Chronické zlyhanie obličiek je vážny stav tela, ktorého podstatou je postupné zastavenie funkcií obličiek. Vyvíja sa v rôznych patológiách močového systému a je charakterizovaný postupným zánikom veľkého počtu renálnych nefronov, v súvislosti s ktorými obličky nefungujú normálne. Chronické zlyhanie obličiek sa môže v priebehu rokov rozvíjať a pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti vedie k smrti pacienta, takže hlavným cieľom liečby ochorení močových ciest je zabrániť vzniku chronického zlyhania obličiek..
Prečo sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek??
Akákoľvek závažná patológia obličiek alebo iných štruktúr močového systému, pri absencii adekvátnej liečby, môže viesť k vzniku takéhoto vážneho stavu ako je chronické zlyhanie obličiek. Najbežnejší príznakový komplex chronického zlyhania obličiek sa vyskytuje na pozadí závažného priebehu takýchto ochorení:
- chronický glomerulo a pyelonefritída;
- glomeruloskleróza;
- vrodená a získaná dysfunkcia renálnych tubulov;
- bilaterálne abnormality štruktúry obličiek a močovodov;
- vaskulárna patológia;
- metabolické ochorenie obličiek;
- obštrukčných ochorení močových ciest.
Chronické zlyhanie obličiek: štádiá ochorenia
Počas chronického zlyhania obličiek existujú 4 fázy:
- Chronické latentné zlyhanie obličiek: príznaky ochorenia sú mierne. Glomerulárna filtrácia - až 60 ml / minútu. Dysaminúria sa vyskytuje, močový proteín sa môže objaviť prerušovane..
- Kompenzačné chronické renálne zlyhanie je obdobie adaptácie organizmu na patológiu obličiek. Glomerulárna filtrácia klesá na 40 ml / minútu, osmolarita moču klesá, môže dôjsť k nerovnováhe elektrolytov.
- V štádiu prerušovaného chronického zlyhania obličiek glomerulárna filtrácia nepresahuje 25 ml / minútu, sú výraznejšie poruchy stavu vodno-elektrolytu a kyseliny-bázy, obdobia zlepšenia a zhoršenie stavu pacienta striedajú.
- Koncová fáza chronického zlyhania obličiek je charakterizovaná vývojom procesov, ktoré nie sú obchodovateľné, a je rozdelená do troch období:
- v prvom období je diuréza väčšia ako 1 liter / deň, klírens sa zníži na 10 ml / minútu, dochádza k strednej acidóze;
- v období IIA dochádza k oligoanúrii, diuréza klesá na 300 ml / deň, dielektrolymémia, hyperazotémia a acidóza. Funkcie obehového systému sú narušené;
- v období IIB dôjde k zhoršeniu srdcového zlyhania, stav pacienta sa výrazne zhorší;
- Tretie obdobie je charakterizované ťažkou uremia, hyperasotémiou, dielektrolymiou a vývojom dekompenzovanej acidózy. Srdcové zlyhanie v tomto štádiu je tiež dekompenzované. Dystrofické zmeny sa vyskytujú v celom tele..
Klinický priebeh chronického zlyhania obličiek
V súlade so zmenami, ktoré sa vyskytujú v obličkách počas chronického zlyhania obličiek, sa vyvíja charakteristický klinický obraz. Existuje niekoľko stupňov chronického zlyhania obličiek:
- Pri prvom stupni chronického zlyhania obličiek symptómy ochorenia prakticky chýbajú. Môžu sa vyskytnúť iba všeobecné príznaky, ako je znížený výkon, únava a niekedy noktúria. Pomocou inštrumentálnych metód výskumu je možné stanoviť mierny pokles renálnych funkcií.
- Druhý stupeň chronického zlyhania obličiek sa prejavuje symptómami jasnej poruchy funkcie obličiek: anorexia, časté močenie, smäd, noktúria a hypoizostenúria. Celkový stav pacienta sa zhoršuje, ale patológia iných orgánov a systémov v tomto období sa nezobrazuje..
- Pri stupni 3A je funkcia obličiek a homeostáza vážne narušená. Symptómy poškodenia funkcie obličiek sú spojené symptómami, ktoré naznačujú patológiu obehového systému: dochádza k anémii, hypertenzii, edému optického nervu a krvácaniu sietnice a poruchám elektrolytovej nerovnováhy..
- V štádiu 3B sa vyvinie syndróm chronickej uremie: funkcie obličiek a iných orgánov a systémov sú výrazne narušené, stav pacienta je mimoriadne závažný, čo súvisí s vývojom zlyhania obehu, vonkajším a vnútorným edémom. Infekčné procesy, ktoré sa v tomto období rozvíjajú v tele, sú často príčinou smrti.
Liečba pacientov s chronickým zlyhaním obličiek
Liečba chronického zlyhania obličiek zahŕňa predovšetkým odstránenie základnej choroby, ktorá vyvolala takýto stav. Ďalšia liečba sa uskutočňuje v závislosti od štádia chronického zlyhania obličiek. Pacientom je pridelená diéta s obmedzeným príjmom soli, srdečnými glykozidmi, vitamínovými prípravkami a anabolickými steroidmi, korigujú rovnováhu vody a elektrolytov a stav kyseliny. V prípade závažného ochorenia je potrebná extrarenalná klíma - je potrebná hemodialýza. Takáto terapia môže predĺžiť život pacientov o roky, ale úplné zotavenie z ťažkých štádií chronického zlyhania obličiek je možné až po transplantácii obličiek. Včasná detekcia a komplexná liečba pacientov s patológiou močového systému je hlavnou metódou prevencie výskytu chronického zlyhania obličiek.