Ako často praktizujúci pri vyšetrovaní pacienta dávajú pozor na dlani a nohy a posudzujú ich veľkosť? Pravdepodobne pomerne zriedkavé, pretože sa zdá, aké užitočné informácie môže táto inšpekcia poskytnúť? Je to však nárast veľkosti dlane, chodidiel a niektorých ďalších častí tela, ktorý je hlavným príznakom vývoja adenómu hypofýzy, ktorý produkuje hormóny, čo spôsobuje akromegáliu. 3 až 4 prípady akromegálie na 1 milión obyvateľov sa zaznamenávajú ročne. Pravdepodobnosť, že takýto pacient môže navštíviť lekára akejkoľvek špecializácie, je dosť vysoká. Preto praktizujúci lekári musia mať dostatok informácií o tom, aké symptómy môže prejavovať akromegália..
Prečo môže adenóm hypofýzy spôsobiť akromegáliu?
Akromegália je ochorenie endokrinného systému, v ktorom dochádza k chronickej hyperprodukcii hypofýzy rastového hormónu - GH. Ak sa takáto patológia vyskytne v mladom veku - vyvíja sa gigantizmus hypofýzy - zrýchlený rast kostrových kostí a mäkkých tkanív. V rovnakej dobe môžu pacienti mužov dosiahnuť výšku viac ako 200 cm a ženy - viac ako 190 cm Ak sa hyperprodukcia somatotropného hormónu vyskytne v staršom veku - vzniká akromegália, pri ktorej kosti, mäkké tkanivá a vnútorné orgány rastú neprimerane, čo znamená, že patológia vyvolaná vývojom adenómu hypofýzy ovplyvňuje všetky systémy tela.
Klinický obraz akromegálie: hlavné príznaky
V klinickom zobrazení akromegálie sa dostáva do popredia zväčšenie veľkosti rúk a chodidiel. Rozširovanie tvárových znakov: dolná čeľusť, superciliary oblúky a lícne kosti. Mäkké tkanivá tiež rastú - uši, jazyk a nos, prsty zhustené, majú charakteristický doutnačný vzhľad. Veľkosť vnútorných orgánov sa tiež zvyšuje - splanchnomegaly, čo vedie k vývoju ich patológie: cirhóza pečene, pneumokleróza, kardiomyopatia, pankreatická fibróza. Rast svalového tkaniva vedie k vzniku myopatie - svaly strácajú kontraktilitu. Pľúcna choroba srdca môže nakoniec viesť k smrti pacienta, čo je dôvod, prečo je akromegália tak dôležitá na identifikáciu a liečbu včas..
Existuje niekoľko stupňov závažnosti akromegálie:
- s miernou akromegáliou sa pacient dobre vyrovná s normálnou telesnou aktivitou a nepotrebuje hospitalizáciu;
- s miernym stupňom závažnosti nie je pacient schopný vykonávať fyzické aktivity a takmer polovica aktívneho dňa sa cíti unavená;
- s ťažkou akromegáliou, pacient nemôže slúžiť sám a takmer úplne vyhovuje odpočinku v posteli.
Laboratórne a inštrumentálne metódy pre diagnostiku akromegálie
Diagnóza akromegálie je založená predovšetkým na laboratórnych testoch. Je potrebné vyšetriť hladinu GH a na tento účel sa vykoná špeciálny test s glukózou. Po užití glukózy sa hladina rastového hormónu meria po polhodine, hodine, pol a dvoch hodinách. Za normálnych okolností by sa hladina GH po podaní glukózy mala znížiť s akromegáliou, naopak, jeho zvýšenie sa zaznamená. Dôležitým laboratórnym kritériom pre akromegáliu je štúdium rastového faktora podobného inzulínu, ktorý sa tiež zvyšuje s touto chorobou. Inštrumentálne diagnostické metódy, ako napríklad röntgenové, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, poskytujú informácie o rozšírení tureckého sedla, čo indikuje vývoj adenómu hypofýzy.
Konzervatívna a chirurgická liečba akromegálie
Liečba akromegálie môže byť konzervatívna a chirurgická. Konzervatívna liečba je zameraná predovšetkým na odstránenie symptómov ochorenia. Na tento účel sú pacientom s akromegáliou predpísané hormonálne lieky na potlačenie nadmernej produkcie GH. Ak existujú kontraindikácie pre hormonálnu liečbu, odporúča sa radiačná terapia pre pacientov. Ale úplné odstránenie ochorenia je možné len prostredníctvom operácie. Pacienti s akromegáliou produkujú endoskopické transnasálno-transsphenoidné odstránenie adenómu hypofýzy. Po operácii sa úplná remisia ochorenia pozoruje u takmer 70% pacientov..