Dnes je klasická chirurgická rinoplastika pokrokovou technikou estetickej a chirurgickej korekcie nosných deformít. Napriek tomu chirurgia pozorujú pozitívny výsledok operácie iba v 60% prípadov. Vo zvyšných 40% sa vyskytujú komplikácie alebo nespokojnosť pacientov s estetickým výsledkom. Opravte to dostatočne tvrdo. Preto je rozumné aplikovať buď na kombinované metódy korigovania tvaru nosa, alebo na korekciu pomocou plnív a botulínového toxínu..
Dario Bertossi
MD, plastický chirurg, docent na chirurgickej fakulte Univerzity v Verone, je svetovo preslávený svojimi inováciami v oblasti chirurgických techník, odborníkom na pokročilé techniky v maxilofaciálnej chirurgii. Zúčastňuje sa aktívne na výskumných a vzdelávacích programoch v oblasti maxilofaciálnej chirurgie na univerzite v Verone v Taliansku.
Kombinácia chirurgických techník s inými postupmi, ktoré zlepšujú stav a štruktúru pokožky, je pozitívnym trendom. Tento prístup je vhodný z hľadiska bezpečnosti, nákladovej efektívnosti, bez vedľajších účinkov a rýchleho zotavenia. Kombinované použitie plnív na plnenie tkanív s injekciami botulotoxínu je dôležitým nehirurgickým prostriedkom, ktorý v kombinácii s inými technikami môže výrazne zlepšiť výsledky alebo predĺžiť účinok iných postupov..
Výhodou terapeutického prístupu je absencia rehabilitačného obdobia. Dnes sú pacienti viac než kedykoľvek predtým zaujímaní v neinvazívnych expresných postupoch s krátkym obdobím zotavenia. Okrem toho použitie terapeutických liečiv mení nielen tvar nosa, ale aj pozitívny účinok na pokožku, čo neumožňuje tvoriť vrásky na zadnej strane nosa, čo prináša ďalší účinok proti starnutiu. Kyselina hyalurónová môže vyvolať tvorbu kolagénu a poskytnúť vynikajúci estetický výsledok pri zlepšovaní textúry pokožky, odstránení tmavých kruhov pod očami a korigovanie nosných deformít.
Ako si vybrať pacientov na nasálnu korekciu pomocou plnív?
Indikácie pre túto korekciu môžu byť:
- ostrými rohmi nosa
- nazálna asymetria
- dutiny alebo výkyvy na nos
- spadnutie alebo rozdelenie špičky nosa
- z dôvodu zranenia alebo plastickej chirurgie
- chúlostivosť kože a vzhľad "vrásčitého zajaca
- plochý a široký chrbát nosa
Kontraindikácie pre korekciu chrbta nosa môžu byť:
- endokrinné ochorenia závažnosti II a III (osobitná pozornosť by sa mala venovať hypo- a hypertyroidizmu, diabetes mellitus)
- onkologické ochorenia
- autoimunitné ochorenia
- porucha krvácania
- keloidné jazvy
- implantátov alebo biologicky odbúrateľných plnív
- alergické reakcie
Možné komplikácie korekcie sú krátkodobé a dlhodobé..
Krátkodobými komplikáciami sú prejavy ako bolesť, hyperémia, opuch v miestach podania injekcie. Hematómy v oblasti plnenia injekcie kvôli hojnej vaskularizácii nosa a chybám pri vykonanej korekcii, ktoré budú spojené s nesprávnou dávkou, môžu byť tiež pripísané častým komplikáciám..
Dlhodobé komplikácie zahŕňajú: nazálnu cievnu embóliu, gravitačné zostup nosovej špičky, porušenie tvaru nosa, vývoj fibrózy v mieste vpichu, výskyt oneskorených alergických reakcií.
Cieľom našej štúdie bolo vyvinúť metódu nazálnej analýzy na vytvorenie liečebného protokolu a definovanie zón podávania. Vykonali sme matricovú analýzu nosa u 150 pacientov, ktorým boli podávané injekčné výplne od januára 2013 do decembra 2014. Zamerali sme tiež na množstvo lieku podávaného v rôznych vekových skupinách pacientov (menej ako 30, 40-50 a viac ako 50 rokov), výskyt okamžitých a oneskorených vedľajších účinkov v zygomatických, infraorbitalných, okolonosovoyových a genitálnych zónach a účinnosť klinickej analýzy pri dosahovaní cieľa štúdie.
Korekčná technika
- Pred korekciou sa pacientka poradí s dermatológiou, aby identifikovala kontraindikácie.
- Postup bol vykonaný ambulantne pod miestnou anestézou (Emla krém po dobu 30-40 minút)
- Pri používaných postupoch použili ihly a kanyly. Pri použití kanyly sa hematómy a opuchy objavili menej často ako pri použití ihiel..
- Plnivá boli zavedené prísne vo vopred určených oblastiach a v malých množstvách..
- Postup bol považovaný za ukončený až po obnovení citlivosti pokožky na mieste, ktoré bolo podrobené korekcii..
Materiály a metódy
Vyradili sme pacientov, ktorí hlásili alergie alebo chronické ochorenia. Pre uvedenie drogy bol vybraný Juviderm Voluma tm Allergan. Pred podaním sa všetci pacienti podpísali formuláre súhlasu. Ďalej boli nosy pacientov podrobené matricovej analýze počas hodnotenia plánu liečby a pred zavedením ihneď po aplikácii značenia..
Po porovnaní snímok pred a po operácii sme zistili stupeň prejavu vykonanej opravy. Fotografické prieskumy ukázali uspokojivé výsledky v 97% prípadov, neuspokojivé - u 1,5% hyperkrekcie - 1,5%. Matrixová analýza nosa po postupe ukázala dobrý výsledok.
zistenie
Zavedenie plnív do paranazálnej oblasti je vynikajúce na korekciu defektov v tejto zóne a je alternatívou pre pacientov, ktorí hľadajú nechirurgické, bezpečné, minimálne invazívne a prístupné metódy. Preto by mal byť každý plastický chirurg dokonale plynulý v tejto technike. Takéto vedomosti umožnia použiť optimálne množstvo liečiva na opravu určitých defektov, dosiahnutie maximálneho účinku a spokojnosť pacienta..
Kombinácia zavedenia botulotoxínu a plnív sa môže tiež kombinovať s rôznymi laserovými alebo svetelnými technikami, aby sa vytvorili ablačné a neablačné metódy omladenia pokožky, zlepšenie jej povrchu, odstránenie pigmentácie, cievne zmeny, vrásky, zjazvenie po akné, zdvíhanie kože, korekcia vrások a kožné zmeny súvisiace s vekom.
Mimi Ehrenreichová, dermatokozmetológka a chirurg z Francúzska, povedala hosťom XIV medzinárodného sympózia o estetickej medicíne o zvláštnostiach techniky "jednorazovej punkcie" a metódach korekcie tváre..