Gestačný diabetes mellitus patrí do kategórie ochorení, ktoré sa často vyskytujú počas tehotenstva. Vznik patológie súvisí predovšetkým s potrebou materského organizmu prispôsobiť sa novým podmienkam. Plod a placenta konzumujú glukózu, ktorú potrebujú z krvi svojej matky. Zároveň sa v druhom trimestri tehotenstva znižuje citlivosť tkanív tkaniva na inzulín, v dôsledku čoho sa vyvíja inzulínová rezistencia. Gestačný diabetes je nebezpečná patológia, ktorá hrozí vznikom vážnych komplikácií. Prečítajte si, ako efektívne liečiť gestačný diabetes. .
Liečba gestačného diabetu: diéta plus liečba inzulínom
Existujú určité rizikové faktory, podľa ktorých sa identifikujú rizikové skupiny pre tehotné ženy na vývoj gestačného diabetu. Ak sú takéto faktory prítomné u tehotnej ženy, je potrebné vykonať špeciálne štúdie a potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť tejto patológie endokrinného systému v nej. Včasná diagnóza zohráva rozhodujúcu úlohu pri liečbe gestačného diabetu, pretože po správnej diagnóze sa zvolí účinný terapeutický režim..
V prvej fáze liečby gestačného diabetu sa ženám predpisuje diéta a odporúča sa mierne cvičenie pri sledovaní hladiny glukózy v krvi..
Pri neúčinnosti týchto opatrení je pacientovi predpísaná inzulínová liečba..
Liečba gestačného diabetu:
- diétu a cvičenia pri liečbe gestačného diabetu;
- vlastnosti inzulínovej liečby pri liečbe gestačného diabetu;
- postpartum manažment pacientov s gestačným diabetes.
Diéta a cvičenie pri liečbe gestačného diabetu
Pri predpisovaní diétnej liečby tehotnej žene na liečbu gestačného diabetu je potrebné dodržiavať tieto zásady:
- obsah kalórií - približne 30 kcal / kg ideálnej telesnej hmotnosti;
- obsah uhľohydrátov - 35-40%;
- obsah bielkovín - 20-25%.
Strava tehotnej ženy by mala zahŕňať 6 jedál počas dňa: tri hlavné jedlá a tri občerstvenie. Požadovaný počet denných kalórií sa vypočíta podľa hmotnosti tela alebo podľa indexu telesnej hmotnosti ženy pred tehotenstvom. Zníženie dennej kalórie na 1600 kcal / deň u obéznych pacientov znižuje hyperglykémiu bez vyvolania ketonúrie. Cvičenie sa odporúča týmto pacientom 20 minút trikrát týždenne..
Vlastnosti inzulínovej terapie pri liečbe gestačného diabetu
Pri absencii správneho účinku diétnej terapie v kombinácii so stredne ťažkým fyzickým námahom by liečba gestačného diabetu mala spočívať v predpisovaní inzulínovej liečby pacientovi..
Perorálne podávanie liekov znižujúcich hladinu glukózy pri gestačnom cukrovke je kontraindikované. Inzulínová terapia začína, keď hladina glukózy na prázdnom žalúdku je viac ako 5,3 mmol / l a 2 hodiny po jedle - viac ako 6,7 mmol / l na pozadí fyzickej námahy a diétnej terapie. V závislosti od závažnosti hyperglykémie sa pacientom môže odporučiť používať inzulíny s priemerným trvaním účinku 1-2 krát denne alebo kombinácia krátkodobo pôsobiacich inzulínov s inzulínmi s priemerným trvaním účinku pred jedlom a pred spaním.
Postpartum manažment pacientov s gestačným diabetes
Kritériá kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov počas liečby gestačného diabetu sú 2 hodiny po jedle s normálnou glukózou nalačno a glykémiou na úrovni 5-7,8 mmol / l. U 50% pacientov s gestačným diabetes mellitus na pozadí inzulínovej terapie sa v krvi objavujú protilátky proti inzulínu, ktoré postupne po pôrode vymiznú. Preto je dôležité venovať náležitú pozornosť riadeniu takýchto pacientov v popôrodnom období. Je potrebné reklasifikovať stav metabolizmu uhľohydrátov matky asi 45-60 dní po narodení. Opakované vyšetrenia týchto žien sa ukazujú raz za rok normálnymi hodnotami glukózy v krvi. Ak sa zistí porušenie tolerancie glukózy, pacient by mal byť opätovne vyšetrený raz za tri mesiace..