Psoriáza je jednou z najbežnejších imunologických ochorení v praxi dermatológov. Dnes sa vyvíjajú stále viac a viac metód, ktoré umožňujú liečbu psoriázy, čo ovplyvňuje rôzne mechanizmy jej vývoja..
Jedným z týchto spôsobov je vitamín D a jeho analógy v rôznych formách (masť, krém, krém). Mechanizmus pôsobenia tohto vitamínu je spojený s inhibíciou proliferácie patologických keratinocytov a zvýšením ich diferenciácie, ako aj s oslabením imunitnej odpovede pri psoriáze..
Moderný prístup k príčine psoriázy
V súčasnosti má väčšina odborníkov tendenciu pripisovať psoriázu autoimunitným ochoreniam kože. Navyše úloha v patogenéze je primárne určená pre T-lymfocyty, ktoré dostávajú informácie o svojich vlastných keratinocytoch ako antigénoch, v dôsledku ktorých sa im produkujú autoprotilátky, ku ktorým dochádza v epidermis a papilárnej dermis..
V reakcii na to je vďaka neustálej deštrukcii kože konštantná stimulácia bunkového delenia v patologickom zameraní, čo vedie k hyperproliferácii.
Dokázalo sa, že psoriáza je zdedená - tvorba autoantigénov vďaka hlavnému histokompatibilnému komplexu (HLA). Implementácia autoimunitného procesu v prejavoch na pokožke je doplnená bunkami prezentujúcimi antigén a protizápalovými mediátormi (cytokínmi).
Pri vývoji psoriázy sa hlavné miesto venuje autoimunitným mechanizmom založeným na vývoji autoprotilátok na bunky epidermy a papilárnej vrstvy kože. Dedičnosť hlavného histokompatibilného komplexu (HLA) hrá dôležitú úlohu v rozvojovom mechanizme psoriázy..
Posúdenie klinických znakov pri liečbe psoriázy
Výber spôsobu liečby psoriázy by mal byť považovaný za najslávnejší v dermatológii jeho klinické vlastnosti:
- Kebnerov fenomén - tendencia k zvýšeniu tvorby psoriatických plakov na miestach, ktoré sú často náchylné na traumu..
- Častá spontánna obnova psoriatických lézií
- Viditeľný účinok liečby (nedostatok charakteristických prejavov a zápalu) až po znížení celkovej proliferačnej aktivity kože (zvyčajne dočasné až do ďalšieho relapsu).
Takéto znaky zápalového procesu sú spôsobené autoimunitným vývojom psoriázy opísaným vyššie. Nemali by sme však zabúdať na možnosť krížovej reakcie na antigény v tkanivových zložkách kĺbov alebo streptokokových proteínov, čo tiež významne ovplyvňuje úlohu mikrobiálneho zamerania v tele vo vývoji psoriázy.
Skalpová psoriáza: diagnostika a liečebné metódy?
Rôzne prístupy a možnosti liečby psoriázy
Berúc do úvahy vyššie uvedené faktory patogenézy a klinické prejavy psoriázy, ktoré sú odlišné v závažnosti (bodovité, kvapôčkovité, numulárne, roztrúsené, veľkokapacitné, difúzne nepravidelné, psoriatické erytrodermy), prítomnosť a závažnosť komplikácií (psoriatická ostaoartropatia, pustulárna erytrodermia).
Druhy liečby psoriázy
1. Systémová terapia glukokortikoidmi a cytostatikami. Medzi najčastejšie používanými cytostatikami patrí cyklosporín, ktorý má imunosupresívny účinok a tak reguluje imunitnú odpoveď pri psoriáze. V tomto prípade pôsobí liečivo na imunitu T-buniek. Použitie takejto silnej cytostatiky však spôsobuje riziko infekčných ochorení a malígnych nádorov..
2. Okrem systémovej terapie sa hrá dôležitá úloha topická (lokálna) liečba kortikosteroidmi, zamerané na imunosupresiu a protizápalové pôsobenie.
3. Retinoidy (najmä acitretin, tazaroten) sa tiež používajú topicky na liečbu psoriázy naviazaním na receptory kyseliny retinovej, čím sa inhibuje proliferácia a keratinizácia v postihnutých vrstvách kože. Avšak liečba týmito liekmi v dôsledku zvýšenej resorpcie liečiva cez kožu má množstvo vedľajších účinkov - teratogénne účinky za predpokladu, že sa používajú u tehotných žien a tiež majú mierny dráždivý účinok na pokožku, preto je v súčasnosti obmedzená na lokálnu liečbu..
4. Jedna z najsľubnejších a účinnejších metód lokálnej liečby psoriázy sa teraz stala liečbou. vitamín D prípravky, predovšetkým kalcipotriol, ako aj jeho analógy - takalcitol a kalcitriol. Výhodou týchto liekov je predovšetkým ich antiproliferačný a diferenciačný účinok, ktorý sa uskutočňuje pomocou špecifického pôsobenia na receptory pre vitamín D.
Stres a jeho úloha vo vývoji psoriázy?
Skúsenosti s použitím vitamínu D a jeho analógov na liečbu psoriázy
Pozitívne výsledky liečby prípravkami vitamínu D boli opísané v mnohých štúdiách a potvrdené praxou. Inhibícia proliferácie patologických keratinocytov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji psoriázy, je spôsobená priamou väzbou vitamínu D na receptory týchto buniek.
Výhoda prípravkov vitamínu D spočíva tiež v tom, že ľahko prenikajú bunkovou membránou v dôsledku produkcie v optimálnych dávkových formách topických účinkov - masti, krémy, pleťové vody.
Tri hlavné moderné metódy liečby psoriázy?
Dôležitý je protizápalový účinok prípravkov vitamínu D, ktoré sa dosahujú inhibíciou tvorby zápalových mediátorov v koži - interleukínmi a interferónmi. Dokázal svoju účinnosť a kombinovanú liečbu s vitamínom D spolu s retinoidmi alebo glukokortikoidmi.
Hlavný pozitívny účinok vitamínu D sa dosahuje inhibíciou proliferácie patologických keratinocytov pri väzbe na ich receptory, ako aj normalizáciou diferenciácie normálnych keratinocytov.
Nežiaduce účinky vitamínu D
Vitamín D a jeho analógy interferujú so systémovým metabolizmom vápnika. Výsledkom týchto zmien sú biochemické abnormality, ako je hyperkalcémia a hyperkalciúria..
Klinicky podobné poruchy môžu vyvolať kŕče. Preto pri používaní lieku odporúčajú dermatológovia dodržiavať zodpovedajúce dávkovanie pre pohlavie pacienta.
Napriek vedľajším účinkom sa preparáty vitamínu D používajú na topickú liečbu psoriázy a sú dostupné vo forme masti, krémy a pleťové vody.
Vlastnosti klinického obrazu a liečby psoriázy nechtov?
Účinnosť účinku prípravkov vitamínu D je antiproliferatívnymi, diferenciačnými a protizápalovými účinkami. Kombinovaná liečba s vitamínom D a ďalšími lokálnymi liekmi na psoriázu umožňuje dosiahnuť úspešné výsledky..