Príznaky a liečba Etmoiditídy

Etmoiditída je zápal slizníc buniek etmoidného labyrintu - jedného z paranazálnych dutín kostného tkaniva.

Etmoiditída najčastejšie sprevádzaná inými typmi sínusitídy, ale môže pokračovať ako samostatná patológia. Väčšina pacientov sú deti mladšieho a stredného veku. V niektorých prípadoch je táto choroba zistená u dospelých a dokonca u novorodencov.

Etiológia etmoiditídy a provokujúce faktory

Etmoiditída je ochorenie infekčnej genézy, ktoré sa vyvíja v dôsledku infekcie bežnými vírusmi, bakteriálnou a hubovou mikroflórou. Často sa pri analýze výsledného vypúšťania v laboratóriu zistí niekoľko rôznych typov patogénov..

V klinickej praxi je mimoriadne zriedkavé, že je zaznamenaný primárny vývoj ochorenia. v prevažnej väčšine situácií sa stáva komplikáciou iných ochorení orgánov ORL. U novorodencov je zápal výsledkom vnútromaternicových alebo pupočných septických lézií..

Je dôležité

Infekčné látky sa zavádzajú hematogénne alebo (oveľa menej často) priamym kontaktom s patogénom..

Provokatívne faktory:

• znížená imunita;
• zakrivenie nosnej septa;
• vrodené špecifikácie štruktúry nosohltanu;
• zväčšené nosohltanové mandle;
• zranenia tváre;
• alergické ochorenia nosohltanu.

Z tkanív umiestnených v bezprostrednej blízkosti prechádza zápal do buniek. Na slizniciach, vírusy, huby a baktérie sa rýchlo množia, vytvárajú kolónie a prenikajú do hlbších štruktúr. Sliznica sa stáva edematóznou a hyperemiou a bunky sú úzke, čo vedie k dramatickému zníženiu odtoku tekutiny z bludiska..

U pacientov detstva sú kostné štruktúry často postihnuté, čo vedie k ich zničeniu, v dôsledku čoho sa vyvíjajú vážne komplikácie - nahromadenie hnisu a píšťaly.. Ak sa primeraná liečba nepodarí rýchlo začať, hnis môže preniknúť na orbitu alebo lebečnú dutinu, čo vedie k život ohrozujúcim podmienkam..

klasifikácia

Podľa prijatej klasifikácie sa rozlišujú tieto typy ochorení:

• hnisavý;
• katarálnej;
• katarálnej-purulentná;
• polypoidní.

Lokalizácia prideľuje ľavostrannú, pravostrannú a bilaterálnu etmoiditídu. Kurz môže byť akútny a chronický av druhom prípade je prognóza úplnej klinickej liečby menej priaznivá.

Symptómy etmoiditídy

Akútna forma etmoiditídy má ostrý nástup s vážnymi klinickými príznakmi..

Klinické príznaky akútnej formy:

• ťažké tlakové bolesti hlavy;
• ťažkosti s nazálnym dýchaním;
• nazálny výtok (vrátane hnisavého);
• nedostatok zápachu;
• slabosť a iné príznaky intoxikácie;
• zvýšenie teploty (až 38-39 ° С a viac);
• strata chuti do úplnej absencie (anorexia);
• nespavosť v noci a spánok počas dňa.

U ľudí s nízkou imunitou sa čiastočky kostí v niektorých prípadoch podrobia purulentnej fúzii a výsledné hnisavé hmoty potom prenikajú do očnej objímky.. Charakteristické klinické príznaky tohto procesu sú opuchy vnútorného rohu oka, začervenanie očných viečok, ako aj vyčnievanie očnej gule a jej odchýlka od boku. Pacient pocíti intenzívnu bolesť, keď sa oko pokúša presunúť postihnutú stranu a ostrosť zraku výrazne klesá..

Táto choroba je najťažšia u novorodencov.. Majú prudký nárast telesnej teploty. Dieťa je úzkostné a odmieta jesť. Dokonca aj vtedy, keď zjedol, začali regurgitácia a zvracanie. Ak nie je poskytnutá núdzová starostlivosť, objavia sa príznaky neurotoxikózy a hypovolémie. Detské očné viečka napučiavajú a stávajú sa červené alebo modrasté a očné bulvy sú vytlačené a stále.

Chronická etmoiditída môže byť pravdepodobným výsledkom akútneho procesu a vyvíja sa s poklesom imunity a častými ochoreniami horných dýchacích ciest. Prebieha so striedajúcimi sa fázami remisie (zmiernenie symptómov) a recidívami (exacerbácie).

Klinické príznaky relapsu:

• bolesť s miernou závažnosťou (bolestivý syndróm je lokalizovaný hlavne v oblasti nosa);
• veľké vylučovanie z nosných priechodov (sliznica alebo zmiešané s hnisom);
• nedostatok zápachu;
• posun očnej gule v prednej časti;
• výrazný opuch horných viečok;
• zvýšenie telesnej teploty (do 38 ° C);
• všeobecná slabosť.

Je dôležité

Znaky intoxikácie (letargia, všeobecná slabosť) a bolestivý syndróm neurčitého lokalizácie zostávajú v remisi, čo negatívne ovplyvňuje celkovú kvalitu života.

Pravdepodobné komplikácie

Rozširovanie hnisu do okolitých štruktúr môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• zápal trinnej alebo arachnoidnej membrány mozgu;
• tvorba abscesu v mozgovom tkanive;
• flegmón na očné objímky;
• absces lokalizovaný za očné gule.

Venujte pozornosť

Hnuteľné komplikácie pri absencii kvalifikovanej asistencie a s postupom procesu môžu spôsobiť, že pacient zomrie.

diagnostika

Špecialista diagnostikuje na základe anamnézy, sťažností pacientov a výsledkov výskumu (vrátane hardvéru).

V štúdii nosnej dutiny bol zaznamenaný zápalový opuch a sčervenanie stredného tela. V akútnej fáze sa zisťuje purulentný exsudát. Uhol očí a očných viečok bol opuchnutý a infiltrovaný.

Počas palpácie koreňovej zóny sa pacient sťažuje na vznik alebo zvýšenie bolesti..

Najinformatívnejšou metódou výskumu je endoskopia nosnej dutiny, ktorá umožňuje vizualizovať polypózne rastliny a zdroj hnisavého výboja..

So 100% pravdepodobnosťou diagnostikovania etmoiditídy umožňuje röntgenové vyšetrenie, keďže obraz vždy vykazuje dobre zorné tmavnutie v oblasti buniek..

Liečba etmoiditídy

Aby sa dosiahlo úplné klinické zotavenie a aby sa predišlo ťažkým komplikáciám, začne sa komplexná liečba ihneď po overení diagnózy. Taktika liečby akútnych a chronických foriem na základe všeobecných zásad..

Je dôležité

Všetky recepty "tradičnej medicíny", ktoré zaručujú liečbu bez piluliek, nepríjemné umývanie a chirurgické zákroky sú neúčinné. Samoliečenie je vážnou hrozbou pre zdravie a dokonca pre život pacienta.!

Farmaceutické látky s antihistaminickým účinkom (vrátane Erius, Aleron, Cetrin atď.) Sa pacientovi preukážu..

Pacient je intranazálne injikovaný vazokonstrikčnými liekmi - oxymetazolínom, xylometazolínom alebo ich analógmi na zníženie opuchu slizníc. Paralelne aplikovaný rinofluimucil, polymyxín v kombinácii s fenylefrínom. Turundu s roztokom adrenalínu sa vstrekuje do nosovej pasáže..

Ak nie je pochýb o tom, že etmoiditída je spôsobená bakteriálnou mikroflórou, vyžaduje sa antibiotická liečba. Antibakteriálne látky môžu byť predpísané na perorálne alebo injekčné podanie (ak je pacient hospitalizovaný v špecializovanom oddelení nemocnice). Antibiotikum sa vyberá s prihliadnutím na citlivosť patogénnych baktérií. Ak ešte nebol určený druh patogénnej mikroflóry, zavedú sa širokospektrálne antibakteriálne liečivá - napríklad cefalosporíny.

Nesteroidné protizápalové lieky (Panadol, Ibuprom, Ibuprofen a iné) ukazujú, že zmierňujú bolesť, znižujú teplotu a znižujú zápalovú odpoveď..

Pacientom trpiacim etmoiditídou sa odporúča umyť paranazálne dutiny antibiotickými roztokmi. Pre tento postup je najlepšie použiť špeciálne zariadenie - sínusový katéter. Počas manipulácie sa z buniek odstraňuje slizničný alebo purulentný obsah a labyrintové štruktúry sa premyjú antibiotikom. Postup je považovaný za ukončenú, keď sa z dutín získa čistá kvapalina..

Mnoho ľudí trpiacich etmoiditídou má veľmi nízku imunitu, v dôsledku čoho sa v skutočnosti rozvíja a postupuje nebezpečná patológia. Na zlepšenie imunitného stavu sa dôrazne odporúča užívať imunomodulátory, ako aj komplexné vitamín-minerálne farmakologické činidlá..

Keď sa zmierňuje zápal, lekársku terapiu dopĺňa fyzioterapia, ktorá mnohonásobne urýchľuje proces hojenia..

Fyzikálne postupy odporúčané pre etmoiditídu:

• elektroforéza s antibakteriálnymi činidlami;
• fonoforéza s glukokortikoidným hormónom;
• UHF v projekcii sínusu;
• laserová terapia.

Ak liečba nedosahuje očakávaný účinok alebo sa objavujú nebezpečné komplikácie, pacient bohužiaľ vyžaduje chirurgickú intervenciu.. Operácie sa vykonávajú hlavne endoskopickou metódou. Moderné flexibilné endoskopy umožňujú voľný prístup do problémovej oblasti. Vedenie operácií s nízkym účinkom urýchľuje rehabilitáciu a pravdepodobnosť pooperačných hnisavých komplikácií je skutočne znížená na nulu. Len vo veľmi vážnych prípadoch, keď existuje jasná hrozba pre život pacienta, uchýlite sa k otvorenému prístupu. Po takýchto operáciách trvá rehabilitácia oveľa dlhšie.

Najbežnejšou indikáciou pre operáciu je chronický priebeh ochorenia, ktorý je spôsobený nutnosťou eliminovať etiologické faktory, ktoré spôsobili ochorenie. Podľa svedectva lekárov vykonávať odstránenie polypov, odstránenie zakrivenia nosnej septa alebo fragmentárnu resekciu prerastých úlomkov nosovej Concha. Uvedené operácie nevyžadujú otvorený prístup; sú vykonávané pomocou endoskopického intranazálneho prístupu.

prevencia

Vzhľadom na to, že etmoiditída je polyetiologickým ochorením, t.j. môže byť vyvolaná rôznymi faktormi, neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na jej predchádzanie. Odporúča sa včas liečiť patológiu, ktorá ju môže spôsobiť, ako aj dezinfikovať ohniská chronickej infekcie (vrátane karyóznych zubov). Ak sa objavia príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na zápal slizníc buniek etmoidného labyrintu, musí sa okamžite začať komplexná liečba bez toho, aby sa oneskorilo návšteva otolaryngológa.

V chladnej sezóne sa musíte obliecť teplejšie a odporúča sa posilniť imunity pravidelným príjmom vitamínových a minerálnych komplexov..

výhľad

V prípade akútnej etmoiditídy umožňuje včasná detekcia ochorenia a kvalifikovaná lekárska pomoc dosiahnuť úplné klinické zotavenie. Relaps sa zvyčajne nepozoruje..

V chronickom priebehu je prognóza o niečo menej optimistická. Dosiahnutie oživenia je prakticky nemožné napriek všetkým úspechom modernej medicíny. Lekári dokážu dosiahnuť len stabilnú remisiu, pričom sa nevylučujú periodické exacerbácie..