Medzi pohlavne prenosnými chorobami existujú tie, ktoré sa v našej krajine zriedka vyskytujú, to však nevylučuje možnosť ich infekcie. Preto človek, ktorý ide dlhú cestu na odpočinok alebo prácu, by mal vedieť o takej chorobe ako je donovanóza (pohlavný granulóm, inguinálny granulóm). Čo je donovanóza a ako sa prejavuje? Ako sa vyhnúť inguinálnym granulómom?
Inguinálny granulóm alebo donovanóza. Spôsoby infekcie
Inguinálny granulóm je ochorenie, ktoré postihuje kožu a lymfatické uzliny v perianálnych a genitálnych oblastiach. Často sa ochorenie zamieňa s lymfogranulomatózou. Infekcia inguinálneho granulómu je možná len z človeka na človeka, cez pohlavný styk, veľmi zriedkavo v každodennom živote. Pri nechránenom sexuálnom kontakte, pôvodca granulómu, gram-negatívna baktérie Klebsiella granulomatis, preniká postihnutými oblasťami na kožu alebo sliznicu. Na rozšírenie procesu infekcie je potrebné vlhké a horúce podnebie. To je dôvod, prečo sú inguinálne granulómy bežné v niektorých krajinách s tropickým a subtropickým podnebím. Sú to krajiny juhovýchodnej Ázie, Južnej a Strednej Ameriky, Afriky, severnej Austrálie, Brazílie, Mexika. Veľmi zriedkavé v Európe.
Po preniknutí sa začína množiť ingrická grenulómová baktéria, ale nespôsobuje žiadne bežné symptómy. Inkubačná doba môže trvať až 3 mesiace..
Vredy v genitálnej oblasti môžu naznačovať donovanózu
Papuľa sa objavuje na koži na vstupe infekcie (malé labky, hlavu penisu, perineum, oblasť konečníka), ktorá môže mať priemer 3 až 4 cm. V papule sa v dôsledku zápalovej reakcie primárny prvok zmäkne a vznikne vred..
Tieto vredy majú jasnú ružovú farbu. Dotyk je bezbolestný, okraje vredov sú mierne vyvýšené a nerovnomerné. Z vredov často vylučuje seróznu povahu s nepríjemným zápachom výlučkov. Vredy sa tvoria pozdĺž obvodových oblastí tkaniva, ale pri kontakte s nimi sú ovplyvnené ďalšie plochy kožných záhybov. Je tiež možné preniesť ruky z vredov do iných oblastí pokožky..
Klinický obraz inguinálneho granulómu. Vlastnosti vredov
V klinickom zobrazení sa rozlišujú 4 formy inguinálnych granulómov:
- Ulceratívna forma. Charakterizovaná vývojom vegetatívneho rastu a sŕčivým rastom vredov.
- Verrucous forma. V spodnej časti vredov s verrucóznou formou sa objavujú krvácajúce bradavice rastúce svetlo ružovej farby. Exsudát rýchlo vysuší a vytvorí kôru na povrchu. Takýto vred je bezbolestný.
- Kvitnúca forma. Je charakterizovaná jasne červenými granuláciami. Sú umiestnené tak na dne, ako aj na okrajoch vredov. Výrazná exsudácia, bolesť a svrbenie
- Nekrotická forma. Najťažší priebeh inguinálneho granulómu. V dôsledku vstupu sekundárnej bakteriálnej infekcie do procesu dochádza k nekróze a rozpadu tkaniva. V rovnakej dobe vred rastie rýchlo pozdĺž okraja s depresiou do fascií, svalov a niekedy aj kostí. S touto formou je možné úplné zničenie genitálnej štruktúry. V tejto forme inguinálneho granulómu je celková pohoda pacientov veľmi zhoršená - existuje horúčka, slabosť, bolesť hlavy a iné príznaky intoxikácie. Možné rozšírenie infekcie na úplne všetky orgány..
Diagnóza a liečba inguinálnych granulómov
Diagnóza inguinálneho granulómu alebo donovanózy je potvrdená v laboratóriu, keď sú telieska Donovana vo vredoch v materiáli z okrajov vredov, keď sú farbené podľa Romanovského-Giemsy. Preskúmanie obsahu vredov by malo zahŕňať identifikáciu treponému a streptobacilov na diferenciáciu diagnózy.
Na liečbu donovanózy sa používajú tetracyklínové antibiotiká, erytromycín, streptomycín, gentamicín, chloramfenikol. Najefektívnejším je azitromycín. Liečba by mala pokračovať až do okamihu úplnej epitelizácie vredov..
Liečba je veľmi dôležitá, pretože existuje informácia, že neošetrené vredy môžu metapláziu v karcinóme spinocelulárnych buniek. Aj inguinálny granulóm môže vyvolať zúženie vagíny, konečníka, močovej trubice a močovodu..
Aby sa zabránilo ľuďom, ktorí idú na odpočinok v tropických krajinách a hľadajú dobrodružstvo, je dôležité pamätať si na osobnú hygienu a ochranu počas sexuálneho styku. Lekári, ktorí zistili zvláštne vredy v genitálnych oblastiach, by mali objasniť, či pacient v posledných rokoch nebol v horúcich krajinách. Hoci sa verí, že keď sa infikuje v krajinách s horúcou klímou a po príchode do Európy, samotná choroba môže odísť, ale to sa stane len v 10% prípadov. Zvyšných pacientov sú zdrojom prenosu inguinálnej granulomatózy..