Endometrióza je jednou z najrozšírenejších a najnebezpečnejších chorôb v modernej gynekológii. Neskorá detekcia tejto patológie, spojená s ťažkosťami diagnostického procesu, ohrozuje pacienta s vývojom mnohých závažných komplikácií, ako je neplodnosť a onkologická patológia. Preto o spôsoboch liečenia endometriózy, v závislosti od lokalizácie patologického zamerania, musí každý praktický gynekológ vedieť. Patológia sa vyvíja prevažne u pacientov v reprodukčnom veku a gynekológovia sa s ňou často stretávajú..
Integrovaný prístup k liečbe endometriózy: konzervatívne a chirurgické metódy
Liečba endometriózy má niekoľko hlavných cieľov: stabilizáciu hormonálneho pozadia, elimináciu symptómov patológie a chirurgické odstránenie patologického zamerania. Na dosiahnutie týchto cieľov a zabránenie vzniku komplikácií endometriálneho procesu sa v súčasnosti používa komplexný prístup k liečbe endometriózy: používajú sa konzervatívne a chirurgické metódy. Kombinácia hormonálnej terapie, chirurgie a symptomatickej farmakoterapie umožňuje dosiahnuť maximálny účinok a zachrániť pacienta pred takým závažným gynekologickým problémom..
Liečba endometriózy:
- aké chirurgické postupy sa vykonávajú pri endometrióze;
- hormonálna liečba pri komplexnej liečbe endometriózy;
- metódy symptomatickej liečby prejavov endometriózy.
Hormonálna terapia pri komplexnej liečbe endometriózy
Vedúca úloha pri kombinovanej liečbe endometriózy je určená na chirurgické zákroky, ktorých výber závisí od umiestnenia a rozsahu patologického procesu:
- na chirurgickú liečbu cervikálnej endometriózy sa používajú také metódy, ako je elektrokoagulácia, rádioakoagulácia, odparovanie laserom a kryokonštrukcia;
- v endocervikálnej endometrióze je optimálnou metódou liečby rádioakoagulácia patologických ohniskov, laserová vyparovanie alebo konizácia krčka maternice;
- pre endometriózu vagíny sa odporúča excízia endometriotických ložísk;
- endometrióza vaječníkov, vajíčkovodov a endometrióza peritonea malého panvového úseku sa ošetrí koaguláciou alebo laserovým odparovaním počas laparoskopie;
- endoskopické techniky uchovávajúce orgán sa používajú ako chirurgická liečba adenomyózy, v niektorých prípadoch je potrebná hysterektómia.
Hormonálna terapia pri komplexnej liečbe endometriózy
Hormonálna terapia sa dnes odporúča takmer vo všetkých formách endometriózy, čo možno vysvetliť účasťou hormonálneho faktora na procese výskytu tejto patológie. Stabilizácia hormonálneho pozadia pomáha predchádzať recidíve choroby a maximalizovať účinok komplexnej liečby endometriózy. K dnešnému dňu sa odporúča používať takéto skupiny hormonálnych liekov:
- kombinované syntetické estrogén-progestínové prípravky;
- progestíny - lieky, v ktorých nie je žiadna estrogénová zložka;
- antigestageny;
- antigonadotropíny;
- agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín;
- antiestrogénmi;
- anabolické steroidy;
- androgény.
Výber režimu hormonálnej liečby sa uskutočňuje s ohľadom na všetky kontraindikácie, vedľajšie účinky a individuálne vlastnosti v každom jednotlivom prípade endometriózy.
Metódy symptomatickej liečby prejavov endometriózy
Symptomatická liečba endometriózy zahŕňa použitie rôznych skupín liekov na elimináciu prejavov endometriálnej patológie. Imunomodulátory sú predpísané na normalizáciu porúch imunitného stavu, ktoré sú jedným zo spúšťacích mechanizmov na rozvoj endometriózy. Pacientom sú predpísané analgetické, antispazmické a nesteroidné protizápalové lieky na odstránenie bolesti, ktorá vedie k endometriotickej patológii. Odporúčajú sa sedatíva a trankvilizéry, aby sa eliminovali neurologické prejavy a dôsledky endometriózy, ktoré vznikajú u pacienta. Prípravky železa sa odporúčajú na liečbu post-hemoragickej anémie, ktorá často sprevádza endometriózu. Fyzioterapeutické procedúry dopĺňajú základnú schému komplexnej liečby endometriózy..