nechuť. Dieťa vidí takúto nespokojnosť a považuje to za samozrejmosť a potom vyrastie a stáva sa netolerantným voči malým uzavretým miestnostiam..

Varianty výskytu a vývoj popísaného porušenia môžu byť veľmi odlišné. U niektorých pacientov sa klaustrofóbia vyvíja v dospelosti na pozadí úplnej psychickej pohody, iní sa obávajú dospievania. Niektorí pacienti poukazujú na strach z jediného obmedzeného priestoru (napríklad v konkrétnom skrini), iní sa cítia nepríjemne v niektorom z nich..

Príznaky klaustrofóbie

Priamym prejavom klaustrofóbie je nepríjemné pocity rôznej závažnosti pri pobyte v uzavretých a / alebo malých priestoroch.. Toto je:

výťahy;
skladovacie miestnosti;
pivnica;
montážne miestnosti;
kúpeľní;
diagnostické prístroje (zariadenia na zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia);
malé bazény;
parný kúpeľ

a mnoho ďalších.

Venujte pozornosť

U niektorých klaustrofóbnych pacientov môže nastať určitá úľava, ak sa okno alebo dvere otvoria v miestnosti, kde sa nachádzajú, čím sa vytvorí spojenie s vonkajším svetom..

Samostatnou formou klaustrofóbie je nepríjemný pocit, ktorý vzniká, ak pacient musí byť na určitom mieste na dlhú dobu bez toho, aby mohol odísť.. Toto je:

stretnutie;
zostať v súlade

a ďalšie.

Nepríjemné pocity, ktoré pacient poznamenáva súčasne, môžu mať rôznu mieru závažnosti - sú to:

psychické nepohodlie;
slabý strach;
strachu;
úzkosť;
úzkosť;
paniky;
panický strach na úrovni, ktorú človek zažíva, keď existuje ohrozenie zdravia alebo života.

Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce súvisiace pocity:

strata sebakontroly - pacient sa sotva držal späť, aby nekričal a nezaplatil;
pocit obmedzenia slobody;
falošný pocit nedostatku vzduchu.

Vyskytujú sa aj fyzické poruchy - to je:

zvýšená srdcová frekvencia;
vysoký krvný tlak;
ťažké potenie;
vracanie, ktoré neprináša úľavu.

U obzvlášť citlivých pacientov sa pozoruje:

závraty;
akútne bolesti hlavy;
"letí" pred očami;
hučanie v ušiach;
sucho v ústach;
falošné nutkanie na močenie a túžbu obnoviť;
strata vedomia.

Takéto posuny sú spôsobené narušením časti centrálneho nervového systému, ktorý prenáša signály do autonómneho nervového systému - ten, ktorý je zodpovedný za reguláciu činnosti vnútorných orgánov..

Osobitnú úlohu zohráva uvoľňovanie katecholamínov do krvných častí, ktoré zahŕňajú adrenalín - stresový hormón. Ak pacient nemôže zmeniť situáciu a nechať uzavretú a / alebo úzku miestnosť, potom dôjde v dôsledku uvoľnenia veľkého množstva adrenalínu do krvi, aby sa zvýšil srdcový tep a hypertenzia, vzniká pocit nebezpečenstva alebo strach zo smrti. Ukončenie takého porušenia predtým, než pacient opustí obmedzený priestor, sa prakticky nedodržiava - psycho-emočné symptómy sa zvyšujú až do vzniku záchvatu paniky. Extrémny stres sa môže zastaviť v okamihu, keď človek stratí vedomie - to je obranná reakcia tela na okolnosti, ktoré nielen vedú k morálnemu utrpeniu, ale môžu sa tiež premeniť na hypertenznú krízu alebo hemoragickú mozgovú príhodu (krvácanie do mozgového tkaniva v dôsledku integrity mozgovej cievy) ).

Je dôležité

Po prežitie najmenej raz negatívnej skúsenosti z dôvodu spadnutia do uzavretých miestností sa pacient začína vyhnúť - chodí pešo do deviateho poschodia, aby nepoužíval výťah, odmietol navštíviť kúpeľňu, zubára a tak ďalej. Obzvlášť ťažké je pre pacientov, ktorí kvôli potrebe (napríklad profesionálnej) musia cestovať v každodennej vzdialenosti, pretože to nie je možné urobiť pešo.

Každodenné rutinné, obchodné a priateľské stretnutia, návštevy rôznych podujatí a iných podujatí sú úplne závislé od toho, že sa pacient snaží vylúčiť návštevy v uzavretých priestoroch. Často to ovplyvňuje profesionálne aktivity, osobné vzťahy a spoločenský život.. V takýchto prípadoch sa spájajú sekundárne poruchy, ktoré sa môžu navzájom nahradiť:

plačlivosť;
podráždenosť;
agresie;
obmedzenosť.

Konečným výsledkom môže dôjsť k psycho-emocionálnemu vyčerpaniu pacienta, pričom jedným z dôvodov je uvedomenie si, že strach zasahuje do normálneho života a socializácie.

V niektorých prípadoch pacient utrpí opísaný nepohodlie nie pri pobyte v uzavretom a / alebo malom priestore, ale ešte predtým. Táto podmienka sa nazýva strach z očakávania, je to skúsenosť mimoriadne citlivých a emocionálnych ľudí, ktorí sa namiesto toho, aby sa zapojili do auto-tréningu, nahradiť ho "samým krútenim" - prechádzajú situáciou mnohokrát v hlave, než sa dokážu dostať do nervovej poruchy.

Diagnóza klaustrofóbie

Diagnóza klaustrofóbie sa stanovuje podľa sťažností pacienta a histórie ochorenia..

Pri objasňovaní podrobností o anamnéze sú dôležité tieto skutočnosti:

trvanie klaustrofóbie vo všeobecnosti a trvanie útokov;
prítomnosť rovnakej choroby u blízkych a vzdialených príbuzných;
životné podmienky;
frekvencia blízkych návštev v interiéri.

V čase vyšetrenia lekár nezaznamená žiadne zmeny zo strany pacienta, ak sa príjem neuskutoční v obmedzenom priestore. V opačnom prípade sa stane nápadné správanie pacienta, môže byť pokryté malými kvapkami potu, rýchlo dýchať, nervovo dotýkať sa niektorých predmetov, reagovať silou.

Treba mať na pamäti, že človek má nielen nepríjemné psychologické vnímanie, ale aj zmeny v kardiovaskulárnych, respiračných, tráviacich a iných systémoch. V takomto prípade je potrebné poradiť sa s priľahlým odborníkom, lebo niekedy takéto prejavy sú maskované ako klaustrofóbne symptómy a v skutočnosti sa môžu prejaviť ako príznaky súvisiacich ochorení. Preto, aby sa zabránilo falošnej diagnóze, sa vykonávajú základné metódy vyšetrenia, ktoré pomôžu podozriviť sa na prítomnosť takýchto somatických patológií, ktoré sú pozorované súčasne s klaustrofóbiou. Toto je:

elektrokardiografia (EKG) - počas nej sa uskutočňuje grafický záznam srdcového bioelektrického potenciálu. Niektoré poruchy komorových komplexov možno pozorovať pri psychoemotickom strese, ale diagnóza somatických ochorení nie je potvrdená kvôli EKG v rôznych časoch av rôznych podmienkach;
spirometria je komplex vyšetrení, ktoré pomáhajú hodnotiť funkciu dýchania;
elektroencefalografia (EEG) - počas ktorej sa zaznamenávajú bioelektrické potenciály mozgu;
kolonoskopia - vyšetrenie hrubého čreva endoskopom (dlhá sonda s optikou a osvetlením)

a ďalšie.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (charakteristická) diagnóza klaustrofóbie ako nezávislej patológie by sa mala vykonávať s rovnakým stavom, ktorý sa vyvíja ako znak iných duševných porúch. Toto je:

schizofrénia je psychologická patológia charakterizovaná poruchami emocionálnej sféry, nedostatočným správaním, mentálnymi poruchami, poruchami sociálnych spojení;
nefróza strachu - porušenie nervového systému v dôsledku porušenia psycho-emotívnej sféry;
nezmysel - porušenie kritického vnímania reality.

komplikácie

Hlavnou komplikáciou klaustrofóbie je neuropsychické vyčerpanie - stav, v ktorom pacient nie je schopný zvládnuť akýkoľvek psychologický stres negatívnej farby..

Kalaustrofobická liečba

Liečba opísanej choroby je:

vyhýbanie sa pobytu v uzavretých a / alebo malých priestoroch;
psychoterapie;
lieková terapia;
neštandardné typy terapie - zviera, umenie a ďalšie.

Metódy psychoterapie, ktoré sa používajú na klaustrofóbiu, sú veľmi odlišné, pretože závisia od príčin, ktoré by mohli viesť k rozvoju tejto choroby..

Psychoterapeut spolu s pacientom analyzuje príčiny klaustrofóbie, čím určuje okolnosti, ktorým sa treba vyhnúť, aby sme zabránili inému útoku. Ale to nestačí, okrem toho sa pacient nemôže vždy vyhnúť neprijateľným podmienkam pobytu, takže sa učí metódy rozptýlenia. Môžu to byť:

hlboké dýchanie;
ústny účet so zatvorenými očami;
vytvára bolestivé podráždenie (napríklad vytiahnutím gumového pásu na zápästie, bolesť, na ktorú kliknete, pomôže zlomiť impulzný okruh v mozgu);
užívanie vody alebo iného nápoja (najmä takého, ktorý má pacient rád)

a tak ďalej.

Psychoterapeutické metódy sú naučiť pacienta žiť v uzavretom priestore. Po prvé sú objasnené podrobnosti o klaustrofóbnych záchvatoch, zatiaľ čo pacient je vycvičený tak, aby zablokoval pocit úzkosti s pozitívnymi emóciami, a potom krátko vytvoril podmienky pre neho, ktorý predtým spôsobil utrpenie - pacient cestuje na jednom poschodí na výťah, chodí do trávenej miestnosti niekoľko minút a tak ďalej. Takéto školenie je jedným z najefektívnejších liečebných postupov pre opísanú chorobu. Kurz je približne tri mesiace. Tiež môže byť liečba vykonaná vo forme questu..

Ak sa vyskytnú záchvaty paniky, môže sa podieľať na liečebnej terapii - antidepresíva, sedatíva a tak ďalej.

Neštandardné typy terapie môžu byť použité ako alternatívy alebo môžu byť použité súčasne s typickými typmi. Liečba zvieratou zahŕňa blízky kontakt so zvieratami (obzvlášť dobré výsledky pri práci so psami, kone a delfínmi), umelecká terapia je založená na uvažovaní pacienta o umeleckých dielach atď..

prevencia

Neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie klaustrofóbie.. Aby sa zabránilo výskytu tejto choroby, je možné, ak:

posilniť duševné zdravie tým, že sa vyhne stresovým situáciám;
dodržiavať zdravý životný štýl;
prosím sami s niečím príjemnými vecami nie z času na čas, ale pravidelne.

Predikcia klaustrofóbie

Prognóza klaustrofóbie je iná. Pacienti reagujú inak na navrhované metódy terapie - niektorí sa zbavujú tejto patológie, v iných sa jej prejavy znižujú.

Je dôležité

Treba pamätať na to, že aj pri pozitívnom výsledku môže dôjsť k klaustrofóbnym relapsom..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár