Ako rozpoznať a liečiť rinogénne orbitálne komplikácie

Rinogénne orbitálne komplikácie sú veľkou skupinou patologických stavov, ktoré sú dôsledkom šírenia infekčného procesu z nosnej dutiny a paranazálnych dutín do orbitálnej oblasti. Pacienti s rhinogénnymi orbitálnymi komplikáciami patria do kategórie zvlášť ťažkých pacientov, ktorí potrebujú núdzovú hospitalizáciu v špecializovaných nemocničných jednotkách a okamžitú implementáciu komplexu terapeutických opatrení. Rinogénne orbitálne komplikácie môžu ohroziť pacienta s vážnymi následkami vrátane straty oka. Symptómy orbitálnych komplikácií sú zrejmé už s objektívnym vyšetrením a pomáhajú včasnej diagnostike a liečbe takýchto stavov..

Všeobecná klasifikácia rhinogénnych orbitálnych komplikácií

Rinogénne orbitálne komplikácie zahŕňajú jednoduchý edém a purulentné zápalové procesy a dokonca aj trombózu. Prevalencia a povaha lézie závisí predovšetkým od primárneho zamerania infekcie a stavu imunitného systému pacientov. Existujú takéto rinogénne orbitálne komplikácie:

  • reakčný opuch očných viečok a vlákien obežnej dráhy;
  • hnisavá alebo nepružná orbitálna osteoperosteitída;
  • storočný absces;
  • subperiosteálny absces;
  • flegmón na očné objímky;
  • retrobulbar absces;
  • trombóza žíl tkaniva na obežnej dráhe.

Klinické prejavy rinogénnych orbitálnych komplikácií

Klinické prejavy rinogénnych orbitálnych komplikácií sú rozdelené na symptómy všeobecnej a lokálnej povahy. Bežné príznaky zahŕňajú horúcku až horúčkovú, bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť a niekedy aj vracanie. Lokálne prejavy sú individuálne pre každý typ rinogénnych orbitálnych komplikácií:

  • reaktívne opuch viečka a vlákna obežnej dráhy sa prejavuje opuchom postihnutého očného viečka, exoftalmu a bolesti oka pri palpácii;
  • v prípade subperiostenálneho abscesu sa očná hmota pohybuje nahor, exophthalmos, edém očných viečok, chemoteza spojovky,
  • Absces očných viečok má charakteristický symptóm: očná hmlovina je uzavretá opuchnutým a nehybným viečkom, ktorý je pri hmataní napätý a veľmi bolestivý;
  • retrobulbárny absces a celulitída orbity manifestujúca bolestivý exophthalmos, oftalmoplegiu, diplopiu a zníženú víziu;
  • s trombózou žíl vlákna oka, je zistený edém a infiltrácia očných viečok na začiatku jedného oka a potom je postihnutá druhá. Husté cievne pásy modrej farby sa vizualizujú okolo oka..

Metódy diagnostiky rhinogénnych orbitálnych komplikácií

Diagnostický proces rinogénnych orbitálnych komplikácií nie je komplikovaný, pretože charakteristické príznaky patologických stavov sú stanovené len objektívne vyšetrením voľným okom. Ak je to potrebné, na objasnenie prevalencie patologického procesu používajú údaje z röntgenového vyšetrenia, počítačovej tomografie paranazálnych dutín a rinoskopie. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať diagnostickú punkciu nosových dutín, očné vyšetrenie s definíciou ostrosti a vizuálnych polí. Diferenciálna diagnostika rinogénnych orbitálnych komplikácií sa uskutočňuje hlavne s erysipelami, hematómom a emfyzémom, s novotvarmi očných svalov.

Metódy liečenia rinogénnych orbitálnych komplikácií

Liečba rinogénnych orbitálnych komplikácií závisí od povahy poškodenia obežnej dráhy a vyžaduje chirurgický zásah v núdzi. Chirurgia je zameraná na odstránenie primárneho hnisavého zaostrenia v sínusoch. Na tento účel vykonajte radikálnu operáciu na postihnutom paranazárnom sínuse, úplne odstráňte všetky patologicky modifikované tkanivá a vytvorte širokú píšťalu s nosnou dutinou. V prípade abscesov vlákien z obežnej dráhy, subperiosteálnych abscesov a celulitídy sa miesto infekcie otvorí a bezpodmienečne sa vyčerpá. Takéto operácie môžu byť kombinované s dekompresiou vlákien orbity endonazálnymi endoskopickými metódami. Odporúča sa tiež vykonať paralelnú antibakteriálnu a protizápalovú liečbu..