Vzhľadom na skutočnosť, že ultrazvuk pri nasmerovaní na pevné objekty sa vracia ako ozvena, diagnostický ultrazvuk alebo ultrazvuk sa v medicíne používa už mnoho rokov. Ultrazvukové vlastnosti vám umožňujú zaostriť ako lúč svetla s vysokou presnosťou..
Pri frekvenciách 1 až 7 MHz môže byť ultrazvuk veľmi zameraný. Ak je však ultrazvuk nasmerovaný na telesné tkanivá a výkon ultrazvukového zdroja je dostatočne vysoký, v koncentračnej zóne sa teplota zvýši na viac ako 60oC, čo povedie k zrážaniu tkanivových bielkovín. Takýto ultrazvuk sa nazýva ultrazvuk s vysokou intenzitou (HIFU). Dôležitým rysom ultrazvuku zameraného na vysokú intenzitu je to, že poškodenie cieľového bodu, ktoré sa nachádza niekoľko milimetrov pod povrchom kože, nie je sprevádzané poškodením tkaniva nad a pod cieľovým bodom. Ultrazvuk zameraný na vysokú intenzitu sa stal dôležitým nástrojom na liečbu závažných ochorení, ako sú nádory. Nedávno mikrofokusový ultrazvuk (MFU) umožňuje ovplyvňovať povrchový muskuloaponeurotický systém tváre..
Povrchový svalový apneurotický systém tváre
Svalový apneurotický systém obličejovej tváre (SMAS) je subkutánna štruktúra, ktorá pokrýva celú tvár a spája svaly tváre s pokožkou. Skladá sa z vláknitého a tukového tkaniva pozostávajúceho z elastických vlákien, úzko spojených s kolagénovými vláknami previazanými s tukovými bunkami. Zhora je spojená s vnútornou časťou čelného svalu a v dolnej časti s podkožným svalom krku. Vpredu je priliehajúci k podkožnému svalu krku, ako aj k časti kruhových svalov oka. V nasolabiálnej oblasti je povrchový muskuloaponeurotický systém tváre spojený so svalom, ktorý vyvoláva horný ret, kruhové svalstvo úst, uhol úst, ktorý znižuje sval a úsmevný sval. SMAS je v spätnom smere pripojený k perichondriu chrupavky chrupavky a sternomastoidného svalu mastoidného procesu..
Vzájomne prepojená optická sieť je pripojená k periosteu alebo je spojená s tvárovými svalmi. Morfológia SMAS typu 1 je typická pre čelné, parotidové, zygomatické a infraorbitalové oblasti, ako aj pre laterálnu časť nasolabiálneho záhybu a je citlivejšia na starnutie. Morfológia SMAS typu 2 (horný a dolný okraj) je sieť navzájom prepojených kolagénových a elastínových vlákien, ako aj svalových vlákien.
Účinok ultrazvukového mikrofoku na povrchový muskuloaponeurotický systém tváre
Ako viete, tepelné poškodenie vedie k zníženiu kolagénu. Avšak pred použitím mikrofokusovaného ultrazvuku v kozmetickej dermatológii bol takýto dopad obmedzený na použitie povrchového ohrevu pomocou laserov. Nastavením frekvencie ultrazvuku, hĺbky zaostrenia, výstupného výkonu a trvania expozície sa môže teplota v dermis krátko zvýšiť na 60oC, čo vedie k vytvoreniu oddelenej zóny tepelnej koagulácie. Také malé objemy (˂1 mm2a) koagulované tkanivo možné kvôli relatívne krátkodobému a presnému vystaveniu ultrazvuku mikrofokusom.
Ak mikrofokusový ultrazvuk ovplyvňuje povrchový muskuloaponeurotický systém tváre, dochádza k miernemu, ale trvalému zníženiu kolagénu, zatiaľ čo kód a tkanivá nie sú ovplyvnené.
Ultrazvuk s mikrofónom s zobrazovacím systémom (MFU-V)
Doteraz bol schválený iba jeden neinvazívny estetický postup s ultrazvukom mikrofokusu s vizualizačným systémom FDA - Ulthera System, Ulthera, Inc., Mesa, Arizona.
Zariadenie je v súčasnosti určené na použitie ako neinvazívny estetický postup na zdvíhanie obočia, brady a krku. Systém Ulthera je jedinou neinvazívnou metódou vyhladzovania vrások a čiar v výstrihu schválenom FDA..
Snímač Ulthera DeepSEE je integrovaný do zariadenia, ktorý umožňuje ultrazvukové zobrazovanie cieľových tkanív v hĺbke až 8 mm pod povrchom kože. Snímač zabezpečuje správnu priľnavosť pokožky, požadovanú hĺbku expozície a žiadny vplyv na necielené tkanivo (napríklad kostné tkanivo). Medzi frekvenčnými meničmi / konvertormi zamerania - 4 MHz / 4,5 mm, 7 MHz / 4,5 mm, 7 MHz / 3,0 mm, 10 MHz / 1,5 mm a 7 MHz / 3,0 mm. Každý snímač zabezpečuje penetráciu mikrofokusovaného ultrazvukového lúča do zvolenej hĺbky zaostrenia, kde tkanina zahreje na ˃60oC v zóne tepelného poškodenia 1 - 1,5 mm2, a kolagén sa tepelne zráža.
Popis procesu použitia systémov MFU-V na utiahnutie kože
Voľba meniča závisí od anatomickej oblasti, ktorá sa má liečiť. Napríklad plochy s tenšou kožou, ako je krk a peri-orbitálna oblasť, sa ošetrujú povrchom, obočím a chrámmi - povrchnými a hlbšími a lícami a podrodnou pokožkou - najdlhšími prevodníkmi 4 MHz / 4,5 mm, po ktorých nasleduje povrchový prevodník. Použitie dvojitých hĺbkových prevodníkov môže zlepšiť výsledky postupu..
Ultrazvukový gél sa aplikuje na kožu a transduktor sa umiestni na cieľovú oblasť tak, aby sa jej celý povrch rovnomerne dotýkal povrchu kože. Taký jednotný kontakt môže byť zaistený použitím zobrazovacej funkcie, aby sa získal ultrazvukový obraz cieľovej oblasti. Špecialista ručne nakreslí niekoľko riadkov dlhých 25 mm (v cieľovej oblasti) vo vzdialenosti 2 - 3 mm od seba. Celkový počet riadkov v ošetrenej oblasti závisí od veľkosti tejto oblasti a zvoleného protokolu. Výrobca poskytuje pokyny týkajúce sa postupu, vrátane výberu meniča a odporúčaných schém ošetrenia pre rôzne oblasti tváre..
Upozornenie
Najvážnejšou potenciálnou komplikáciou tohto postupu je paréza motorického nervu. Oblasti s najvyšším rizikom:
- časová časť trigeminálneho nervu;
- marginálny mandibulárny nerv.
Takýmto komplikáciám možno zabrániť tým, že sa vyhýbame liečbe priamo nad čelami alebo tvárovými nervami. V dôsledku nedostatku okuliarov na ochranu očí pred ultrazvukovými energiami je zakázaný postup vo vnútri obežného hriadeľa. Štruktúra štítnej žľazy musí byť tiež označená pred postupom, aby sa zabránilo vystaveniu ultrazvukovej energii v tejto oblasti..
Kontraindikácie používania systémov MFU-V
- otvorené rany alebo zranenia;
- ťažké alebo cystické akné:
- prítomnosť aktívnych implantátov (kardiostimulátorov a defibrilátorov);
- prítomnosť kovových implantátov v ošetrenej oblasti;
- tehotenstva;
- chorôb a liekov, ktoré môžu interferovať s hojením rán.