Regeneračné technológie sú jednou z najsľubnejších oblastí rozvoja estetickej medicíny. Dnes je najväčší záujem výskumníkov a odborníkov v oblasti autológnych dermálnych fibroblastov v procesoch proti starnutiu. Regenerácia tkanív s využitím auto fibroblastov je jednou z najdrahších technológií na celom svete a nie je dostatočne zvládnutá kozmetológmi. Vyvinuté algoritmy ich aplikácie, ktoré umožňujú optimalizovať náklady s vysokou účinnosťou postupu, majú preto osobitnú hodnotu..
MUDr. Volodymyr Tsepkolenko, profesor, generálny riaditeľ ukrajinského inštitútu plastickej chirurgie a kozmetológie "Virtus", povedal čitateľom o jednom z týchto algoritmov..
Štúdie potvrdzujúce účinok regenerácie tkanív pomocou autofibroblastov
Mechanizmy regenerácie tkanív boli opakovane popísané vo svetovej lekárskej literatúre, pretože regeneračné technológie nám dnes umožňujú čo najbližšie k použitiu prirodzených mechanizmov na liečbu chorôb - stimuláciou obranyschopnosti tela a obnovením normálneho fungovania poškodeného orgánu. Pokiaľ ide o estetickú medicínu, štúdium mechanizmov regenerácie tkanív otvára najširšiu oblasť možností bezpečnej a efektívnej obnovy štruktúry kože, korekciu zmien súvisiacich s vekom.
Na konci 90. rokov minulého storočia publikovala americká spoločnosť Isolagen údaje o rozsiahlej klinickej štúdii, počas ktorej sa zúčastnilo 1 450 pacientov, pozorovania trvalo 24-48 mesiacov. Štúdia sa zaoberala problematikou omladenia pomocou auto-fibroblastov kože tváre s výraznými vráskami. Výsledky ukázali vynikajúci klinický účinok vo forme zníženia počtu vrások a ich hĺbky bez komplikácií..
O desať rokov neskôr v rokoch 2003-2008 bola vykonaná ďalšia multicentrická, placebom kontrolovaná štúdia, na ktorej sa zúčastnilo 800 pacientov. Pozorovanie trvalo 12 mesiacov a ukázalo sa štatisticky významné zníženie hĺbky vrások v dôsledku liečby auto-fibroblastmi a udržanie trvalého účinku..
Výsledkom výskumu bola licencia FDA, ktorá bola získaná metódou aplikácie autofibroblastov na omladenie pokožky, pretože potvrdila jej vysokú účinnosť a bezpečnosť pri používaní.
Dnes existuje veľa príkladov úspešného používania auto fibroblastov na celom svete. Výskumný tím pod vedením V.L. Zorin a A.I. Zorina, výskumná skupina vedená N. Mentzom a ďalšími, napriek zjavnej účinnosti predloženého spôsobu je použitie autofiblastov v kozmetickej praxi významne obmedzené potrebou zaviesť ich vo veľkých množstvách na dosiahnutie výrazného klinického účinku, čo ovplyvňuje náklady postup. To bol východiskový bod pre lekárov ústavu "Virtus" na vývoj účinných a bezpečných metód omladenia s použitím minimálneho počtu autofibroblastov..
Použitie fibroblastov pri regenerácii tkaniva
Na ceste výskumných pracovníkov, ktorí skúmali použitie autofibroblastov, kľúčovým bodom bolo vyriešiť problém zvýšenia expresie génov, ktorý s vekom klesá. Je známe, že dĺžka telomeier ľudských kožných fibroblastov klesá o približne 150 báz s každým bunkovým delením, čo obmedzuje počet bunkových delení, ktoré sú v priemere 50 ± 10. To isté sa deje vo fibroblastovej kultúre. V tomto prípade nebudeme mať "staré" fibroblasty ako výsledok kultivácie namiesto mladých a funkčne aktívnych?
Aby sme odpovedali na túto dôležitú otázku týkajúcu sa použitia autofibroblastov, vykonali sme špeciálne štúdie vrátane kontroly dĺžky telomerov a aktivity génov a tiež vyvinuli epigenetické mechanizmy na kultiváciu autofibroblastov, čo nám umožnilo získať ich účinné formy praktickej medicíny..
Epigenetické mechanizmy na kultiváciu fibroblastov sú témou, ktorú je potrebné pokryť v samostatnom článku, takže tu sú len diagramy, ktoré ukazujú, že sa nám podarilo dosiahnuť významné zvýšenie dĺžky telomerov kultivovaných fibroblastov a zvýšiť génovú expresiu .
To umožnilo znížiť dávkovanie bunkového biomateriálu. Dnes v Európe odporúčame dvakrát denne zaviesť 60 miliónov fibroblastov. Cena buniek len pri výstupe z biotechnologického laboratória je približne 5 000 eur. Podľa našej technológie je počet fibroblastov obmedzený na 14 miliónov, výrobné náklady sú okolo 700 eur.
Neskôr sme vyvinuli a patentovali nový algoritmus pre komplexnú korekciu indukčne-dystrofických zmien kože pomocou fibroblastov - postup, ktorý sme nazvali neofibrolifting..
Algoritmus pre neofibrolifting
Uskutočnenie procedúry neofibroliftu pozostáva z dvoch alebo troch hlavných postupných krokov, založených na účinkoch na kľúčové body starnutia pokožky. Vedecké údaje a výsledky vlastného výskumu potvrdzujú záver, že takéto momenty sú:
■ zníženie hydratácie pokožky;
Zmeny, ktoré sa vyskytujú v trojrozmernej organizácii pokožky a sú spojené so znížením hladiny kolagénu, elastínu, retikulínu v dermis;
■ porušenie mikrocirkulácie kože;
Zníženie počtu fibroblastov v koži a zníženie ich biosyntetickej aktivity v dôsledku zhoršenia mikrocirkulácie a zníženia množstva prichádzajúcich živín.
Počet etáp a ich obsah závisí od závažnosti nepriaznivých kožných zmien..
Algoritmus postupuje neofibroliftinga s výraznými zmenami v koži súvisiacimi s vekom
Prvá fáza
Dôsledné správanie:
1) ultrazvuk - posúdiť stav pokožky pacienta, určiť jeho hrúbku a určiť štrukturálne prvky;
2) Dopplerovský ultrazvukový kožný sken - určenie rýchlosti prietoku krvi;
3) zhromažďovanie malej plochy kože - na kultiváciu požadovaného počtu kožných fibroblastov v biotechnologickej laboratóriu;
4) mesoterapeutické injekcie autológnej plazmy obohatenej o rastové faktory - na stimuláciu revaskularizácie a vytvorenie najpriaznivejších podmienok pre engraftment a funkciu fibroblastov.
Postupy prvého štádia sa vykonávajú jeden deň bez intervalu medzi odberom vzoriek kože a zavedením PRP..
Druhá fáza
Druhá fáza začne za 2 týždne. Vykonajte jednu návštevu pacienta:
■ zopakujte procedúru PRP_therapy;
■ laserový postup ablačnej frakčnej fotothermolýzy - stimulácia procesov regenerácie kože vytvorením kontrolovaného zápalu, čo vedie k obnove mikroštruktúry kože a najpriaznivejším podmienkam pre zavedenie autológnych fibroblastov.
Tretia etapa
Tretia etapa sa uskutočňuje v dvoch týždňoch - interval potrebný na získanie účinku revaskularizácie po zavedení PRP a regenerácie kože po expozícii laserom. V tomto čase skončí proces kultivácie buniek: trvá 4 týždne od okamihu odberu vzorky biopsie kože. Vykonávajte dôsledne:
1) opakované ultrazvukové vyšetrenie kože a štúdium parametrov krvného toku - na účely kontroly;
2) pri tej istej návšteve pacienta - zavedenie dermálnych auto fibroblastov v množstve 14 miliónov v 14 ml plazmy obohatenej krvnými doštičkami, čo prispieva k tvorbe extracelulárnej matrice a tvorbe jej hlavného štrukturálneho vláknitého proteínu - kolagénu.
Dosiahnutý výsledok - zlepšenie vzhľadu staršej kože..
Algoritmus postupu neofibrolifting s mierne výrazným vekom-súvisiace zmeny v koži
Prvá fáza je rovnaká ako u pacientov s výraznými kožnými zmenami súvisiacimi s vekom..
Druhý stupeň je podobný tretej etape, za predpokladu výrazných zmien súvisiacich s vekom v koži; stráviť po 4 týždňoch.