Alergická bronchopulmonálna aspergilóza je chronické ochorenie spôsobené léziou dýchacieho systému hubami rodu Aspergillus s tvorbou ohniskov v pľúcnom tkanive. Imunosupresívne stavy sa vyvíjajú bez náležitej liečby, pravdepodobnosť úmrtia je vysoká.
Huby rodu Aspergillus sú široko rozptýlené v pôde, vzduchu a organickom prachu. Zistené vo vzduchu zdravotníckych zariadení, ktoré prispievajú k rozvoju nozokomiálnych infekcií.
Alergická bronchopulmonálna aspergilóza - čo to je?
Alergická bronchopulmonálna aspergilóza sa týka infekčných alergických ochorení. Precitlivenosť spôsobuje rozmanitosť plôch Aspergillus húb..
Infekcia sa vyskytuje vtedy, keď imunitná obranyschopnosť klesá a dysbakterióza dýchacieho systému sa vyvíja.. Vysoké riziko vzniku patologického procesu u pacientov s bronchiálnou astmou v anamnéze, cystickou fibrózou, inými patologickými stavmi sprevádzanými znížením imunity. Patogén sa neprenáša z človeka na človeka..
Faktory prispievajúce k infekcii:
- znížená imunita;
- dedičnosť - prípady astmy alergickej povahy v rodinnej anamnéze;
- diabetes mellitus;
- liečba agresívnymi cytostatikami;
- chronická dialýza;
- prítomnosť rozsiahlych horiacich plôch;
- alkoholizmus s pretrvávajúcimi poruchami pečene;
- dlhodobý a blízky kontakt s patogénom;
- patológia dýchacieho systému;
- poruchy krvi;
- dlhodobá liečba antibiotikami;
- karcinómy rôznych orgánov a systémov.
Hubové spóry vstupujú do pľúcneho systému pomocou inhalovaného vzduchu. Rýchlo ukladá sa na sliznicu, klíčia a začnú sa množiť. Odpadové produkty huby spôsobujú poškodenie epiteliálnych buniek pľúc a priedušiek. Zahajuje sa alergický zápalový proces.
Okrem toho huby Aspergillus pôsobia na všetky telesné systémy a znižujú ich obranyschopnosť. V závažných prípadoch patogén s prietokom krvi vstupuje do všetkých tkanív tela, čo spôsobuje vážnu systémovú mykózu. Na pozadí infekcie sa sepsa vyvíja s vysokým stupňom úmrtnosti - viac ako 50% prípadov.
Prenášajú sa, kolonizujú, aktívne invázia a reakcie z precitlivenosti na fungálnu flóru..
Symptómy aspergilózy
Je dôležitéŠpička infekcie sa vyskytuje v období jeseň-zima. Choroba začína akútne so zvýšením telesnej teploty na kritické hodnoty..
Nasledujú nasledovné príznaky:
- bolesť na hrudníku;
dýchavičnosť;- kašeľ;
- vypúšťanie purulentného sputa;
- charakter výtoku - viskózny, krv je prítomná;
- pocit nedostatku dychu;
- kŕče a astma;
- celková slabosť a ospalosť;
- úbytok hmotnosti.
dýchavičnosť;V chronickom priebehu môžu byť príznaky rozmazané a objavujú sa pravidelne vo forme kašľa s miernym spútovým výbojom a pocitom nedostatku vzduchu. Ak je aspergilóza sprievodnou chorobou, prejavujú sa príznaky hlavnej patológie.
Diagnostické opatrenia
Pulmonológ a alergológ sa zaoberajú diagnostikou a liečbou bronchopulmonálnej aspergilózy. Okrem toho sa vyšetrenie otolaryngológov vylučuje infekcia horných dýchacích ciest. Skúška je zložitá a zahŕňa laboratórne testy, inštrumentálne metódy vyšetrenia, testovanie alergií.
Počas diagnostických postupov by mala byť vylúčená respiračná tuberkulóza, sarkoidóza a ďalšie chronické a alergické ochorenia systému bronchus..
Diagnóza pozostáva z nasledujúcich krokov:
Inšpekcia a analýza sťažností pacientov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prítomnosti prípadov astmy v rodinnej anamnéze, možného kontaktu s fungálnou flórou pri práci. Zaznamenala sa nepríjemnosť bzučiacich zvukov a výskyt mokrých úderov..- Zobrazuje sa kompletný krvný obraz - určený zvýšeným počtom eozinofilov.
- Bakposev na určenie pôvodcu.
- Mikroskopia spúta umožňuje vidieť spory a mycelium huby.
- Skarifikačné testy s extraktom aspergilla - okamžitý výsledok.
- Bronchografia a CT vyšetrenie sú znázornené - bronchiektázou, na obrázkoch sú vizualizované "prchavé" infiltráty v pľúcach..
- Bronchoskopia a bronchoalveolárna laváž na určenie toho, či je aspergill prítomný v premývacej vode.
- Biopsia s dôkazmi.
Inšpekcia a analýza sťažností pacientov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prítomnosti prípadov astmy v rodinnej anamnéze, možného kontaktu s fungálnou flórou pri práci. Zaznamenala sa nepríjemnosť bzučiacich zvukov a výskyt mokrých úderov..Diagnóza alergickej aspergilózy sa potvrdí pri stanovení zvýšenej hladiny celkového imunoglobulínu E a špecifického IgE a IgG na Aspergillus fumigatus v sére.
Lekárska taktika
Liečba aspergilózy je predĺžená. Úlohy - zastaviť zápalový proces, dosiahnuť resorpciu infiltračných ložísk, znížiť precitlivenosť organizmu na patogén, znížiť alebo úplne odstrániť hubovú flóru v systéme bronchus.
Taktika liečby je nasledovná:
- Akútne obdobie do 6 mesiacov - príjem je zobrazený kortikosteroidy podľa výberu lekára. Najčastejšie predpisované prednizolón. V počiatočných štádiách ochorenia je predpísaná terapeutická dávka. Po zápale sa zápal, resorpcia infiltrátov, normalizácia množstva protilátok v testoch prenesie do udržiavacích dávok. Trvanie udržiavacej liečby je najmenej 4-6 mesiacov..
- V druhej fáze - odpustenie choroby - je zobrazený dlhý príjem. antimykotiká - amfotericín B alebo trakonazola, itrakonazol. Trvanie kurzu sa vypočíta individuálne a trvá najmenej 4 týždne a optimálne 2 mesiace..
Populárne antimykotiká na báze flukanozolu nefungujú na hubách rodu Aspergillus.
- S vývojom krvácania sa uvádza lobektomie na odstránenie postihnutej časti pľúc.
Trvanie liečby je individuálne a môže trvať od 6 mesiacov do 12 mesiacov..
Preventívne opatrenia
Prevencia pre pacientov so zníženým imunitným stavom je v súlade s hygienickými normami, liečba miestnosti antimykotikami. Mal by sa odstrániť z miestnosti vnútorné kvety.
Na zabránenie opätovnej infekcie je pacientovi zakázaná akákoľvek poľnohospodárska práca, komunikácia so zvieratami. Najlepším riešením je prechod na vysočinu..
Sovinskaya Elena, terapeutka, lekárka