Pigmentácia je proces farbenia orgánov a tkanív vďaka tomu, že vytvárajú a ukladajú špeciálne látky - pigmenty. Tvorba pigmentácie nastáva kvôli vplyvu rôznych vonkajších a vnútorných faktorov, ale predovšetkým je to ovplyvnené slnečným žiarením, vďaka čomu množstvo melanínu v pokožke sa mnohonásobne zvyšuje. Slnečné lúče vyvolávajú zvýšenú tvorbu voľných radikálov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú bunky, čo vedie k vzniku rôznych porúch v koži. Jednou z týchto porúch je hyperpigmentácia..
Faktory vyvolávajúce výskyt pigmentových škvŕn
Najznámejšou a najčastejšou príčinou hyperpigmentácie je slnečné žiarenie. Pigmentové škvrny na pokožke sa však často môžu objaviť nielen pod vplyvom slnečného žiarenia, ale aj vplyvom rôznych vnútorných faktorov alebo vonkajších príčin:
- genetická predispozícia k hyperpigmentácii;
- dysfunkcia vaječníkov;
- hormonálne poruchy počas tehotenstva, menopauza;
- ochorenia pečene, žlčníka a žlčových ciest;
- dysfunkcia štítnej žľazy;
- stres;
- avitaminóza vrátane nedostatku vitamínu C;
- používanie hormonálnej antikoncepcie;
- Použitie na ošetrovanie pokožky dráždivé kožné masti a krémy;
- kožné popáleniny aj po použití kauterizačných činidiel;
- stláčanie akné;
- tvrdé peelingy, najmä tie, ktoré sa vykonávajú počas obdobia aktívneho slnka;
- solárium hobby.
V takmer 60% prípadov sa pigmentové škvrny objavujú v dôsledku nadmerného slnečného žiarenia, približne 20% je spôsobených rôznymi hormonálnymi poruchami alebo zápalovými procesmi a približne 18% - na tehotenstvo.
Rôzne spôsoby boja proti hyperpigmentácii
Ak sa nedá predísť vzniku vekových škvŕn, existujú rôzne spôsoby, ako s nimi bojovať..
Depigmentačné činidlá proti kožným škvrnám
Depigmentujúce látky môžu byť rozdelené do skupín v závislosti od mechanizmu ich účinku na pokožku. Niektoré z nich sú teda schopné inhibovať tyrozinázu (napríklad hydrochinón alebo kyselinu azelaovú), iné ovplyvňujú intramelanozomálny prenos (ako je niacinamid alebo inhibítor trypsínu sóje). Kyseliny askorbovej a kyseliny kojovej znižujú prejavy hyperpigmentácie v dôsledku interakcie s medi, zatiaľ čo retinoidy a kyselina glykolová aktivujú keratinocyty, arbutín inhibuje zrenie melanozomu a lignínperoxidáza je schopná zničiť melanín.
Lokálna liečba hyperpigmentácie je teda zvyčajne zameraná na inhibíciu tyrozinázy, ktorá obmedzuje rýchlosť premeny L-tyrozinázy na L-3, 4-dihydroxyfenolalanín-L-dopa. Tento posledný prvok, spolu s iónmi medi, sa stáva potrebným kofaktorom, ktorý interaguje so stredom aktivácie enzýmu tyrozinázy..
Zvážte účinky niektorých najaktívnejších depigmentujúcich látok..
Hydrochinón (1,4-dihydroxybenzén) sa považuje za zlatý štandard pri liečbe kožných ochorení, ako je hyperpigmentácia tváre už viac ako 50 rokov. Podstatou jeho pôsobenia je inhibícia tyrozinázy, čo znižuje tvorbu melanínu, prispieva k zničeniu melanozómov a tiež pravdepodobne ovplyvňuje genetickú syntézu. Účinnosť hydrochinónu závisí od nasledujúcich faktorov:
- lokalizácia pigmentovej škvrny,
- koncentráciu,
- spôsob podania.
Zvyčajne sa odporúča použiť hydrochinón vo forme 2% vodno-alkoholického roztoku. Ako ukázala klinická prax, pri liečbe melasmy s 2-5% roztokom hydrochinónu bol účinok už po 5 až 7 týždňoch. Kozmetičky sú zvyčajne obmedzené na 2% hydrochinónu, pretože pri 5% spôsobuje poškodenie melanocytov a s vyšším stupňom koncentrácie v lieku môže narušiť fungovanie buniek celej kože.
Použitie hydrochinónu sa neodporúča dlhší čas, pretože môže spôsobiť ochronózu s progresívnym zničením kolagénových a elastínových vlákien.
Kyselina askorbová má veľa vlastností hydrochinónu, ale je bezpečnejšia a spôsobuje oveľa menej podráždenia. Takže má antioxidačné vlastnosti, inhibuje melanogenézu v dôsledku interakcie s medi v aktívnom centre tyrozinázy, znižuje syntézu prekurzora melanínu - dopachinónu. Kyselina askorbová je nestabilná, takže jej oxidácia môže byť spomalená zložitým použitím, napríklad so sójovým extraktom..
Kyselina azelaínová má cytotoxický účinok na melanocyty, funguje ako reverzibilný inhibítor tyrozinázy, znižuje syntézu voľných radikálov. Zvlášť účinné pri zvládaní post-zápalovej hyperpigmentácie..
Retinoidy - bojujú proti hyperpigmentácii v dôsledku stimulácie keratinocytov, pričom znižujú transport melanínu. Kyselina retinová a tretinoin sa najčastejšie používajú, adaptalen a tazaroten sa používajú na liečbu melasmy, účinok sa zvyšuje v kombinácii s hydrochinónom a lokálnymi kortikosteroidmi. Pri monoterapii by sa kyselina retinová mala používať v koncentrácii najmenej 0,1%, pretože nebude mať očakávaný terapeutický účinok, ale ponechá výrazne podráždenie pokožky..
Mekvinol je derivát hydrochinónu, ktorý inhibuje tyrozinázu znížením tvorby melanínových prekurzorových prvkov. Dobrá účinnosť v klinických štúdiách pri liečbe pigmentových škvŕn ukázala kombináciu 2% mechinolu a 0,01% roztoku tretinoínu.
Kojová kyselina - inhibuje syntézu voľnej tyrozinázy, ktorá poskytuje inhibičný účinok vďaka chelácii medi v aktívnom centre, je obzvlášť účinná v kombinácii s inými zložkami kombinovaných liečiv.
Extrakt z koreňa lišejníka obsahuje množstvo účinných zložiek vrátane glabridínu, ktoré majú inhibičný účinok na tyrozinázu, ako aj likvirtin a izochivritín, ktoré môžu zničiť melanín.
Arbutin je derivát hydrochinónu, ktorý rozžiari pigmentové škvrny v dôsledku priamej dávky závislej inhibície tyrozinázového enzýmu. Podľa japonských expertov môže arbutin v koncentrácii vyššej ako 3% vyvolávať paradoxnú hyperpigmentáciu..
Deoxyarbutín je dehydroxylovaný derivát arbutínu, jeho syntetická verzia má viac silných inhibičných vlastností a výraznejší účinok pri korigovaní hypermelanóznych porúch.
Niacinamid - ako súčasť zosvetľujúcich krémov zabraňuje prenosu melanozómov priamo z melanocytov na keratinocyty, čím sa znižuje hyperpigmentácia po 4-5 týždňoch aplikácie krému a účinnosť produktu môže byť výrazne zvýšená použitím nízkofrekvenčnej sonoforézy počas odfarbovania kože.
N-acetylglukózamín - inhibuje prechod protyrozinázy na enzýmovú tyrozinázu, čím spomaľuje syntézu melanínu v koži a expresiu génov zodpovedných za pigmentáciu.
Kyselina glykolová - znižuje prejavy hyperpigmentácie v dôsledku zvýšeného lúpania. Na liečbu melasma je účinná kombinácia 10% kyseliny glykolovej a 4% hydrochinónu. Môže mať vedľajšie účinky vo forme hyperémie a začervenania, ale po ukončení užívania lieku a aplikácii zvlhčovačov všetko prechádza.
Ligninová peroxidáza - zjasňuje pokožku v dôsledku oxidačného účinku a deštrukcie melanínu v nej, má dobrú toleranciu a zriedkavé vedľajšie účinky.
Všeobecné odporúčania pre pacientov na boj proti hyperpigmentácii
Pri liečbe hyperpigmentácie u pacientov s kožným fototypom IV-VI sa odporúča použiť lieky s rôznymi mechanizmami účinku..
Malo by sa pamätať na to, že pacienti s tmavšími, tmavšími odtieňmi majú zvyčajne nižšiu hladinu vitamínu D v tele ako majú svetlo. Preto títo ľudia môžu potrebovať doplnkové vitamínové doplnky. Rovnaké pokyny pre vitamín D sa vzťahujú aj na ľudí, ktorí žijú v severných oblastiach, alebo trávia veľa času v uzavretých priestoroch..
Hyperpigmentácii je možné predchádzať použitím UV žiarenia z opaľovacích prípravkov, pri ktorých hodnota SPF bude najmenej 30, najmä tých, ktoré obsahujú oxid titaničitý, rovnako ako oxid zinočnatý. Okrem toho by ste sa mali vyhnúť vonkajšiemu počasia počas maximálnej slnečnej aktivity a zakryť otvorené oblasti tela odevom..
Je potrebné vyhnúť sa výskytu hyperpigmentačných procedúr (napríklad mechanické, chemické peelingy na jar av lete).
Ak sa prejavia vekové škvrny spojené s používaním antikoncepcie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o ich zrušení alebo oprave.