V posledných desaťročiach vedci stále viac hovoria o nebezpečnosti starnutia fotografií, pričom zdôrazňujú, že moderný človek je oveľa viac vystavený slnečnému žiareniu než tí, ktorí žili pred sto rokmi. Je to spôsobené tak zhoršením ekologickej situácie, ako aj zmenou životného štýlu: dnes sa tan stal znakom osoby, ktorá sa drží na seba. Bohužiaľ, vystavenie slnečnému ultrafialovému žiareniu urýchľuje výrazne starnutie pokožky, čo spôsobuje predčasné prehĺbenie a zvrásnenie..
termín “starnutie fotografií” používaný na opis skupiny znakov, ktoré odlišujú stav pokožky, dlho vystavenú ultrafialovému žiareniu (UV), z kože, ktorá bola predovšetkým chránená pred takouto expozíciou. Napriek tomu, že neexistujú žiadne presné údaje o prevalencii takejto kožnej choroby, našli ju zástupcovia všetkých rás a najvážnejšie zmeny sa pozorovali u ľudí s čestnou kožou, u ľudí, ktorých životný štýl je spojený s vonkajším životom, ako aj u obyvateľov oblastí s vysokou intenzitou a doba trvania UV žiarenia.
Vo všeobecnosti sa zistilo, že väčšina zmien vo svetle starnúcej pokožke je spojená s UV žiareniami triedy A (UVA, 320-400 nm) a triedy B (UVB, 290-320 nm). Nedávne štúdie ukázali, že aj nízke hladiny UVB môžu zvýšiť expresiu metaloproteináz v ľudskej pokožke, čo vedie k degradácii kolagénu, elastínu a ďalších dermálnych proteínov matrice. Pri porovnávaní zmien v koži staršej ako expozícia svetlu so zmenami v jej chránenom od svetlých oblastí u toho istého pacienta (sledovanie účinkov starnutia súvisiaceho s vekom) sa ukázalo, že kolagénové hladiny I a III v dermis počas snímania kože sú znížené a v koži epidermálne spojenie znížilo počet vlákien kotevnej vrstvy a zničilo sieť vláknitých mikrofibrilov..
Klinické charakteristiky a nebezpečenstvo pri fotografickom pokožke
Hlavné príznaky fotografického zásahu sú hlboké a jemné vrásky, kožná laxita, škvrnitá hyperpigmentácia, bolestivá žltkastá farba a suchá, tvrdá textúra pokožky, ako aj vyčnievajúca telangiektázia. Tieto príznaky sú obzvlášť výrazné v oblastiach, ako je tvár, chrbtový krk a predlaktie. Takáto koža je náchylná na vývoj neoplázií, ako je aktinická keratóza, bazocelulárne a skvamocelulárne karcinómy. Naopak, oblasti chránené pred slnkom (ako je koža zadku) zostávajú bledé a hladké a len v neskoršom veku sa vyvíjajú jemné vrásky..
Bez liečby a primeranej ochrany pred ďalším vystavením UFO zmeny pomaly postupujú, vytvárajúc nesprávny dojem. “predčasné starnutie”.
Všeobecné terapeutické odporúčania, ktoré zabraňujú starnutiu fotografií
Fotografovanie je bežným stavom a nie všetci pacienti potrebujú liečbu. Všetkým takýmto pacientom by však mali byť odporúčané ochranné opatrenia pred vystavením slnku, aby sa znížilo riziko vzniku malígnych kožných nádorov. Pacienti, ktorí to potrebujú, sa dlho liečia, aby si zachovali svoje priaznivé účinky..
Odporúča sa zdržať sa fajčenia. Okrem dobre známeho zdravotného rizika prispieva aj k rozvoju vrások. Suchá koža ako príznak starnutia môže byť znížená pravidelným používaním zvlhčovačov..
Činnosti na ochranu pred slnkom
Pacientom, ktorí chcú zlepšiť vzhľad pokožky s príznakmi starnutia, je potrebné odporučiť primerané ochranné opatrenia proti slnku, aby sa zabránilo poškodeniu, ku ktorému dochádza v pokožke v dôsledku UV žiarenia:
- vyhnúť sa vystaveniu slnku medzi 11.00 a 14.00 hodinou, keď je intenzita UFD maximálna;
- keď vonku za slnečného počasia nosíte ochranný odev a klobúky: tkanina musí mať tesnú väzbu, aby poskytla primeranú bariéru proti UV žiareniu;
- každé 2 hodiny aplikujte opaľovací krém na otvorené časti tela s ochranným faktorom najmenej 15.
Spôsoby zaobchádzania s fotografovaním: lieky a postupy
Lokálna kyselina all-trans-retinová
Klinické zlepšenie používania kyseliny all-trans-retinovej možno pripísať regulácii expresie retinoid-špecifických génov. Výrobok je založený na zmäkčovacom krému aplikovanom cez noc na postihnutú kožu. Vyhladzovanie vrások sa vyskytuje počas prvých 4 týždňov liečby a súvisí s novými kolagénovými depozitami v dermis..
Ďalšie lokálne retinoidy
Ukázalo sa, že izotretinoín je účinný pri liečení lasera a je pacientom dobre znášaný. Retinál, keď sa topicky aplikuje v koncentrácii až do 1,6%, vykazuje podobný účinok ako kyselina trans-retinová, ale bez vývoja jej charakteristického erytému..
Alfa-hydroxylová kyselina
Uvádza sa, že kyselina glykolová a kyselina mliečna v nízkych koncentráciách, keď sa aplikujú na pokožku s fenoménmi fotografického pôsobenia, znižujú vrásky. Mechanizmus súvisí s poklesom adhézie korneocytov v dolnej časti stratum corneum. Účinok na vrásky môže byť zvýšený, pričom sa súčasne používajú vyššie koncentrácie týchto kyselín ako povrchový peeling..
Chemická kôra
Imálny peeling je aplikácia kontrolovanej kože rány s následnou regeneráciou. Peeling môže byť hlboký (poškodenie pokožky prichádza do siete) alebo povrchné (iba stratum corneum a epidermis). Hlboký peeling prináša lepšie výsledky, ale existuje zvýšené riziko zjazvenia, pigmentových zmien a ak sa používa ako lúpacia látka, fenol, systémová toxicita. Dôležité je výber pacientov, ako aj dostupnosť skúseností pre bezpečný postup..
- Chirurgická liečba
Dermabrázia - zahŕňa mechanické odstránenie epidermis a papilárnej dermy, po ktorej nasleduje regenerácia.
Ultrapulzný CO2 laser - poskytuje efekt podobný účinku dermabrázie.
V vráskách, ktoré neodpovedajú na iné liečby, môžete zadať kolagén alebo rôzne plnivá.