V priebehu posledných desiatich rokov sa anti-ageing procedúry obličky stávajú čoraz populárnejšími, niekedy obchádzať úroveň dopytu po tradičnej plastickej chirurgii. Minimálne invazívne procedúry môžu pomôcť udržať mladú tvár s malým časom a nízkym rizikom komplikácií. Chemický peeling je jedným z najpopulárnejších neinvazívnych omladzovacích postupov a každý typ takýchto peelingov má špecifické indikácie na zlepšenie estetiky tváre. Ale napriek jednoduchosti a spoľahlivosti procedúry komplikácie po peelingu môžu nastať aj v šikovnom a skúsenom kozmetikovi. Úlohou lekára je správne a bezpečne vykonať postup..
Chemický peeling spôsobuje poškodenie kože a následne jej opakovanú epitelizáciu, ktorá nakoniec zlepšuje vzhľad pokožky tým, že zlepšuje jej štruktúru, eliminuje pigmentáciu a osviežuje tón. Odlupovacie zložky prenikajú do rôznych hĺbok epidermy a / alebo kože, v závislosti od chemického zloženia, koncentrácie a / alebo trvania odlupovania sa aplikujú na vystavenú pokožku.
Druhy chemických peelingov a vlastnosti ich použitia
Povrchové šupky (ako kyselina glykolová (HA) a kyselina salicylová (SC)) sa používajú ako adjuvantná liečba na liečbu akné s cieľom zlepšiť penetráciu lokálnych liekov, odstrániť post-zápalovú hyperpigmentáciu a znížiť výskyt povrchných jaziev..
V závislosti od koncentrácie kyseliny trichlóroctovej (TCA) môže byť peeling povrchný alebo medián, je účinný pri liečbe kožného fotodamagazmu (vrátane poškodenia aktinom), jazvy z melasy a akné. Na hlbšiu penetráciu môžu byť použité kombinované šupky, ako je Monheit (roztok Jessner v kombinácii s kyselinou trichlóroctovou) a kombinácia Brodyho (kombinácia kvapalnej kyseliny uhličitej a kyseliny trichlóroctovej), ktorá pomôže zlepšiť vzhľad a štruktúru pokožky s výraznejšími vráskami.
Je dôležité si uvedomiť: TCA peeling, ako neutralizovať nebezpečenstvo
Typy komplikácií po chemickom lúpaní
Chemické peelingy sa stávajú čoraz obľúbenejšími na omladenie tváre ako monoterapia alebo v kombinácii s inými minimálne invazívnymi metódami, ale komplikácie sa môžu objaviť po odlupovaní..
Komplikácie po odlupovaní môžu byť nasledovné:
- predĺžený erytém a svrbenie,
- oneskorené hojenie rán,
- infekcie,
- textúrne zmeny pokožky,
- indukcia akné alebo milia,
- zmeny pigmentácie, ako je napríklad post-zápalová hyperpigmentácia alebo hypopigmentácia,
- zjazvenie.
Hlboké chemické odlupovanie (napríklad fenol) spôsobuje v niektorých prípadoch potrebu špecializovanej pomoci, ako je stimulácia srdca, pretože fenol môže interferovať s krvným obehom v dôsledku jeho kardiotoxicity.
Lekár by mal úplne posúdiť typ pleti pacienta Fitzpatrick a zhromaždiť podrobnú históriu s dôrazom na možné predbežné vystavenie slnku vrátane akýchkoľvek príznakov pálení pľuzgierov a zistiť všetko o podozrení na rakovinu kože, použitie izotretinoínu, prítomnosť keloidných útvarov, pravdepodobnosť post-zápalovej hyperpigmentácie alebo zlé hojenie rán, ťažké herpes infekcie tváre alebo pier.
Erytém a svrbenie sú normálnou reakciou na opätovnú epitelizáciu, ktorá zvyčajne prechádza v priebehu 30-90 dní v závislosti od hĺbky olupovania. Táto komplikácia sa dá ľahko odstrániť použitím studenej mokrej gázy alebo studených obkladov, ak je to potrebné, podávaním antihistaminikov, udržiavaním hydratácie pokožky nedráždivými zmäkčovačmi podobnými vazelínu alebo emulzným krémom..
Pre hlbšie ochlpenie (napr. Fenol a TCA> 30%) alebo kombinované peelingy, sedatíva (napr. Benzodiazepíny) alebo perorálne hypnotiká (napr. Zolpidem, trazodon alebo doxepín) môžu byť potrebné pre tých, ktorí počas liečenia prežívajú príliš veľa úzkosti..
Pretrvávajúci erytém je častou komplikáciou s hlbokými a kombinovanými chemickými peelingmi, najmä ak sa používa niekoľko zložiek. Správne nastavenie v očakávaniach pacienta sa stáva mimoriadne užitočné, keď dobre vie, čo očakávať v období po peelingu. Erytém sa dá ľahko liečiť lokálnymi kortikosteroidmi v kombinácii s látkami na zlepšenie kože, ochranou pred slnkom..
Ak závažný erytém, svrbenie alebo bolesť pretrváva dlhšie ako 3-7 dní po odlupovaní, potom sa musí vyhodnotiť pravdepodobnosť kontaktnej dermatitídy alebo infekcie (hubové, vírusové, bakteriálne). Ak dôjde k zhutneniu v dôsledku erytému, môže to znamenať bezprostrednú tvorbu jazvového tkaniva. V tomto prípade môžu byť potrebné injekčné alebo lokálne kortikosteroidy, aby sa zabránilo tvorbe jaziev..
dôležité si pamätať: fenolové šupky: riziká a komplikácie
Jazvy sú najzávažnejšou komplikáciou po odlupovaní a našťastie sú zriedkavé (údajne sa vyskytujú v menej ako 1% prípadov po strednom odlupovaní). Vyššie koncentrácie látok a niekoľko zložiek akéhokoľvek šúpnutia by sa mali používať s opatrnosťou, pretože táto metóda pravdepodobne povedie k komplikáciám. Použitie olúpania na oblasť okolo očí alebo na iných miestach pokožky - nie na tvári (napríklad na krku) môže byť spojené s vážnejšími komplikáciami po lúpaní..
Jazvy sa najčastejšie nachádzajú v dolnej časti tváre kvôli aktívnym výrazom tváre počas hojenia rán. Odmietnutie izotretinoínu minimálne 6 mesiacov pred odlupovaním môže znížiť riziko zjazvenia. Medzi stratégie liečby jaziev patria používanie okluzívnych obväzov (napríklad silikónový gél), injekcia triamcinolónu do lézie, liečba laserom, radiačné zákroky, chirurgická excízia.
Depigácia, ako je hypopigmentácia alebo hyperpigmentácia, sa môže objaviť po odlupovaní akejkoľvek hĺbky a je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú u pacientov s typmi kože Fitzpatrick IV-VI. Hyperpigmentácia je často dočasná a je výsledkom post-zápalových zmien, ale použitie bieliacich krémov (ako sú tie, ktoré obsahujú hydrochinón, kyselinu kojovú, kyselinu azelaovú a / alebo kyselinu askorbovú) a ochranu pred slnkom môže pomôcť tomu zabrániť..
Zaujímavé: Čo môže chemické peeling v starostlivosti o pleť
Hypopigmentácia je prejavom deštrukcie melanocytov s hlbšími chemickými peelingmi. Dvojtýždňová liečba excimerovým laserom môže byť možnosťou hypopigmentácie tváre v dôsledku chemických peelingov. Testovanie pred použitím výrobku najmenej 2-4 týždne pred povrchovou a strednou olupou, správna voľba prostriedkov podľa individuálnej schémy pre každého pacienta môže pomôcť vyhnúť sa zbytočným zmenám pigmentu.
Bakteriálne a vírusové infekcie sa zriedka vyskytujú v dôsledku chemických peelingov. Opakovaniu vírusu herpes simplex možno predchádzať antivírusovou profylaxiou valaciklovirom 500 mg dvakrát denne, začínajúc 2-3 dni pred podaním a končiac 7 dní po ukončení procedúry. Bakteriálne infekcie, ako napríklad stafylokoková folikulitída, sú zvyčajne výsledkom nesprávnej starostlivosti o rany alebo prítomnosti predisponujúcich faktorov, ako je akné alebo ekzém. Ak nastane komplikácia po odlupovaní, je možné liečiť kožu empirickou antibiotickou terapiou (napríklad cefalosporíny alebo doxycyklín)..
Akné sa môže vyskytnúť počas opätovnej epitelizácie a môže byť liečené perorálnymi antibiotikami, topickou kyselinou azelaínovou, injekciami s nízkymi dávkami steroidov alebo nízkou dávkou izotretinoínu, ak je to potrebné..
Preto je včasné rozpoznanie komplikácií po odlupovaní, ak sa vyskytujú, pre ochranu dlhodobých účinkov chemických peelingov..