Artritída je kolektívny názov ochorení charakterizovaných zápalom kĺbov. Ľudia všetkých vekových skupín trpia artritídou. Odhaduje sa, že artritída postihuje približne 2% svetovej populácie..
Príčiny artritídy
Zápalový proces často začína synoviálnou membránou, postupne sa vyskytuje chrupavka, kĺbová kapsula, epifýza kostí.
Existuje celý rad faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj artritídy:
- Infekčné choroby;
- Zranenia kĺbov;
- Genetická predispozícia;
- Metabolické zmeny v kĺbe;
- Endokrinné poruchy;
- Vlastnosti profesie - dlhodobý pobyt v jednej pracovnej pozícii;
- nadváhou;
- Sedavý životný štýl;
- Poruchy príjmu potravy - nedostatok vitamínov a minerálov;
- podchladenie.
Typy artritídy
Pri porážke jedného kĺbu je obvyklé hovoriť o monoartritíde, dvoch alebo viacerých oligoartritídach a mnohých kĺboch, polyartritíde. Každý typ artritídy je charakterizovaný poškodením určitých kĺbov..
V závislosti od príčiny sa rozlišujú tieto typy artritídy:
- Artritída neznámej etiológie (reumatoidná artritída, juvenilná reumatoidná artritída, Feltyov syndróm, Reiterov syndróm, reaktívna artritída, ankylozujúca spondylartritída);
- Reumatická artritída;
- Infekčná artritída so zavedenou etiológiou (chlamydia, yersinióza, kapavka, syfilitika, brucelóza, dyzentéria, brušóza, borelióza (pri Lymskej chorobe);
- Dystrofická artritída (dna, endokrinná artritída);
- Traumatická artritída;
- Artritída spojená s inými ochoreniami (purpura, systémový lupus erythematosus, Sjogrenov syndróm, psoriatická artritída).
Symptómy reumatoidnej artritídy
Reumatoidná artritída je prejavom systémovej choroby - reumatizmu, ktorý je spôsobený beta-hemolytickým streptokokom. Obvykle sa choroba vyskytuje približne dva týždne po bolesti v krku. Často je reumatizmus chorý v mladom veku.
Poškodenie kĺbov pri reumatizme sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Bolesť v kolene, členku, niekedy v zápästí, lakte;
- Sčervenanie kože cez kĺb;
- Opuch kĺbu.
Pri reumatoidnej artritíde je bolesť v prírode "prchavá", to znamená, že sa pri ďalšom reumatickom ataku prepína zo škáry na kĺby. Po ukončení útoku sa obnoví funkcia kĺbov.
Venujte pozornosť: Pokiaľ ide o reumatizmus, hovoria: "Olizuje kĺby a kousne srdce." Preto je dôležité začať liečbu choroby včas, aby sa zabránilo vzniku reumatického ochorenia srdca..
Symptómy reumatoidnej artritídy
Odporúčame vám čítať: Diéta pre reumatoidnú artritídu
Ochorenie má infekčno-alergickú povahu a vyznačuje sa vysokou invaliditou.
Choroba sa môže začať akútne alebo postupne. Akútna akútna tonzilitída, akútne respiračné infekcie, stres, intenzívna fyzická námaha môže vyvolať artritídu..
http://spina.net.ua/tinyMCE/plugins/filemanager/filez/ra1.jpg
Reumatoidná artritída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Porážka druhého a tretieho metakarpálneho falangeálneho, proximálneho interfalangeálneho metatarzofalangeálneho kolena, kolena, zápästia, lakťa a členkov;
- Poškodenie distálnych interfalangeálnych kĺbov, ako aj prvý metakarpálno-falangálny kĺb nie je charakteristické;
- bolesti kĺbov;
- Opuch kĺbu;
- Symetria lézií kĺbov;
- Lokálne zvýšenie teploty;
- Obmedzenie pohybu;
- Kontrakcie s flexiou a flexiou aduktom;
- Hladkosť obrysu kĺbov;
- Ranná tuhosť;
- Výskyt subkutánnych reumatoidných uzlín.
Reumatoidná artritída môže ovplyvniť výhľadové, respiračné, kardiovaskulárne, nervové systémy, obličky.
Deti majú juvenilnú reumatoidnú artritídu. Ochorenie môže mať kĺbovú formu (ankylozujúcu polyartritídu) a kĺbovo viscerálnu formu (Stillov syndróm).
Kĺbová forma sa vyskytuje v mladšom veku, v 54% prípadov pred dosiahnutím veku päť rokov. Reumatoidný proces rozvíja subakútnu formu v akomkoľvek kĺbe, ktorý nepostrehnuteľne prebieha s účinkami nových kĺbov alebo bez nich. Najviac postihnuté hlavne kolenné kĺby a kĺby prstov. Chrbtica môže byť ovplyvnená ďalšími ankylózami..
Kĺbová viscerálna forma (Stillov syndróm) sa vyskytuje v druhom alebo treťom roku života dieťaťa. Ochorenie sa vyznačuje poškodením kĺbov (koleno, zápästia, ruky), polylimfenopatia, zväčšenie sleziny, anémia, horúčka, kožné vyrážky.
V zriedkavých prípadoch sa reumatoidná artritída môže prejaviť ako Feltyov syndróm. Syndróm sa vyznačuje poškodením kĺbov, zvýšením sleziny, anémiou, úbytkom hmotnosti, lymfadenopatiou, pigmentáciou pellagroidu otvorenej kože..
Symptómy Reiterovho syndrómu
Príčina ochorenia zostáva nevysvetliteľná. Pravdepodobne vo vývoji syndrómu hrá úlohu baktérií, najmä chlamýdií a gonokokov.
Pre syndróm sa vyznačuje kombináciou troch symptómov:
- zápal spojiviek;
- uretritída;
- artritída.
Choroba začína známkami uretritídy a cystitídy: zvýšené močenie, prítomnosť mukózneho výtoku z močovej trubice.
Katarálna konjunktivitída môže pretrvávať niekoľko mesiacov..
Poškodenie kĺbov nastáva niekoľko týždňov po nástupe choroby. Často postihuje koleno, menej členkov, nohy kĺbov. Môže sa vyskytnúť sakroiliitída.
Symptómy posttraumatickej artritídy
Je to dôsledok kĺbového poškodenia sprevádzaného hemartózou, bolesťou a opuchom kĺbu. Niekedy môže artritída tvoriť oveľa neskôr ako zranenie..
Pri častých recidivujúcich mikrotrúboch spoja spôsobených napríklad pracovnou pozíciou dochádza k zvláštnej traumatickej artritíde, ktorá sa prejavuje ako stuhnutosť pohybov, ako aj bolesť bolesti v kĺboch a svaly, ktoré sa objavujú na konci pracovnej zmeny. Pri pohyboch v kĺboch môžete počuť krízu. Niekedy sa vyskytuje tendovaginitída, bursitída.
Príznaky dnovej artritídy
Odporúčame vám čítať: Dnačná artritída - príčiny, symptómy a princípy komplexnej liečby
Dna je ochorenie, ktoré je spôsobené zvýšeným obsahom kyseliny močovej v krvi.. V štruktúre choroby sú takéto zložky:
- Akútny rekurentný zápal kĺbov;
- Duté uzliny;
- Chronické, zvyšujúce artropatické zmeny v kĺboch;
- Poškodenie močového systému.
Dna sú častejšie chorí muži tridsať až päťdesiat rokov. Choroba začína náhle s nočnými výskytmi bolesti v prvej nohe nohy, z ktorej sa človek prebudí. Prst prúdi, stáva sa načerveno-modrastý, pohyby v kĺbe sú takmer nemožné. Zvyšuje sa teplota. Ráno sa teplota znižuje a bolesť zostáva. Záchvaty sa opakujú ďalšiu noc, môže trvať týždeň alebo dva..
Patologický proces postupne klesá, ale po niekoľkých mesiacoch sa opäť objaví s poškodením ostatných kĺbov (členok, koleno, kĺby prstov, lakťa, zápästia).
Dna sa vyznačuje ukladaním kryštálov kyseliny močovej vo forme kožných tofí (uzlov) okolo kĺbov. Patognomické znamenie je vzhľad tofy v chrupavkách ušných kadeřníkov.
Pred ďalším dvanástovým záchvatom sa prekurzory môžu vyskytnúť vo forme všeobecnej slabosti, renálnej koliky. Útoky sú vyvolávané príjmom mastných, proteínových potravín, alkoholu.
Symptómy ankylozujúcej spondyloartritídy
Ide o chronické progresívne ochorenie s poškodením kĺbov chrbtice. Choroba sa vyskytuje vo vekovej skupine 20-30 rokov, častejšie u mužov..
Po prvé, ochorenie ovplyvňuje sakro-vertebrálny kĺb, potom medzistavcové, rebro-vertebrálne kĺby. Choroba sa prejavuje bolesťami bolesti v sakru, ktoré sú výraznejšie v noci a ráno. V dopoludňajších hodinách je tu chrbta a je ťažké, aby sa človek dostal z postele. Postupne sa bolesť objavuje už v celom chrbte. Trup je ťažký a bolestivý. Dokonca aj kašeľ a kýchanie môžu spôsobiť silnú bolesť..
Pacient má zhoršenú mobilitu chrbtice až po úplnú imobilizáciu. Postoj pacienta nadobudne "pózu navrhovateľa", keď sa hrudník, ramená a nohy ohýbajú a hlava je znížená.
Okrem toho, poškodenie orgánov kardiovaskulárneho systému, rovnako ako obličiek.
Symptómy infekčnej artritídy
Vyvíjajte na pozadí rôznych infekčných chorôb. Takže urogenitálne chlamýdie sa môžu vyskytnúť pri poškodení kĺbov. Po uplynutí jedného až štyroch týždňov po objavení sa prvých príznakov uretritídy vzniká asymetrická polyartritída sprevádzaná bolesťou, miestnou horúčkou, opuchom kĺbov. Často postihuje koleno, členkové kĺby, zriedkavo prsty. A kĺby ruky sú zriedka postihnuté. Tiež je charakteristický vývoj tendinitídy, najmä Achilovej šľachy.
Keď sa yersinióza prvýkrát objavujú príznaky gastroenteritídy, potom príznaky poškodenia pečene, sleziny, pľúc, svalového a kostrového systému. Hlavne postihnuté kĺbové a členkové kĺby, o niečo menej často lakte a interfalangeálne kĺby ruky. Kĺby zväčšujú, bolestivé a koža nad nimi je červená..
Pri brucelóze sa artritída vyskytuje prevažne vo výške horúčky. Poškodenie kĺbov sa prejavuje artralgiou, opuchom kĺbu, lokalizovaným začervenaním kože. Tento klinický obraz je charakteristický pre akútnu formu ochorenia. Tieto prejavy čoskoro zmiznú..
Pri chronickej brucelóznej artritíde je ovplyvnený jeden alebo viacero kĺbov (koleno, členka, menej často ulnárne, dokonca menej často intervertebrálne disky, sacroiliac kĺb). Táto artritída sa vyskytuje po horúčke a je sprevádzaná deštrukciou a deformáciou kĺbu. V prípade brucelózy sa pozoruje peri- a paraartritída, klinicky prejavujúca bursitída, tenosynovitída..
Venujte pozornosť: artritída sa môže vyvinúť u detí po utrpení šarlami alebo osýpkami. Zápalový proces je schopný lokalizovať v každom kĺbe končatín. Pravdepodobne je artritída serózna, ale aj hnisavá.
Liečba artritídou
Cieľom liečby artritídy je potlačiť zápalový proces a obnoviť metabolizmus vo vnútri kĺbu, ako aj zachovať jeho funkciu..
V boji proti artritíde používajte tieto prístupy:
- lekárske;
- nemedikovanú;
- chirurgický.
Liečba
Na vylúčenie zápalu a bolesti sa používajú finančné prostriedky zo skupiny NSAID (indometacín, diklofenak, ibuprofén). Tieto lieky sa môžu užívať buď perorálne (intramuskulárne, orálne) a zvonka (masti, gély).
Pri absencii účinku na pozadí užívania NSAID sa môžu podávať kortikosteroidné lieky (hydrokortizón, triamcinolón) a cytostatiká (cyklofosfamid, tiofosfamid), ktoré sa vložia do kĺbu..
Tieto lieky môžu byť tiež podávané perorálne v neprítomnosti výsledku liečenia NSAID a lokálneho podávania kortikosteroidov..
Na potlačenie reumatoidnej artritídy sa používajú bázické látky: prípravky zlata, cytostatiká, antimalariká, sulfónamidy, D-penicilamín.
Ak je artritída spôsobená špecifickou infekciou, predpisujú sa antibiotiká s ohľadom na infekčnú látku..
Non-drug therapy
Medzi ne patria cvičebná terapia, fyzioterapeutická liečba (magnetická terapia, ultrazvuk, blato a hydroterapia, fonoforéza), masáž, ortopedická obuv, používanie podprsenkových opierok, podkolienky pri chôdzi. Zníženie zaťaženia kĺbu môže znížiť hmotnosť.
Terapeutické cvičenia by mali byť mierne, nesmú spôsobovať bolesť. Ako alternatíva k pacientom s artritídou môže byť indikované plávanie..
Chirurgická liečba artritídy
S progresiou artritídy, ktorá nie je prístupná konzervatívnej terapii, je indikovaná synovektómia. Pri reumatoidnej artritíde je rozumné uskutočniť operáciu, ak ochorenie postupuje, po tretej exacerbácii.
Niektorí ortopédi preferujú operáciu v neaktívnej fáze procesu, zatiaľ čo iní pracujú bez ohľadu na fázu ochorenia, za predpokladu, že je potrebná správna predoperačná lekárska príprava.
Keď je kĺb vážne poškodený a všetky dostupné metódy už boli vyskúšané, používajú kĺbovú endoprotetiku..
Valery Grigorov, lekár