Nedávno sa v Kyjeve konala vedecká praktická konferencia "KLINICKÉ A TECHNOLOGICKÉ VÝZVY V REŽIME A REKONSTRUKČNEJ CHIRURGII", kde sa zúčastnili poprední chirurgovia z Ukrajiny, Bieloruska, Litvy a Českej republiky. Zvláštny záujem poslucháčov bol spôsobený správou odborníkov z Minsk - profesorka, vedúceho kurzu transplantológie na kardiologickom oddelení BelMAPO na základe 9. klinickej nemocnice v meste.
Ivan Pikireni a Vladimír Homchenko, fyzik, vývojár systému Multiline ™, na tému "Sanitácia a stimulácia regenerácie neplodných rán a trofických vredov ožarovaním z YAG: Er laser". Rečníci opísali fyzikálny základ laserových účinkov na tkanivo a prezentovali početné klinické prípady úspešnej aplikácie metódy v chirurgickej praxi..
Ako laserové žiarenie ovplyvňuje bunky rôznych tkanív
Prvá časť správy bola venovaná fyzickým základom. Takže keď sa laserové žiarenie absorbuje s trvaním impulzu zodpovedajúcim času tepelnej relaxácie buniek ožiarených tkanív, dochádza k ich výbuchu podobnému vyparovaniu. V tomto prípade sa tkanivá odparujú takou rýchlosťou, že energia laserových impulzov nepreniká do okolitých tkanív, ale je premenená na energiu výbušných akustických vĺn. Ak existuje niekoľko takýchto oblastí, a potom sa rozširujú do tkanív, akustické vlny začnú zasahovať. A zároveň ich celková sila na miestach zasahovania môže stačiť na mechanické ničenie. Pri takomto náraze budú poškodené jednotlivé bunky obklopené neporušenými funkčnými tkanivami..
Na realizáciu tohto konceptu bolo použité ožarovanie Erbiumho laseru založeného na Multiline ™ laserovom systéme, ktorý je absorbovaný čo najviac vodou. Žiarenie bolo špeciálne priestorovo transformované pomocou modulu SMA. Výsledkom je, že žiarenie vstúpi na povrch biologického tkaniva nie vo forme kontinuálnej širokej škvrny, ale vo forme štruktúrovaných mikrodoštiek s priemerom 50 μm a umiestnených vo vzdialenosti 50 μm od seba.
Výkon akustických vĺn sa vypočítava tak, že nestačí na sebestačnú deštrukciu bunkových štruktúr a zničenie sa vyskytlo iba na miestach rušenia.
Zmenou energie alebo trvania laserových impulzov je možné zmeniť hĺbku poškodenia a stupeň mikrotramu.
Základnou nuansou, ktorá umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok, je, že laserové žiarenie je úplne absorbované v samotnej povrchovej vrstve. V tomto prípade nie je vytvorený povrch rany, pozoruje sa len bunková štruktúra nevýznamnej mikroabrácie a vplyv na hlboké vrstvy tkanív nie je tepelný. To vytvára poriadnu štruktúru mikrodestrukcie, obklopenej fungujúcimi bunkami. Pretože zničené bunky nepredstavujú hrozbu pre orgány a tkanivá, začína obnovovací mechanizmus, a nie rast vláknitého tkaniva..
V reakcii na takéto mechanické poškodenie sa aktivujú všetky reparačné procesy, aktivuje sa cytolytické enzýmy, nekrofily, makrofágy, fibroblasty, žírne bunky, čo je potvrdené údajmi o koži získanými elektrónovou mikroskopiou ihneď po ošetrení SMA. Zaznamenaná je zvýšená vaskularizácia, objavujú sa fibroblasty, ktoré syntetizujú matricu intercelulárnej látky, obnovuje sa štruktúra kože. Takže v dôsledku nárazu vidíme rast mladých funkčných tkanív bez vzniku fibrózy.
Vyvinutý spôsob expozície bol nazývaný metódou SMA a metóda laserovej stimulácie opravy estetickej medicíny bola nazvaná RecSMA, ktorá sa už mnoho rokov používa na omladenie pokožky v klinikách laserovej medicíny na Ukrajine, Rusku, Bielorusku, Kuvajte, Španielsku atď. skutočný, nie pseudopozičný efekt, pri ktorom sa zdvíhací účinok dosiahne vytvorením vláknitého skeletu.
V období od roku 2011 do roku 2015 bolo vykonaných viac ako 100 000 laserových procedúr RecoSma ™ u takmer 50 000 pacientov v klinickej sieti LINLINE na účely omladenia a liečby zmien tkaniva jaziev..
Náraz bol vykonaný takmer vo všetkých oblastiach ľudského tela. Vzhľadom na brilantné výsledky aplikácie metódy SMA na omladenie pokožky a na liečenie zmien v úprave sa predpokladalo, že účinnosť tejto metódy pri liečení trofických vredov a neleagujúcich rán..
Klinické štúdie účinkov laserového žiarenia na tkanivo
Klinická štúdia SMA-metódy stimulácie reparácie sa uskutočnila v Mestskej klinickej nemocnici č. 9, Minsk. Metóda sa použila na liečbu trofických vredov rôzneho pôvodu u 23 pacientov a neleagujúcich rán u 14 pacientov. Metóda SMA bola použitá v spojení s povrchovou úpravou erbickým laserom (vlnová dĺžka 2936 nm) pred expozíciou SMA. Tento režim umožňuje bezbolestnú abláciu rany s vizuálnym ovládaním hĺbky expozície. Po očistení rany sa povrch rany a okolité tkanivá spracujú pomocou modulu SMA, po ktorom nasleduje aplikácia suchého obväzu. Mikrobiologické vyšetrenie povrchu rán po ošetrení Erbium laserovými mikroorganizmami nebolo zasiate.
loadposition lilanNezávislé testovanie metódy sa uskutočnilo v nemocnici v meste Terragona (Španielsko) pri liečbe trofických vredov u 17 pacientov s dobrými výsledkami liečby.
Ďalšia štúdia skúmala použitie metódy SMA u pacientov s nelejúcimi ranami prednej brušnej steny po viacerých relaparotómii u pacientov so sprievodným diabetes mellitus, imunosupresie po transplantácii pečene a obličiek. Takže u jedného z pacientov po apendektómii sa dve liečby SMA vyžadovali, aby aplikovali sekundárne stehy a liečili ďalší pacient s pankreatickou nekrózou po 16 reparparotómii týždenne na prípravu rany pre stehy..
V ďalšom klinickom prípade prezentovanom pacientovi po transplantácii obličiek a pankreasu s následným rozvojom pankreatickej nekrózy a odstránením pankreasu bol bacil sycophus zaočkovaný z nehojuciacej pooperačnej rany na pozadí imunosupresie. Keď bola rana ošetrená metódou SMA, získali sa od tohto pacienta aj dobré výsledky..
Spravidla je načasovanie prípravy rany na uloženie sekundárnych stehov pri liečbe metódou SMA (monoterapia bez liečby akýmikoľvek prostriedkami) 7-9 dní.
Vedci preto poskytli presvedčivé dôkazy o tom, že jedinečná patentovaná metóda na ošetrenie pokožky modulom SMA založeným na systéme Multiline ™ je bezpečná a účinná metóda stimulácie nápravy ako pri omladení, tak aj pri nehojivých ranách..