Dnes sú obézni ľudia čoraz viac. Situácia sa zhoršuje sedavým životným štýlom. Pohyb v aute a práca na počítači má zlý vplyv nielen na zdravie, ale aj na vonkajšie prostredie, vyvoláva obezitu u ľudí, ktorí sú náchylní na to. Je dôležité určiť príčinu obezity - prejedanie sa na pozadí sedavého životného štýlu alebo hormonálnych porúch. Ako identifikovať príčinu obezity? V akých prípadoch musíte užívať diétu av ktorej sa má vyšetriť a liečiť endokrinológ?
Obezita. Miera obezity a metódy detekcie
Obezita je chronické ochorenie, ktoré sprevádza nadmerné ukladanie tukového tkaniva do tela a je náchylné k relapsu. Obezita sa diagnostikuje po zistení indexu telesnej hmotnosti (kg / výška (m)2) 30 alebo viac. Obezita prvého stupňa je diagnostikovaná s BMI 30-34,9, viac ako 35 je druhý stupeň obezity, 3. stupeň - viac ako 40.
Hlavnou sťažnosťou ľudí s obezitou je nadmerná telesná hmotnosť, bolesti hlavy, nadmerné potenie, časté zvýšenie krvného tlaku, dýchavičnosť počas fyzickej námahy a pokoja, znížená pravidelnosť menštruačného cyklu u žien, chrápanie v spánku, znížená potencia u mužov.
Obezita je primárna a sekundárna. Primárna obezita sa vyvíja v dôsledku porušenia energetickej harmónie medzi príjmom a výdajom energie v bunkách s určitou genetickou predispozíciou. Príčinou je zlá strava a znížená telesná aktivita pacienta. Znepokojený rytmus spotreby potravín, ako aj konzumácia vysokokalorických potravín vyvoláva vývoj primárnej obezity.
Sekundárna obezita sa objavuje na pozadí endokrinných porúch a je príznakom endokrinopatie. Aby bolo možné správne určiť typ obezity, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi druhmi sekundárnej obezity na určenie príčiny ochorenia. Ak to chcete urobiť, musíte vyšetriť pacienta a odoslať nejaké analýzy..
Endokrinné poruchy, ktoré môžu spôsobiť obezitu, a metódy ich diagnostiky
Ak je u pacienta obezita, má sa vyšetriť na prítomnosť nasledujúcich endokrinných porúch, ktoré môžu byť príčinou obezity..
- Primárna hypotyreóza - endokrinné poškodenie štítnej žľazy.
Sťažnosti - letargia, celková slabosť, potenie, dýchavičnosť s námahou, ospalosť, opuch, narušená sexuálna funkcia, chilliness.
Pri vyšetrení sa jazyk zhustne, otisky zubov, bradykardia, hluché srdcové zvuky, nafúknutá tvár, na nej je vidieť zápchu..
Diagnostické metódy - TSH, T4, Ultrazvuk štítnej žľazy.
- Syndróm hyperkortizolizmu - endokrinné poruchy vo vývoji ACTH.
Sťažnosti - nesprávne prerozdelenie subkutánneho mastného tkaniva, kaštanové štíry, návaly tváre, zvýšený krvný tlak, porucha sexuálnej funkcie, svalová slabosť, depresívna nálada, bolesti hlavy.
Pri vyšetrení rozloženie tukových tkanív, zvýšená pigmentácia prirodzených kožných záhybov, pustulózne a / alebo plesňové kožné lézie, striae, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku.
Diagnostické metódy - ACTH, hladina kortizolu v plazme, exkrécia kortizolu v moči, vzorky s dexametazónom, ultrazvuk (MRI, CT) nadobličiek, CT alebo MRI hypofýzy.
- Hyperprolaktinémový syndróm - endokrinná porucha vo výrobe hormónu prolaktínu.
Sťažnosti - výskyt výtoku z bradaviek a porušenie pravidelnosti menštruačného cyklu u žien, amenorea, znížená potencia a libido, neplodnosť, gynekomastia.
Pri pohľade na galaktoreu.
Diagnostické metódy - prolaktín v krvi, CT / MRI hypofýzy, ultrazvuk vaječníkov a maternice u žien, prostata u mužov.
- Syndróm hypogonadizmu (primárny / sekundárny).
Sťažnosti - znížená potencia a libido, neplodnosť, znížená svalová hmotnosť u mužov, zväčšenie prsníkov.
Pri pohľade na tela typu eunuchoidu, svalovej laxity, zníženie kožného turgoru, nedostatočne vyvinutých vonkajších pohlavných orgánov, gynekomastie.
Diagnostické metódy - hladina testosterónu, estradiolu, FSH, LH, ultrazvuku, BOP, rádiografia lebky (bočná projekcia).
- Syndróm hyperandrogenizmu.
Sťažnosti - amenorea, menštruačné poruchy, ženy majú nadmerný rast vlasov.
Pri vyšetrení virilizácia, hirsutizmus, androidný typ tela.
Vyšetrovacie metódy - SSSG, FSH, LH, hladina testosterónu, 17-OP, ultrazvuk v panve, nadobličkové žľazy; konzultácia gynekológa je potrebná.
Spôsoby liečby obezity. Diétne odporúčania
Optimálna liečba obezity sa považuje za postupnú úbytok hmotnosti (to znamená, nie viac ako 0,5-1 kg za týždeň), aby sa kompenzovali súbežné poruchy. Klinicky významné je zníženie telesnej hmotnosti o 10% oproti východiskovým hodnotám. Obdobie liečby obezity je rozdelené na 2 časti: úbytok hmotnosti, ktorý trvá 3-6 mesiacov a stabilizácia počas 6-12 mesiacov. Non-drug terapia zahŕňa diétnu terapiu, aeróbne cvičenie a behaviorálnu terapiu..
Užitočné rady pre pacientov s nadváhou pri liečbe obezity:
- Musíte pomaly schudnúť - až 1 kg za týždeň.
- Jedzte mierne pomaly, zatiaľ čo budete musieť dôkladne žuť jedlo..
- Neskúšajte pokrmy, ktoré pripravujete - sú lepšie.
- Vykonajte menu nasledujúci deň vo večerných hodinách.
- Pri varení používajte čo najmenej oleja, vrátane rastlinného oleja..
- Na varenie použite gril, mikrovlnnú rúru a parník..
- Jesť klobásy, syry, kokosové orechy, avokády, pečivo čo najmenšie, pretože existuje veľa skrytých tukov.
- Pri nákupe mäsa uprednostňujte chudé odrody..
- Úplne odstráňte majonézu z vašej stravy.
- Zelenina musí jesť 3-4 krát denne v akejkoľvek forme. Začnite každé jedlo so zeleninovým šalátom. Zahrňte ovocie vo svojej strave.
- Utíšte žízeň vodou, nie ovocnými šťavami. Vyhnite sa sladkosti.
Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov s morbidnou obezitou, u ktorých index telesnej hmotnosti je vyšší ako 40. Tieto typy operácií sa používajú: endoskopická invázia intraventrikulárnych balónov, posunovanie tenkého čreva, obmedzujúce operácie na zníženie objemu žalúdka, kombinované zákroky.
Korekčná chirurgia, ako je abdominoplastika a liposukcia, je možná len po stabilizácii telesnej hmotnosti. V každom prípade, kontrola toho, čo človek jes, kedy a koľko, nebude nikomu zasahovať. A keď získavate váhu, oddávate sa kontrole výživy, musíte okamžite kontaktovať endokrinológov.