Mesial kousnutie (potomstvo) je jednou z najzložitejších anomálií zubného systému. V skutočnosti ide o všeobecný názov pre množstvo patológií charakterizovaných spodnou čeľusťou, ktorá vyčnieva dopredu. V lekárskej literatúre s odkazom na túto patológiu sa môžu používať pojmy "meziooklúzia", "nižšia prognatia" a "predný kúsok".
Čo je mesial skus?
na skutočné potomstvo príčinou nepravidelnej oklúzie je nadmerný vývoj celej mandibulárnej kosti alebo jej časti. False mesial skus vytvorené v dôsledku nedostatočného rozvoja hornej čeľuste alebo konštantného rozšírenia dolnej časti.
V priebehu progenerácie nie je prakticky žiadny kontakt medzi zubami čelnej skupiny a žuvanie sa nezavrie správne..
Venujte pozornosťPri korekcii tejto patológie je možné bez chirurgického zásahu vykonať iba v detstve alebo dospievaní, keď ešte nie je dokončená tvorba skeletu a dentofacial systému..
Príčiny vzniku anomálií
Medzi hlavné príčiny potomstva patria:
- genetická predispozícia;
- porušovanie vnútromaternicového vývoja;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- história kriminality (u detí mladších ako 1 rok);
nesprávna poloha tela dieťaťa počas spánku;- rozšírené mandle (žľazy a adenoidy);
- zlé návyky;
- traumatické poranenia;
- rozštiepené podnebie ("ústa vlkov");
- neoplastické nádory čeľustných kostí;
- skrátený frenulum jazyka;
- patologické odieranie zubov (trvalé aj mliečne);
- osteomyelitída;
- skorá strata niekoľkých zubov uhryznutia mliekom pri absencii včasnej protetiky;
nesprávna poloha tela dieťaťa počas spánku;Odborníci volajú genetickú predispozíciu medzi vedúce faktory. Ak sa u najmenej jedného z rodičov zistí abnormalita oklúzie, riziko dieťaťa v podobnej patológii sa dramaticky zvyšuje..
Problém môže súvisieť s ochoreniami a intoxikáciami matky počas tehotenstva (v rôznych obdobiach tehotenstva).
Zlé návyky, ktoré prispievajú k tvorbe potomstva, zahŕňajú päsť pod bradou, kousnutie horného pera a jazyka a predĺžené nasávanie cumlíka..
Odrody potomstva
Podľa jednej z klasifikácií existujú tri formy medzikusu:
- Čeľuste sú rozvinuté rovnomerne vo všetkých smeroch, ale predné dolné zuby sa prekrývajú s hornými;
- Dolné predné zuby voľne v kontakte s antagonistami (kĺzanie cez labiálny povrch) a stredná oblasť hornej čeľuste je sploštená;
- Rozmery hornej čeľuste zaostávajú za rozmermi spodnej čeľuste a medzi prednými zubami nie je žiadny kontakt. Táto forma zvyšuje tlak jazyka na dolnom chrupu..
Tretia forma je najťažšia a zvyčajne sa rozvíja na pozadí vývoja prvých dvoch typov potomstva.
Klinické prejavy a možné následky
V prípade mesiálneho skusu sa pacienti sťažujú na prekrývanie horných zubov so spodnými zubami a poškodením uzáveru čeľustí..
Na pozadí potomstva sú často problémy s výslovnosťou niektorých fonémov (abnormality logopedickej terapie).
príznaky:
- rozšírená na prednú bradu;
- výrazné oneskorenie hornej čeľuste pri raste;
- zrýchlený rast mandibulárnej kosti;
- prekrytie horného chrupu v dolnej prednej časti;
- porušenie anatomickej polohy temporomandibulárnych kĺbových hláv;
- zvýšenie veľkosti dolného pery (často vyzerá vydutie);
- podvrtnutie a rovinnosť horného pera;
- skrátenie dolnej časti oblasti tváre;
- nadmerná expresia nasolabiálnych záhybov;
- predĺženie nosa.
Mesial skus vedie nielen k estetickým poruchám, ale aj k funkčným zmenám v zubnom systéme. Pacienti majú obmedzenú pohyblivosť v temporomandibulárnom kĺbe, najmä v bočných smeroch. Pohyb sprevádza pomerne intenzívna bolesť..
Nerovnomerné zaťaženie chrupu spôsobuje zrýchlené vymazanie tvrdých tkanív určitých skupín zubov, ako aj vývoj parodontu, čo vedie k abnormálnej mobilite a predčasnej strate zlievok.
Kvôli rýchlemu rastu mandibulárnej kosti sa jazyk často zväčšuje u pacientov (pozoruje sa makroglossia). Osoba s potomkami má určité problémy s kŕčaním, žuvaním a prehĺtaním jedla. To nepriaznivo ovplyvňuje stav gastrointestinálneho traktu (môže sa vyvinúť ezofagitída, gastritída, žalúdočné vredy a enterokolitída).
diagnostika
Najskôr špecializovaný ortodontist zhromažďuje podrobnú históriu a vykonáva vyšetrenie tváre pacienta vo všetkých projektoch. Potom upraví antropometrické ukazovatele a vykoná funkčné testy. Dôležitým krokom je štúdium diagnostických modelov vyrobených v laboratóriu. Veľmi dôležité je hodnotenie variantov pozície hlavov kĺbu..
Najdôležitejšie hardvérové diagnostické techniky sú:
- teleroentgenography;
- orthopantomography;
- počítačová tomografia;
- elektromyografia žuvacích svalov a temporálnych svalov.
Liečba mesiálneho skusu
Včasná diagnostika a včasné primerané opatrenia urýchľujú proces liečby a vo väčšine prípadov umožňujú úplné obnovenie klinického stavu..
Korekcia potomstva u detí
Aby sme napravili anomálie u detí, je potrebné najprv odstrániť skutočnú príčinu jej výskytu (ak nehovoríme o genetickej chybe). S potomkami u bábätiek je dôležité, aby sa dieťa vytrvalo unavilo z zlých návykov a kupovalo špeciálne ortodontické fľaše a bradavky na ošetrovanie..
V prípade nerovnomerného oderu zubov mliečneho zhryzom sa odporúča zvyšovať zvyšok (zdravé) alebo ich obnovovať pomocou neodstrániteľných ortopedických štruktúr, t. J. Umelých koruniek. Ak je zistená krátka uzda jazyku, predĺžená orezaním. Táto manipulácia sa môže uskutočniť pred prepustením z nemocnice. Procedúra sa vykonáva pod miestnou anestézou a rana sa uzdraví do 1 týždňa..
Výrazný mesiálny zhryz v prípade mliečneho mlieka alebo zameniteľného zhryznutia vyžaduje kombinovanú liečbu s ortodontickými prístrojmi..
Patria medzi ne:
- odnímateľné vestibulárne platne;
- byugelny aktivátor Frankl;
- Prístroje Brückl;
- čiapka Bynina;
- Wunderdera aktivátor s Weise skrutkou;
- Klammt otvorený typ III aktivátor;
- tvárové masky.
Počas obdobia výmeny zubov je výhodnejšie používať aktivátory Klammta, Andrezeny-Goipl a Fraenkel, ako aj zariadenia Persin a Vunderrer.
V niektorých prípadoch na dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku sú potrebné ďalšie štruktúry. Špecialisti ortodontistov často používajú čiapky so zaväzovaním bradaviek (s gumičkou) a tvárovými oblúkmi. Tieto zariadenia poskytujú mechanickú trakciu, v dôsledku čoho sa vyvinie vážny tlak na dolnú čeľusť, aby došlo k deformácii kostných štruktúr a zaujíma anatomicky správnu polohu..
Ak dôjde k nedostatočnému rozvoju hornej čeľuste, je vykonávaná inštalácia palatálneho dilatátora, ale toto zariadenie nie je schopné rovnomerne meniť veľkosť kostí, pretože má mechanický účinok výhradne na alveolárne procesy a chrup.
Venujte pozornosťU detí trvá korekcia približne štyri roky a u adolescentov päť alebo viac.
Najradikálnejšou metódou zvyšovania hornej čeľuste vo všetkých smeroch zostáva chirurgická intervencia.
Korekcia dospelého mesiálneho skusu
V prípade mesiálnej oklúzie si dospelí pacienti vyžadujú dlhodobú liečbu, ktorá zahŕňa použitie odnímateľných elienerových konštrukcií (zubná polykarbonátová krytka) a pevných zariadení - konzolové systémy.
Je dôležitéZrovnávače a konzolové systémy pomôžu vytvoriť rovnomerné rady zubov, ale nemôžu ovplyvniť vloženie a veľkosť čeľustných kostí. Použitie týchto zariadení sa považuje za dodatočnú metódu liečby..
Chirurgická činnosť je indikovaná pre dospelých pacientov.. V prípade predošlého skusu sa intervencia uskutočňuje hlavne na spodnej čeľusti. Jeho poloha a rozmery sa menia excíziou alebo kapacitou jednotlivých častí. Tento postup sa vykonáva v stacionárnych podmienkach pri celkovej anestézii a vyžaduje, aby pacient zostal v klinike počas celého pooperačného obdobia. Rehabilitácia trvá od jedného do niekoľkých mesiacov; počas tohto obdobia je potrebné striktne dodržiavať pokyny lekára (vrátane tých, ktoré sa týkajú charakteru stravy) a chrániť prevádzkovanú oblasť pred mechanickým namáhaním.
Po dokončení hlavných fáz ortodontickej liečby začína retencia, t.j. stanovenie výsledkov, aby sa zabránilo relapsu. Tenké, ale veľmi silné drôty - pridržiavače sú upevnené na jazykovom a palatinovom povrchu zubov. Pri upevňovaní čeľustí pacienti podľa individuálnych dojmov vytvárajú skus alebo odnímateľné čiapky. Na normalizáciu funkčnej aktivity mastiacich svalov a temporomandibulárneho kĺbu sú predpísané špeciálne terapeutické cvičenia..
Plisov Vladimír, zubár, lekár