Alergická alveolitída alebo pneumonitída z precitlivenosti je léziou orgánov dýchacieho systému, ktoré vznikajú po kontakte s alergénom organického alebo anorganického pôvodu. Cieľovými orgánmi sú prieduchy a alveolárny systém. Podľa ICD č. 10 bola choroba označená ako precitlivená na kód J67 pneumonitídy.
Príčiny ochorenia
Dôvodom na vznik patologického procesu je kontakt s alergénom.. Ide o takzvaný organický alebo anorganický prach, ktorý vstupuje do dýchacieho systému počas prirodzeného procesu vetrania pľúc..
Nasledujúci predstavitelia okolitého sveta spôsobujú reakciu z precitlivenosti:
- aktinomycety - najmenšie huby a ich spóry;
- plísňové huby;
- drevený prach;
- zvieracie chlpy;
- proteínové antigény - domáci prach, vtáčie výkaly, perie;
- rôzne potravinové prípravky;
- lieky v rámci celého systému aj na miestnej úrovni.
Lekárska terminológia opisuje množstvo ochorení súvisiacich s veľkosťou inhalačných častíc a špecifickou odpoveďou tela na patogén. Typickým príkladom sú "pľúca farmára" alebo "pľúca milujúci vtáky".
Zmeny v pľúcach závisia od závažnosti reakcie z precitlivenosti - od zápalových procesov až po výskyt vláknitých šnúr. Pri akútnom priebehu ochorenia dochádza k zmene štruktúry alveolov, kapilárnych stien, výskytu infiltrácie, vaskulitídy, bodového krvácania.
Symptómy ochorenia
Alergická alveolitída sa vyvíja v dôsledku senzibilizácie, po ktorej nasleduje reakcia z precitlivenosti na alergén. Typickými prejavmi sú kašeľ, dýchavičnosť, výtok spúta a všeobecná slabosť..
Od začiatku patogénneho procesu až po prvé príznaky poškodenia dýchacieho systému môže trvať dlhšie ako jeden mesiac alebo dokonca jeden rok. Závažnosť príznakov ochorenia závisí od závažnosti lézie - akútnej, subakútnej alebo chronickej..
na akútny prúd reakcia na kontakt s alergénom sa vyvinie v priebehu 4-8 hodín. V tomto prípade je:
- zvýšenie teploty na kritické hodnoty;
- kašeľ;
- triaška;
- bolesť a ťažkosť na hrudníku;
- nevoľnosť, vracanie;
- úbytok hmotnosti až do anorexie;
- počas vyšetrenia sa v pľúcach vyskytuje dýchavičnosť, ale nie je hlučné dýchanie.
Chronická forma choroba sa vyvíja pri dlhodobom kontakte s malými dávkami alergénu. Charakteristickým príznakom patológie je výskyt dýchavičnosti po cvičení, kašeľ s hlienom, všeobecná slabosť a strata hmotnosti.. Všetky príznaky sa postupne rozvíjajú - niekoľko mesiacov až niekoľko rokov..
Subakútny pohľad alveolitída postupuje niekoľko týždňov alebo je podobná exacerbácii chronického procesu. Pacient má obavy z kašľa, dýchavičnosti, úbytku hmotnosti bez zmeny stravovacích návykov..
Diagnóza ochorenia
Spočiatku by ste sa mali spojiť s vaším pulmonolónom. Ak je podozrenie na alergickú povahu choroby, bude potrebná konzultácia s alergikom.. Diagnóza začína fyzickým vyšetrením a anamnézou..
Prieskum poukazuje na vymenovanie nasledujúcich postupov:
CT hrudníka - na hodnotenie parenchýmových zmien alergickej alveolitídy. Obrázky ukazujú veľa nodulov s fuzzy kontúry, pokles objemu pľúc, príznaky nedostatku kyslíka..- X-ray pľúc - vo väčšine prípadov výsledky vyšetrenia neodhalia vizuálne patologické zmeny v tkanivách pľúc. To je charakteristické pre akútnu a subakútnu formu ochorenia. V chronickej fáze sa na fotografiách zistí pokles pľúcneho objemu, objavujú sa tmavšie lézie..
- bronchoskopia s odberom biopsie, bronchoalveolárnou lavážou - zvýšené hladiny eozinofilov a neutrofilov v premývacej vode.
CT hrudníka - na hodnotenie parenchýmových zmien alergickej alveolitídy. Obrázky ukazujú veľa nodulov s fuzzy kontúry, pokles objemu pľúc, príznaky nedostatku kyslíka..Laboratórna diagnostika potvrdí alergickú povahu ochorenia. Nasledujúce testy sú zobrazené:
- celkový krvný obraz - určenie celkového výkonu a hladiny eozinofilov;
- imunologická analýza a skríningové alergie;
- analýza sputu a spätná voda.
Počas diferenciálnej diagnostiky, rakoviny dýchacieho systému, tuberkulózy, sarkoidózy a ďalšej fibrotizujúcej alveolitídy by sa mala vylúčiť aspergilóza..
Lekárska taktika
Liečba komplexu alergickej alveolitídy. Dôležitou podmienkou liečby je zabrániť kontaktu s alergénom.. Ak nie je možné úplne odstrániť patogénny organický alebo anorganický prach, mala by sa znížiť jeho koncentrácia, zlepšiť ventilácia a vykonať pravidelné čistenie..
Akútny proces sa zastavil s použitím kortikosteroidov.. Najčastejšie používané lieky sú prednizón. Začnite s vysokými dávkami počas 2 týždňov. Potom sa dávka zníži a postupne sa uskutoční zrušenie lieku. Kumulatívne účinky prednizónu nemajú.
Nie je potrebná žiadna mierna liečba alergickou alveolitídou.. Stačí, ak vylúčime kontakt s alergénom.
Prevencia a prognóza
Špecifické preventívne opatrenia pre precitlivenosť na pneumonitídu neexistujú. Pacientovi sa odporúča zabrániť kontaktu s potenciálnym alebo skutočným alergénom a dodržiavať hygienické normy pre čistenie a vysúšanie miestností.
Ak je choroba spôsobená profesionálnou činnosťou, odporúčame zmeniť zamestnanie.
Prognóza ochorenia závisí od stupňa zmeny tkaniva v pľúcach.. Pri akútnom a chronickom procese sú poruchy reverzibilné pri správnej liečbe a pri neprítomnosti kontaktu s patogénom. Ak sa v pľúcach tvoria vláknité pásiky, prognóza závisí od stupňa degenerácie tkaniva. Ale pri absencii kontaktu s alergénom normalizuje stav dýchacieho systému..
Pri opakovaných epizódach alergickej povahy alveolitídy a vývoja srdcových komplikácií je prognóza slabá..
Lotin Alexander, lekár, zdravotnícky redaktor