Laserové postupy zaujímajú významné miesto medzi estetickými opatreniami zameranými na zlepšenie stavu pokožky. Sú veľmi účinné s vhodnými indikáciami a sú dostatočne bezpečné, ale napriek tomu by ich mal vykonávať kvalifikovaný lekár a po dôkladnej histórii pacienta. Vzhľadom na kontraindikáciu postupu na resurfacing lasera je výber pacientov veľmi dôležitý, aby sa zabránilo možným komplikáciám..
Možné kontraindikácie pre laserové postupy
Pre úspech laserových procedúr je mimoriadny význam starostlivý výber pacientov a podrobná konzultácia pred postupom..
Je dôležité mať na pamäti, že lasery s oxidom uhličitým spôsobujú popáleniny, hoci sú potenciálne presné a nesprávne ich použitie môže mať za následok výrazné zjazvenie. V prípadoch, keď existujú náznaky abnormálnych zjazvenia vrátane keloidov, je potrebné venovať osobitnú pozornosť..
Pacienti, ktorí užívali systémový izotretinoín (roaccutan), majú byť upozornení, aby počkali najmenej 1 rok pred leštiacim postupom, pretože majú riziko abnormálnych jaziev. Pacienti, ktorí predtým vykonali dermabráziu, by mali počkať aspoň 3-4 mesiace.
Ľudia s systémové ochorenia spojivového vaskulárnej tkaniva (napr. Systémový lupus erythematosus, sklerodermia), autoimunitných ochorení (napr., Vitiligo) alebo imunodeficiencia by nemala viesť laserový leštenie z dôvodu pomalej alebo neadekvátne pooperačné liečenie a reaktivácie alebo zhoršenie hlavné ochorenia vzhľadom na postup.
Pacienti liečení Fitzpatrickom s typmi kože IV-VI majú byť starostlivo liečení kvôli riziku hypo- alebo hyperpigmentácie..
Opatrenia na prevenciu komplikácií počas laserových procedúr
Pred začatím laserových procedúr je potrebné získať úplný informovaný súhlas pacienta..
Pacienti s ľahkými typmi I a II Fitzpatrick kože, ktoré neboli vystavené nadmernému UV žiareniu, sú najlepšími kandidátmi pre laserové vyjazdené nemimicheskih vrások, aktinickej cheilitis alebo epidermálnych lézií (seboroická / aktinickej keratózy) .ale v situáciách, keď je výsledok nemôže byť s istotou predpokladať, že môžete spracovať malú skúšobnú zónu a pozorovať ju niekoľko mesiacov pred konečným rozhodnutím.
U pacientov s Fitzpatrick IV a nad typmi pokožky je možné pred 6 týždňmi pred resurfacingom laseru predpísať liečbu depigmentácie..
Mali by ste premýšľať nad potrebou protivírusovej profylaxie. Niektorí lekári rutinne predpisujú antibakteriálne látky, ako je amoxilín, rovnako ako antiherpetické lieky..
Vlastnosti regulácie pleti pri ošetrení laserom
Počiatočná svetelná škvrna sa použije na vyhodnotenie účinku prvého prechodu. Klinické parametre sa používajú na kalibráciu hĺbky. Nič nemôže nahradiť skúsenosť pri posudzovaní zmien pozorovaných na koži, pretože sa vrstvy tkaniva odparujú pod vplyvom laseru..
Mliečne bublinky a praskajúce zvuky naznačujú abláciu epidermis. Odstránenie reziduálnej pokožky vlhkou handrou vystavuje ružový povrch - papilárnu dermu. Pinkovanie ružovej vrstvy spôsobuje kontrakciu tkaniva a žltá farba, ktorá je tu pozorovaná, indikuje retikulárnu vrstvu dermy. Toto je dôležitý znak, pretože liečenie pokožky, ktorá sa ošetrila na túto vrstvu, musí prebiehať bez zjazvenia..
Ak je hnedá farba, je to znamenie vstupu do mriežkovej vrstvy dermis, v takom prípade sa môže vytvoriť jazva. Pokiaľ dôjde k usadzovaniu, tepelná difúzia presiahne hĺbku odparovania, zatiaľ čo zjazvenie je takmer nevyhnutné.
Odparenie laserom s oxidom uhličitým je teda bezpečnou a účinnou metódou obnovy pokožky, ale iba v rukách kvalifikovaného lekára. Výber pacienta a starostlivá história sú rozhodujúce pre úspech terapie..