Až donedávna sa odstránenie niektorých typov hyperpigmentácie prejavilo značné ťažkosti, pretože pri dermálnom alebo zmiešanom výskyte napríklad melasmy, po laserovom lúpaní bolo riziko post-zápalovej hyperpigmentácie a iné metódy nemohli preniknúť tak hlboko do kože. Dnes používajú kozmetikov vo svojej praxi laserové odstránenie pigmentových škvŕn metódou čiastočnej omladzovania kože. Na tento účel sa používa erbium laser. Prečítajte si o zvláštnostiach jeho účinku na vekové škvrny .
Kvôli čomu je laserové odstránenie hyperpigmentácie účinné
Jednou z metód odstraňovania hyperpigmentácie laserom je vystavenie pigmentovej škvrny širokopásmovému impulznému svetlu (fotorejuvenizácii). Účinok sa dosiahne vďaka skutočnosti, že melanín obsiahnutý v bunkách energicky absorbuje toto spektrum lúčov, čo vedie k selektívnej deštrukcii buniek s prebytkom pigmentu. Metóda je účinná pri vystavení hypermelanóze, ktoré sú umiestnené povrchovo alebo sa vyskytujú na epidermálnej úrovni..
S hlbokou lokalizáciou pigmentovej škvrny sa aplikuje laserový peeling, pričom sa uprednostňuje použitie erbového laseru..
Princíp pôsobenia na kožu laseru Er: YAG 2940 nm spočíva v tom, že voda obsiahnutá v bunkách absorbuje laserový lúč a okamžite sa odparí. V tomto prípade bunka nemá čas na zahriatie a prenos tepla do susedných tkanív, takže je vylúčený zápal po odlupovaní. Hrúbka epidermis je v priemere asi 100 mikrónov a laserový lúč preniká súčasne do hĺbky asi 4 mikrónov, čo jej veľmi presne dáva svoju prácu. Odstránenie pigmentovej škvrny laserom sa vyskytuje rovnomerne, vrstva po vrstve. Pretože časť buniek epidermis sa odparí už počas procesu laľovania pomocou lasera, odlupovanie pokožky nastáva približne približne tretí deň po odstránení pigmentácie a nie je veľmi výrazné, prejde rýchlo.
Ak sa bod pigmentu nachádza hlboko v koži alebo má zmiešanú lokalizáciu, odporúča sa postup frakčnej termolýzy. Podstata postupu spočíva v tom, že Erbium laser (Er: YAG 2940 nm) vytvára v koži mikrokanály, ktoré dosahujú požadovanú hĺbku dermis. Súčasne ich steny koagulujú, bunky sa neprehrejú, okolité tkanivá sa nezapáli, intersticiálna tekutina a prebytočný pigment z medzibunkových priestorov sa môžu uvoľňovať prostredníctvom mikrokanálov.
Aké postupy kombinujú laserové odstránenie pigmentových škvŕn?
Pri hypermelanózach s výskytom pigmentu hlboko v dermis alebo pigmentových škvrnach zmiešanej lokalizácie sa odporúča kombinovať laserový peeling s frakčnou termolýzou pre maximálny účinok. Takýto kombinovaný postup vám umožňuje riešiť takú pigmentáciu, ktorá nie je vhodná pre iné spôsoby liečby. V niektorých prípadoch sa dosiahne dobrý výsledok kombináciou fotorejuvenácie s frakčnou termolýzou (napríklad v prípade zmiešaného typu melasma).
Súbežne s laserovými procedúrami sú pacientom predpísané karotenoidy, proantokyanidín, lieky, ktoré inhibujú melanogenézu..
Pri vykonávaní procedúr na odstránenie hyperpigmentácie laserom je potrebné pacientom pripomenúť potrebu neustále používať krém na opaľovanie..
Je potrebné upozorniť pacienta, že dokonca aj po úplnom odstránení hyperpigmentácie a dosiahnutí stabilnej remisie existuje možnosť regresie pigmentovej škvrny. Príčinou tejto regresie môže byť kontakt s aktívnym slnečným žiarením alebo hormonálnymi výkyvmi v tele..