Medzi všetkými infekciami močových ciest patrí najvyššia prevalencia chronickej cystitídy. Najčastejšie cystitída postihuje ženy kvôli anatomickej štruktúre močového traktu. Pri liečbe cystitídy u žien je vždy veľa otázok o uskutočniteľnosti a účinnosti použitia niektorých liekov. V poslednej dobe boli prípravky kyseliny hyalurónovej použité na liečenie cystitídy. Prečo je vhodné používať kyselinu hyalurónovú pri liečbe cystitídy u žien, prečítajte si náš článok..
Chronická cystitída. Príčiny chronickej cystitídy
Cystitída je akútna a chronická. Akútna cystitída nespôsobuje žiadne problémy s liečbou. Liečba chronickej cystitídy je však zložitá a často neúčinná. Cystitída je považovaná za chronickú s tromi alebo viacerými epizódami exacerbácie ročne..
Príčiny chronickej cystitídy môžu byť kalciárne v močovom trakte, anomálie anatomickej štruktúry močového traktu, prítomnosť zdroja bakteriúrie a narušenie normálneho prechodu moču. Medzi týmito všetkými klinickými situáciami je bežným procesom trvalé poškodenie sliznice močového mechúra. Tieto lézie vedú k hyperplastickým alebo atrofickým zmenám sliznice močového mechúra, k zvýšeniu frekvencie epizód exacerbácie chronickej cystitídy..
Dystrofické a atrofické zmeny v sliznici močového mechúra vytvárajú priaznivé prostredie pre ďalšie poškodenie komínov a progresiu ochorenia. Pri diagnostike chronickej cystitídy je dôležitá identifikácia zdroja bakteriúrie, posúdenie stavu sliznice močového mechúra a mikrobiologické vyšetrenie..
Liečba cystitídy u žien. Úloha kyseliny hyalurónovej pri liečbe cystitídy
Liečba chronickej cystitídy pozostáva z etiotropickej bakteriálnej liečby. Ale spolu s používaním antimikrobiálnej liečby zostáva otázka prevencie častých recidív, to znamená, ochrana sliznice močového mechúra. Pri liečbe chronickej cystitídy je dôležité venovať pozornosť obnoveniu ochranných síl steny močového mechúra..
Liečba cystitídy u žien je založená na použití liekov na ochranu steny močového mechúra pomocou instilácií, ktoré sú rozdelené na kauterizáciu, protizápalové a obopínajúce.
Študujeme skupinu liekov na posilnenie štruktúry tkaniva steny močového mechúra a vytvárame podmienky na obnovenie fyziologickej bariéry endotelu. Jednou z najčastejšie používaných tried liekov na liečbu cystitídy u žien sú lieky s kyselinou hyalurónovou..
Kyselina hyalurónová je látka zo skupiny nesulfátovaných glykozaminoglykánov. Táto látka je základom spojivového tkaniva a zabezpečuje jeho integritu..
Kyselina hyalurónová je súčasťou epiteliálnych buniek a nervového tkaniva a zúčastňuje sa procesu proliferácie buniek. Okrem toho môže byť kyselina hyalurónová použitá pre pacientov všetkých vekových kategórií a pohlavia. Chronická cystitída je intersticiálny zápalový proces, ktorý je založený na narušení bariéry medzi hyperosmolárnym močom a medzibunkovou látkou močového mechúra. To umožňuje, aby toxické látky z moču vstúpili do stromy..
Liečba chronickej cystitídy s kyselinou hyalurónovou. Výsledky výskumu
Prípravky kyseliny hyalurónovej z ocele sa dlhodobo používajú v medicíne, keď ich vlastnosti ešte neboli preskúmané a preukázané. Nedávne štúdie potvrdzujúce účinnosť sú potrebné pre lieky založené na dôkazoch..
Štúdia №1.
Bola vykonaná štúdia, v ktorej bolo 121 žien vo veku 17 až 83 rokov diagnostikovaných s intersticiálnou chronickou cystitídou, bolestivým syndrómom močového mechúra s priemerným trvaním symptómov 6 rokov.
Ženy prešli pravidelnou týždennou instiláciou prípravkov kyseliny hyalurónovej až do úplného vymiznutia príznakov. Spolu s kyselinou hyalurónovou sa nitrofurantoín používal pri instilácii na prevenciu komplikácií počas katetrizácie..
Výsledky boli založené na pocitoch pacientov o príznakoch chronickej cystitídy na stupnici od 0 do 10. V dôsledku štúdie sa ukázalo, že 85% žien vykazovalo zlepšenie najmenej o 2 body. 19 žien zaznamenalo úplné vymiznutie príznakov.
V dôsledku toho sa ukázalo, že lieky kyseliny hyalurónovej sú dobre znášané pri liečbe chronickej cystitídy a nespôsobujú vedľajšie účinky..
Štúdia číslo 2.
Bola uskutočnená ďalšia štúdia s účasťou 33 žien, ktoré mali prejavy chronickej cystitídy a u ktorých účinok farmakoterapie nebol vôbec pozorovaný alebo bol slabo vyjadrený.
Ženy počas 4 týždňov užívali 40 mg kyseliny hyalurónovej metódou instilácie. Cieľom štúdie bolo určiť prítomnosť účinku kyseliny hyalurónovej na Gunnerove vredy - charakteristický prejav intersticiálnej chronickej cystitídy. Z toho vyplýva, že 61% žien zaznamenalo výrazné zlepšenie.
Štúdia číslo 3.
Tretia štúdia bola vykonaná na stanovenie prítomnosti protizápalových a ochranných účinkov na stenu močového mechúra. Štúdie sa uskutočnili in vitro..
Použité kultúry endotelových buniek, ktoré pôsobili s kyselinou hyalurónovou. Štúdie ukázali, že kyselina hyalurónová je schopná redukovať indukovanú produkciu cytokínov päťkrát a zabraňuje novému vývoju zápalového procesu pri chronickej cystitíde.
Zaznamenal sa nárast tvorby sulfátovaných glykozaminoglykánov a zníženie transepitelovej permeability bez poškodenia prírodných bariér..
Hlavné účinky kyseliny hyalurónovej na priebeh chronickej cystitídy boli identifikované:
- zníženie frekvencie a amplitúdy kontrakcie steny močového mechúra;
- zníženie rastu baktérií;
- zníženie poškodenia epitelu;
- potlačenie zápalového procesu v stene močového mechúra.
Na základe údajov z troch štúdií autori dospeli k záveru, že použitie kyseliny hyalurónovej je hlavným klinickým vektorom pri liečbe chronickej cystitídy.