Systémový lupus erythematosus je ochorenie, ktoré je spojené s poškodením imunitného systému. Jednoducho vníma bunky svojho vlastného organizmu ako cudzie a začína sa s nimi aktívne zaoberať. Počas tohto procesu telo produkuje škodlivé, toxické látky - ovplyvňujú takmer všetky orgány a systémy..
Podľa štatistík je systémový lupus erythematosus častejšie diagnostikovaný u žien vo veku 15-25 rokov.
Príčiny systémového lupus erythematosus
Celosvetovo sa uznáva, že jediným dôvodom vzniku ochorenia je tvorba abnormálnych protilátok v tele. K tomu dochádza pri priamom vplyve genetických faktorov, čo potvrdzuje vzťah ochorenia s vrodeným nedostatkom zložiek imunitného systému..
Napriek tomu, že u väčšiny žien sa diagnostikovala systémový lupus erythematosus, nedošlo k žiadnemu dôkazu spojitosti medzi chorobou a hormonálnymi poruchami..
Upozorňujeme: hormonálne poruchy iba vyvolávajú prejavy systémového lupus erythematosus, preto pri diagnostikovaní tejto choroby pacientom lekári zakazujú užívanie orálnej antikoncepcie.
Uvažovaná choroba môže byť dlhodobo asymptomatická - pacienti si všimnú iba syndróm bolesti s nízkou intenzitou v kĺboch a svalových tkanivách a pravidelné výskyty erupcií na koži. Počas takého asymptomatického priebehu lupus erythematosus sa v tele nahromadia anomálne protilátky - v každom momente môžu spôsobiť vážne poškodenie orgánových orgánov..
Symptómy lupus erythematosus
Dve formy systémového lupus erythematosus sú akútne a chronické. V závislosti od toho, s akou formou je pacient diagnostikovaný, sa príznaky lupus erythematosus tiež líšia. Jediným viditeľným fenoménom, ktorý sa považuje za hlavný príznak danej choroby, je vyrážka na tvári, ktorá ovplyvňuje nosný most a rozširuje sa na lícne kosti. Lekári hovoria túto vyrážku "motýľ".
Akútna forma
V tomto prípade systémový lupus erythematosus vždy začína náhle vyvíjať - horúčka, zápal charakteristického "motýľa" na tvári. Je zaujímavé, že akútny priebeh opísanej choroby môže trvať 1-2 roky. Ak sa však uskutoční správny predpis liekov a vyberú sa hormonálne prípravky, potom sa môže vyvinúť dlhodobá remisia..
Chronická forma
Priebeh tejto formy ochorenia je dlhý, má charakter vlny a časté recidívy. Chronická forma sa prejavuje polyartritídou, polyserozitídou, Raynaudovým syndrómom. V priebehu 5-10 rokov chronického priebehu systémového lupus erythematosus sa patológie pľúc, obličiek a srdca nevyhnutne pridajú ku všetkým opísaným prejavom ochorenia.
V medicíne je obvyklé rozlišovať medzi tromi stupňami vývoja systémového lupus erythematosus:
- minimum;
- priemer;
- vysoký.
Sú určené počas prejavov morfologických a imunologických porúch..
Čo sa deje v tele?
Pacienti s vývojom systémového lupus erythematosusu majú rôzne sťažnosti, niektoré špecifické neexistujú. Tu sú niektoré z nich.:
- spontánna, nemotivovaná horúčka;
- prerušovaná bolesť v malých a veľkých kĺboch;
- spánok je narušený - pacienti sa často prebúdzajú v noci, čo vedie k únave;
- objavuje sa všeobecná slabosť.
Systémový lupus erythematosus je progresívna choroba, preto v priebehu času dochádza v organizme k patologickým zmenám.
kĺby
Podľa štatistík takmer všetci pacienti s diagnostikovaným lupus erythematosus majú lupus artritídu. A najčastejšie tieto patologické zmeny sú malé kĺby - ruky, členok, zápästia. Často diagnostikovaná deformácia kĺbov prstov horných končatín, ktorá vyvoláva silnú bolesť svalov.
koža
Kožné lézie sú najtypickejším prejavom príslušnej choroby. Systémový lupus erythematosus sa vyznačuje výskytom vyrážok v nosových a tvárových oblúkoch nazývaných "motýľ". Tieto vyrážky môžu mať rôzne prejavy.:
- Cievne "motýľ" - nestabilné začervenanie so syčatým nádychom, ktoré sa najčastejšie zhoršuje pri vystavení kože vonkajším faktorom (chlad, teplo, vnútorné vzrušenie pacienta);
- erytematózne a edematózne škvrny - "motýľ" sa vyznačuje keratinizáciou kože;
- "motýľ" s hustým edémom v oblasti lokalizácie vyrážok - to sa deje na pozadí celkového opuchu tváre;
- v "motýle" sa bude pozorovať jasne definovaná atrofia, ktorá bude mať vzhľad jazvy.
V niektorých prípadoch je vyrážka nielen lokalizovaná v tvári - pozoruje sa na krku (dekoltu) a na pokožke hlavy, perách a dokonca aj nad postihnutými kĺbmi dolných / horných končatín.
Samostatný prípad - vyrážka na slizniciach môže byť diagnostikovaná stomatitída, drozd a malé krvácanie.
Kožné prejavy systémového lupus erythematosus sú vaskulitída aj trofické poruchy, ktoré zahŕňajú vredy, odlesky, deformácie nechtov a vypadávanie vlasov.
Sérové membrány
Dermatitída, polyartritída a polyserozitída - táto triada je základom diagnostiky systémového lupus erythematosus. Polyserozitída - tento termín sa týka zápalu pleury (pleurisy), zápalu srdcového vrecka (perikarditída), menej často, ale tiež peritonitída (zápalový proces v peritoneu). Je pozoruhodné, že zápalový proces pri systémovom lupus erythematosus "migruje" z jednej sérovej membrány do druhej.
Kardiovaskulárny systém
S vývojom systémového lupus erythematosus lekári zaznamenali náklonnosť dvoch a v niektorých prípadoch troch srdcových membrán. Na pozadí posudzovanej choroby sa diagnostikuje perikarditída, atypická endokarditída typu bradavice, myokarditída.
Poškodenie cievneho systému vedie k známkam Raynaudovho syndrómu.
pľúca
V skutočnosti ochorenie neovplyvňuje pľúca, existuje sekundárna infekcia - pneumokoková. V zriedkavých prípadoch môže byť diagnostikovaná vaskulárna pneumónia - jej výskyt je spojený s poškodením cievneho systému.
Gastrointestinálny trakt
Pacienti s vývojom systémového lupus erythematosus zaznamenali stratu chuti do jedla a dyspeptické poruchy. Veľmi zriedkavo sa môžu objaviť nekrotické procesy - napríklad vredy z pažeráka, aftózna stomatitída.
obličky
Najčastejšie, keď sa príslušná choroba vyvíja glomerulonefritída. To je pomerne nebezpečný stav, ktorý môže viesť k invalidite..
Neuropsychická sféra
V 50% prípadov sú pacienti s diagnózou systémového lupus erythematosus diagnostikovaní s poruchami v psycho-emocionálnom prostredí: podráždenie, depresia, únava, nemotivovaná agresia. Mali by zahŕňať poruchy spánku, bolesti hlavy. Najzávažnejším prejavom je meningoencefalitída, encefalomyelitída..
Diagnostické opatrenia
Diagnóza systémového lupus erythematosus sa robí na základe vyšetrenia pacienta a laboratórnych vyšetrení. V krvi sa nachádza veľa "buniek lupusu" - LE buniek. Ale pre diagnózu uvažovanej choroby je veľmi dôležité mať kompletný klinický obraz.. V medicíne existujú určité kritériá.:
- charakteristické vyrážky na tvári - "motýľ";
- alopécia - plešatosť;
- diskoidný lupus;
- vredy na sliznici ústnej dutiny a nosohltanu;
- falošne pozitívny Wasserman;
- artritída bez deformácií postihnutých kĺbov;
- precitlivenosť na ultrafialové žiarenie;
- zápal pohrudnice;
- perikarditída;
- prejavy psychózy;
- Raynaudov syndróm.
Ak existujú 3 z akýchkoľvek z vyššie uvedených kritérií a LE bunky sa nachádzajú v krvi, je to základ pre diagnózu systémového lupus erythematosus.
Princípy liečby systémového lupus erythematosus
Ak bola uvažovaná choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu jej vývoja, potom bude liečba veľmi účinná. Ale lekári dávajú takúto prognózu len vtedy, ak sa podrobia hospitalizácii pre každú exacerbáciu ochorenia..
Ak sú sťažnosti pacienta dominované príznakmi zápalu veľkých a malých kĺbov, potom sa uskutočnia nasledujúce stretnutia:
- salicyláty;
- ANALGIN inj;
- nesteroidné protizápalové liečivá;
- indometacín.
Liečba týmito liekmi je dlhá. Lekári by mali brať do úvahy možný výskyt alergických reakcií počas dlhodobej liečby a schopnosť týchto liekov vyvolávať tvorbu edému..
Chronická forma liečenej choroby je liečená liekmi z chinolínovej série. Nemali by sa užívať viac ako 14 dní v rade, pretože vyvolávajú vedľajšie účinky - nevoľnosť, vracanie, tinitus, bolesť hlavy.
Hlavným spôsobom liečenia systémového lupus erythematosus sú lieky glukokortikosteroidnej línie. Lekári ich musia predpisovať pacientom, ktorí sú postihnutí seróznymi membránami, ako aj srdca / obličky / cievy. Najčastejšie sa predpisuje prednizón, ale ak telo nereaguje na liečbu týmto liekom, potom ho lekári nahradia dexametazónom alebo triampinolónom..
Ak nie je účinok v liečbe glukokortikosteroidov, odborníci odporúčajú použitie cytotoxických imunosupresív. Vo všeobecnosti sú tieto lieky indikované na závažné formy systémového lupus erythematosus, keď pacient postihol mnohé orgány a systémy..
Je dôležité: je prísne zakázané, aby pacienti s diagnózou systémového lupus erythematosus navštívili strediská a podstúpili liečbu v južných sanatóriách - môže to zapríčiniť vznik inej exacerbácie ochorenia.
Preventívne opatrenia
Primárna prevencia je identifikácia rodiny pacientov s podobnou chorobou. Aj keď bol vzdialený príbuzný diagnostikovaný systémový lupus erythematosus alebo ak bol pacient vystavený izolovaným kožným léziám, stojí za to dodržiavať určité odporúčania.. Sú to nasledujúce:
- vyhnúť sa ultrafialovému žiareniu;
- nesmie byť na priamom slnku;
- jesť diétu so zníženou obsahom soli;
- pravidelne podstupujú preventívne vyšetrenia s odborníkom na dermatológov a infekčných ochorení.
V prípade diagnostikovania systémového lupus erythematosus by malo byť riziko vzniku exacerbácie ochorenia minimalizované - to bude sekundárna prevencia. Je potrebné podrobiť sa primeranému a kompetentnému ošetreniu včas, je žiaduce zabrániť očkovaniu a chirurgickým zásahom.
Systémový lupus erythematosus nie je liečený tradičnou medicínou - príčinou tejto patológie je vnútorný imunitný proces, takže žiadne liečivé rastliny nepomôžu.
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie.