Klinický prejav lymforetikulózy (škrabacej choroby mačiek) môže začať so zriedkavými a neustálymi symptómami, ktoré sú typické pre atypické formy lymforetickej choroby..
Horúčka nie je trvalý príznak, vyskytuje sa v 1 prípade z 1 200, atypické formy BCC sa vyskytujú v 5 až 10% prípadov a sú často spôsobené špecifickými cestami penetrácie patogénu. Okrem horúčky sa lymforetikulóza môže vyskytnúť aj pri iných príznakoch, ktoré sú prejavom atypických foriem poškriabania mačiek..
Prípady atypických foriem lymforetickej choroby
Sú opísané izolované prípady komplikácií lymforetikulózy s vývojom neurologického deficitu vo forme kognitívnych porúch, ako aj úmrtí. Aké izolované kožné lézie môžu byť pri lymforetikulóze, prečítajte si ďalej. Bola tiež hlásená komplikácia, ako je myelitída, ischias, kompresná neuropatia, cerebelárna ataxia..
Izolované kožné lézie v BCC sa vyskytujú v 5% prípadov a zvyčajne sa prejavujú ako nešpecifické kožné vyrážky, erythema nodosa, leukocytoclastická vaskulitída (alergická alebo nekrotizujúca).
Vaskulitída je charakterizovaná purpurou, ktorá stúpa nad hladinou kože (palpovaná purpurou). Najčastejšia leukocytoclastická vaskulitída postihuje končatiny..
Imunokompromitovaní jedinci, napríklad pacienti s rakovinou, HIV / AIDS, môžu po transplantácii orgánov vyvinúť nebezpečné stavy. Prečítajte si o dráhach infekcií a klasickom klinickom zobrazení lymforetickej črevy v našom predchádzajúcom článku..
Komplikácie lymforetikulózy u imunokompromitovaných osôb:
- bacilárna angiomatóza;
- toxická purpura;
- pretrvávajúca alebo rekurentná horúčka s bakteriémou.
Bacilárna angiomatóza ako prejav lymforetikulózy
Bacillary angiomatóza je angioproliferatívne ochorenie s primárnou léziou kože, ale môžu sa do procesu zapojiť aj iné orgány. Takáto angiomatóza sa môže vyvinúť ako prejav lymforetickej choroby a je charakterizovaná tvorbou jedného alebo viacerých bezbolestných hnedastých papulov náhodne lokalizovaných v rôznych častiach tela..
Stúpajú nad povrch kože a dosahujú veľkosť lymfatických uzlín. Cievne útvary sú na vrchu pokryté s riedeným epitelom, ak je vrchol poškodený, krvácajú hojne. Ak antibakteriálna liečba nie je zahájená včas, choroba postupuje, rozširovanie sa rozvíja.
Lieky a liečba lymforetikulózy
Ako už bolo spomenuté vyššie, lymforetikulóza je benígna a vo väčšine prípadov je potrebná len symptomatická liečba. Hospitalizácia pacientov s BCC je indikovaná len v ťažkých formách ochorenia, za prítomnosti imunodeficiencie, pri ťažkých atypických formách infekcie..
Analgetiká sú predpísané na zmiernenie lokálneho nepohodlia a bolesti v oblasti primárneho postihnutia..
Použitie antibiotík na lymforetikulózu je znázornené len v niektorých prípadoch:
- typický priebeh imunokompromitovaných jedincov;
- ťažký atypický priebeh.
- henselae je citlivá na väčšinu antibiotík in vitro, ale mnohé z nich in vivo nie sú dostatočne účinné.
Liečba antibiotikami nie je indikovaná u pacientov s miernym až stredne závažným BCC. Liečba antibiotikami sa odporúča pre všetkých imunosuprimovaných pacientov s BCC. Predstavitelia novej generácie makrolidov, najmä azitromycínu, sa odporúčajú u pacientov so zovšeobecnenou lymfadenopatiou a ťažkou intoxikáciou..
Pri hojenie lymfatických uzlín je potrebné vykonať punkciu s odsávaním hnisavých hmôt a nie rezom alebo drenážou, čoho výsledkom je riziko šírenia infekcie.
Pacienti potrebujú objasniť, že pri absencii dynamiky zo strany lymfadenopatie v priebehu 2-4 mesiacov, musia sa nevyhnutne dostaviť na vyšetrenie, aby určili ďalšie liečebné taktiky.
Ak sa všeobecný stav pacienta zhorší alebo sa lymfatické uzliny potláčajú, musí sa zahájiť alebo obnoviť špecifická liečba, ak bola vykonaná..
Výsledok a prognóza choroby poškriabania mačiek
Prognóza lymforeticulózy je priaznivá, spontánne sa spontánne zotavuje. Pri typickom priebehu infekcie mačkou sú komplikácie pomerne zriedkavé..
Závažná encefalitída a iné rozšírené formy infekcie môžu viesť k komplikáciám, ktorých riešenie môže byť dlhé.
Vzhľadom na vytvorenie pretrvávajúcej dlhodobej imunity po infekcii B. henselae sú recidivujúce ochorenia extrémne zriedkavé..
V prípade pretrvávajúcich symptómov ochorenia, ktoré sú slabo prístupné liečbe av prípade dlhotrvajúcej lymfadenopatie by sa lymfóm mal vylúčiť spolu s inými infekčnými ochoreniami v diagnostike lymforetickej choroby.