Bolesť zubov je problém, s ktorým sa stretli takmer všetci. Je to znak jednej alebo druhej patológie chrupu. Takéto ochorenia vyžadujú terapeutické a v mnohých prípadoch aj chirurgickú liečbu. Pacienti často odkladajú návštevu zubára kvôli bolesti počas stomatológie.
Moderné zubné ošetrenie bez bolesti
Relatívne nedávno bolo možné uskutočniť rad terapeutických manipulácií spojených s nepríjemnými pocity pre pacienta bez predchádzajúcej anestézie, takže nie je prekvapujúce, že veľa ľudí sa bojí zubnej ordinácie. Odložením schôdzky so špecialistom "na poslednú" môže pacient s normálnou kazivou léziou čakať na vznik komplikácií choroby, ktoré môžu vyžadovať chirurgickú liečbu..
V súčasnosti na všetkých klinikách a zubných ambulanciách lekári vykonávajú zubnú liečbu bez bolesti, pre ktorú sa používajú rôzne typy anestézie..
Anestézia znamená zníženie alebo úplné zmiznutie citlivosti v celom tele alebo v určitých oblastiach. Vo väčšine prípadov sa to dosiahne zavedením liekov, ktoré zasahujú do prenosu impulzov bolesti do mozgu z oblasti intervencie. Anestézia v zubnom lekárstve je nevyhnutná, aby pacient počas bolesti zubov nezaznamenal bolesť. Tiché správanie pacienta poskytuje lekárovi príležitosť rýchlo, efektívne a v požadovanom množstve vykonávať terapeutické alebo chirurgické zákroky..
Indikácie pre anestéziu
Anestézia je indikovaná počas nasledujúcich manipulácií:
- ošetrenie hlbokým kazom;
- extirpácia alebo amputácia buničiny (depulácia);
- extirpácia (odstránenie) zuba;
- iné chirurgické zákroky;
- príprava zubov na protetiku;
- niektoré typy ortodontického ošetrenia.
Venujte pozornosť: Priemerný kaz môže byť tiež indikátor pre anestéziu, pretože oblasť hranice skloviny a dentinálnych vrstiev je pomerne citlivá a bolesť v zubnom lekárstve je v tomto prípade často poznamenaná.
Druhy anestézie v zubnom lekárstve
Anestézia je rozdelená na miestnu a všeobecnú (anestéziu). Takisto sa prijíma rozlišovanie medzi anestéziou liekov a nežiaducimi liekmi..
Existuje niekoľko typov anestézie bez liekov.:
- analgetická analógia;
- elektroanalgeziya;
- analgézia prostredníctvom hypnotických účinkov;
- počítačová anestézia.
Lekárska anestézia zahŕňa injekciu anestetika, ktorá blokuje vedenie impulzu na čas potrebný na lekárske zákroky. Po určitej dobe sa liek rozdelí a citlivosť sa úplne obnoví. Moderné lieky proti bolesti sa počas liečby môžu úplne vyhnúť nepríjemným pocitom.
Všeobecná anestézia pre zubné lekárstvo sa používa pomerne zriedkavo a so špeciálnymi indikáciami. Najčastejšie sa používa pri maxilofaciálnej chirurgii..
Lokálna anestézia v zubnom lekárstve
Pred väčšinou manipulácií sa vykonáva lokálna anestézia. Pre telo je oveľa bezpečnejšia ako anestézia. Až donedávna boli najbežnejšími anestetikami novokain a lidokaín, ale teraz sa používajú účinnejšie lieky..
Existuje niekoľko typov lokálnej anestézie:
- dokončená žiadosti;
- infiltrácia;
- drôty;
- intraligamentarnaya;
- intraosseálnej;
- stonka.
Aplikácia anestézie
Ide o anestéziu, ktorá poskytuje povrchovú anestéziu. Vykonáva sa striekaním spreja alebo aplikáciou lieku vo forme masti na sliznicu ústnej dutiny. Najčastejšie používaný 10% lidokaín v aerosólových plechovkách.
Aplikácia anestézie je indikovaná na zníženie citlivosti mäkkých tkanív na mieste, kde sa bude injekcia podávať, ako aj pri liečbe sliznice (so stomatitídou a gingivitídou) a otvorením malých supurácií. V terapeutickej praxi sa môže použiť pred odstránením mineralizovaných usadenín v cervikálnej oblasti av ortopedickej forme pri príprave zuba na protetiku (sústruženie).
Infiltračná anestézia
Infiltračná anestézia umožňuje znecitlivenie jedného zuba alebo malého priestoru sliznice. Vykonáva sa pri odstraňovaní neurovaskulárneho zväzku, ako aj pri liečbe hlbokého kazu.
Injekcia sa zvyčajne vykonáva v projekte koreňového vrcholu. V tomto prípade anestetikum blokuje impulz bolesti na úrovni nervovej vetvy. Najčastejšie sa horné zuby anestetizujú, pretože pomerne malá hrúbka hornej čeľustnej kosti umožňuje, aby anestetikum pomerne ľahko preniklo do nervových zakončení..
Kondukčná anestézia
Je to potrebné, keď infiltracia nedosiahne požadovaný účinok alebo nemusí anestéziť niekoľko blízkych zubov. Používa sa tiež pri extirpácii zubov, pri otváraní abscesov pri periostitíde a exacerbácii chronickej parodontitídy, ako aj pri odvodnení hnisavého zamerania. Anestetická injekcia vám umožní dočasne "vypnúť" celú nervovú vetvu..
Najčastejšie, pred intervenciami na hornú čeľusť, sa uskutočňuje anestézia tubulárnou a palatálnou vodivosťou (ak je to potrebné, doplnená incisívnou) a pre anestéziu spodnej čeľuste - toralus alebo mandibulárny.
Intraligamentárna (intrakohezívna) lokálna anestézia
Často sa uplatňuje v pediatrickom zubnom lekárstve pri liečbe hlbokého zubného kazu a jeho komplikácií, ako aj v prípadoch, keď sa zub odstráni..
Injekcia lieku sa uskutočňuje v periodontálnej väzbe, ktorá sa nachádza medzi stenou alveolov a koreňom zuba. Súčasne sliznice nestratia svoju citlivosť, čo zabraňuje dieťaťu náhodou zahubiť tvár, jazyk alebo pery..
Intraosézna anestézia
Zobrazuje sa počas operácie vylúčenia zubov. Po prvé, anestetický liek sa zavádza do žuvačky a po nástupe lokálnej necitlivosti do špongiovej vrstvy čeľuste v medzizubnom priestore. V tomto prípade zmizne len citlivosť konkrétneho zuba a malá časť gumy. Efekt sa vyvíja takmer okamžite, ale zostáva relatívne krátky čas..
Kostná anestézia
Vykonávanie anestézie zubov v zubnom lekárstve je možné len v nemocnici. Indikácie pre jeho zavedenie môžu slúžiť ako bolesť s vysokou intenzitou, neuralgia (najmä - tvárový nerv), ako aj vážne zranenia čeľustí a zygomatickej kosti. Tento typ anestézie je tiež vykonávaný pred začatím chirurgických zákrokov..
Anestetická injekcia sa vykonáva v oblasti základne lebky, ktorá umožňuje okamžite vypnúť čeľusť a mandibulárny nerv. Účinok anestézie v kmeňoch sa vyznačuje silou a dlhou dobou trvania.
kontraindikácie
Pred anestézou musí zubár zistiť, či má pacient vážne somatické ochorenia alebo alergie na lieky..
Kontraindikácie používania liekov proti bolesti môžu byť:
- alergické reakcie po podaní anestetík;
- anamnéza akútnych kardiovaskulárnych ochorení (infarkt alebo mŕtvica menej ako pred šiestimi mesiacmi);
- diabetes mellitus;
- niektoré ďalšie hormonálne poruchy na pozadí patologických stavov endokrinných orgánov (tyreotoxikóza atď.).
Dôležité: pri dekompenzovaných formách endokrinných ochorení by sa liečba pacientom mala vykonávať výlučne v nemocnici. Pri vykonávaní anestézie pre deti a tehotné ženy je potrebné venovať osobitnú pozornosť..
Moderné lieky proti bolesti
Pri lokálnej anestézii sa môže použiť lidokaín (2% pre injekcie a 10% pre aplikácie) a Novocain (teraz menej často). Na zvýšenie a predĺženie účinku roztokov týchto liekov pred zavedením sa spravidla pridávajú "stopy" adrenalínu..
Taktiež sa používajú také moderné anestetiká ako:
- artikaín;
- mepivakaín;
- ultrakain;
- Ubistezin;
- Skandonest;
- Septonest.
Tieto lieky sú dodávané v špeciálnych kontajneroch, ktoré sú umiestnené v tele kovovej striekačky. Samostatne sa na injekčnú striekačku naskrutkuje jednorazová ihlica, ktorej hrúbka je niekoľkonásobne menšia ako hrúbka bežných ihiel na injekciu..
Nepochybnou výhodou karpálnej anestézie je, že injekcie sú prakticky bezbolestné. Naviac, adrenalín alebo norepinefrín sú už zahrnuté v sérii roztokov pre silnejší a trvalý účinok..
Anestézia v pediatrickom zubnom lekárstve
Anestetiká, ktoré by mohli byť nazvané absolútne bezpečné pre deti, neexistujú. V detstve je telo extrémne citlivé na akékoľvek liečivá, v dôsledku čoho je riziko komplikácií po injekciách mimoriadne vysoké..
Predtým sa na anestéziu používali Lidokaine a Novokauín a teraz sa Arikain a Mepivakain považujú za najbezpečnejšie lieky pre deti..
Pri liečbe detí vykonávajú zubári nasledujúce typy anestézie.:
- on-line prihláška;
- infiltrácia;
- intraligamentarnaya;
- provodnikovuju.
Upozorňujeme: mladí pacienti majú veľmi vysoké riziko vzniku psychogénnych komplikácií, pretože myseľ dieťaťa nie je úplne vytvorená. Najčastejšou komplikáciou je krátkodobá strata vedomia v dôsledku silných emócií (strach).
Najčastejšie komplikácie lokálnej anestézie
Medzi možné komplikácie anestézie patrí:
- alergické reakcie (s precitlivenosťou na liek);
- toxické reakcie (predávkovanie);
- dlhodobé narušenie citlivosti v dôsledku zranenia vetvy nervu pomocou ihly (v rozpore s pravidlami injekcie);
- bolesť a pálenie v mieste vpichu injekcie (bežné a považované za normálne).
Existuje tiež možnosť nasledujúcich komplikácií:
- hematómy (opuch a tvorba modrín) po injekcii v dôsledku poškodenia cievy;
- zlomiť ihlu počas injekcie (extrémne zriedkavé);
- infekcia tkanív (ak lekár nedodržiava pravidlá aseptiky a antiseptik, keď sa vstrekuje do oblasti sliznice infikovanej infekciou);
- prechodný spazmus (tristizmus) žuvacích svalov (s poškodením nervových alebo svalových vlákien):
- náhodné kousanie mäkkých tkanív (pery, tváre, jazyk) kvôli dočasnej strate citlivosti.
Použitie moderných liekov proti bolesti minimalizuje pravdepodobnosť väčšiny komplikácií.
Odporúčania pre pacientov
V predvečer liečby a bezprostredne pred návštevou u zubára by ste sa mali zdržať užívania alkoholických nápojov, pretože etylalkohol môže znížiť anestetický účinok väčšiny liekov..
Pri emočnom strese v noci sa odporúča užívať sedatívum (Afobazol, výťažky z valeriánov alebo matky).
Ak sa necítite dobre, najmä - na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo chrípky, návšteva lekára by sa mala odložiť..
Pacientky počas menštruácie by mali byť oneskorené aj s ošetrením zubov, ak je to možné. V tomto období zvýšená nervozita podráždenosť a náchylnosť k liekom. Extrakcia zubov a iné chirurgické zákroky počas menštruácie môžu spôsobiť dlhodobé krvácanie..
Všeobecná anestézia v zubnom lekárstve
Všeobecná anestézia sa chápe ako úplná strata citlivosti, sprevádzaná rôznymi stupňami poškodenia vedomia..
Všeobecná anestézia pre stomatológiu sa používa relatívne zriedkavo a podľa prísnych indikácií, pretože táto metóda anestézie nie je zďaleka bezpečná. Bude sa podieľať na vykonávaní závažných chirurgických zákrokov v oblasti maxilofaciálnej oblasti..
Venujte pozornosť: V súčasnosti sa v prípade zubného ošetrenia (vrátane detí) stále viac používa inhalačná anestézia s oxidom dusnatým ("smiech plyn").
Indikácie pre celkovú anestéziu v zubnom lekárstve sú:
- alergia na lokálne anestetiká;
- duševná choroba;
- panický strach z manipulácie s zubami.
Kontraindikácie zahŕňajú:
- respiračné choroby;
- závažná patológia kardiovaskulárneho systému;
- neznášanlivosť liekov na anestéziu.
Pred plánovaným zásahom zahŕňajúcim zavedenie pacienta do stavu anestézie by mal byť pacient vyšetrený vrátane:
- Odstránenie EKG na objektívne posúdenie srdcového stavu;
- kompletný krvný obraz;
- krvný test na HIV a hepatitídu.
V predoperačnom období by sa pacient mal zdržať alkoholu, nikotínu, ako aj jesť a piť. V prípade akútnych ochorení sa má operácia odložiť až do obdobia remisie alebo úplného vyliečenia choroby..
Všeobecnú anestéziu na zubnú liečbu je možné vykonať iba za účasti anesteziológ-resuscitátor..
videa:
Vladimír Plisov, zubár