U žien

Rezi s močením pri príčinách a liečbe žien

Pálenie, nepríjemné pocity, kŕče pri močení u žien - príznaky dyzúria. Predpokladá sa, že vzhľad rezov pri močení naznačuje infekciu močových ciest, ale to nie je úplne správne, pretože tento príznak má mnoho príčin. Empirické predpisovanie antibiotík bez prieskumu nie je vždy odôvodnené, poruchy dysuria sprevádzajú, okrem zápalu, množstvo ochorení.

Všetky možné príčiny bolesti pri močení u žien

Okrem zápalovej generácie dochádza k rezaniu pri močení za nasledujúcich podmienok:

  • mechanická stimulácia močovej trubice;
  • obezita;
  • nádorov;
  • malformácie močových ciest;
  • neurogénna patológia;
  • poranenie;
  • hormonálne poruchy;
  • intersticiálna cystitída.

Určité močové ťažkosti boli zaznamenané u pacientov trpiacich určitými duševnými poruchami..

Pre infekčné a zápalové ochorenia, pri ktorých kŕče počas močenia - hlavný príznak - zahŕňajú:

  • zápal močového mechúra;
  • uretritída;
  • cervicitída;
  • vulvovaginitída.

V prípade pyelonefritídy majú niektoré ženy príznaky dysuria..

Ďalšie dôvody:

  • Hormonálne poruchy: hypoestrogénnosť, endometrióza.
  • Anomálie vývoja: obštrukcia hrdla močového mechúra, striktúry a divertikuly močovej trubice.
  • Procesy tumoru: rakovina močovej rúry, močového mechúra, vagíny / vulvy.
  • Trauma: iatrogénne poškodenie po lekárskych zákrokoch, medonosná cystitída, predĺžená katetrizácia.
  • Ďalšie stavy: užívanie niektorých liekov, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu soli, autoimunitné ochorenia, spondyloartoropatie, precitlivenosť na hygienické výrobky, podložky, tampóny, použitie agresívnych spermicídnych prostriedkov ako antikoncepčných prostriedkov, nesprávna hygiena.
  • Psychogénne poruchy: depresia, dlhotrvajúci stres, psychologické osobnostné charakteristiky s tendenciou k úzkosti, hystéria.
Venujte pozornosť

Podľa štatistík z 5 až 15 prípadov zo všetkých návštev klesne podiel sťažností na rezy počas močenia. Vek žien s týmto problémom je od 25 do 55 rokov, sexuálna aktivita sa týka faktorov vyvolávajúcich poruchy dysuria.

Najčastejšie príčiny dysurie u žien

Infekčné zápalové procesy

Infekcia je najčastejšou príčinou dysurie, akákoľvek časť urogenitálneho traktu môže byť ovplyvnená.. Anatomické znaky štruktúry ženských pohlavných orgánov, charakteristiky štruktúry močových ciest, slabšia lokálna ochrana (u mužov, sekrécia prostaty obsahuje antibakteriálnu látku, ktorá zabraňuje rastu baktérií) vedie k infekcii a rozvoju zápalového procesu.

Venujte pozornosť

Podľa štúdií je asi 2/3 infekcií močového traktu s ostrým močením vyvolaných E. coli, v 15% prípadov je diagnostikovaný Epidermálny Staphylococcus, v 10% - Proteus, 5% - Staphylococcus aureus a 3% v Klebsiella a Enterococcus.

Pri abnormálnom vývoji urogenitálneho traktu sú bežnejšie Proteus, Klebsiella a Enterobacter..

Infekcia sa vyskytuje častejšie vzostupným spôsobom, ale hematogénna cesta infekcie je možná..

Príčinou špecifického zápalu močovej trubice vo väčšine prípadov sú nasledujúce patogény:

  • gonokokov neisser;
  • chlamýdie;
  • ureaplasma urealytikum;
  • mycoplasma genitalium;
  • trichomonas vaginalis;
  • vírus herpes simplex.

Zriedkavo spôsobuje adenovírus, vírus mumpsu a príčinu vzniku schistostemóz bolestivé močenie u žien.

U postmenopauzálnych žien prudký pokles hladiny endogénneho estrogénu vedie k dysfunkcii dolných močových ciest. Okrem rezení pri močení je žena znepokojená týmito faktormi:

  • atrofia a suchosť vaginálnej sliznice;
  • zápalový proces;
  • svrbenie a pálenie,
  • zvýšená sekrécia;
  • krehkosť ciev;
  • návaly tepla;
  • časté močenie.

Pri močení môžu byť ženy súčasťou klinického obrazu obličkových kameňov, novotvarov močového mechúra a močovej trubice.

Spondyloartropatia (napríklad Behcetov syndróm, Reiterov syndróm) môže spôsobiť zápal močového traktu, čo vedie k poruchám dysuria.

Fyzické aktivity, ako je jazda na koňoch alebo jazda na bicykli, niekedy vyvolávajú nepríjemný pocit pri vylučovaní moču..

Diagnostické opatrenia

Štandardná diagnostika patológie začína konverzáciou s pacientom..  Venujte pozornosť nasledujúcim faktorom:

  • čas vzhľadu;
  • frekvencie;
  • závažnosť;
  • lokalizácia dysuria.

U žien sa bolestivý syndróm môže vyvinúť na pozadí podráždenia zapálenej vagíny a jej predsieň s močom..

Rezi na začiatku močenia naznačujú zápal močovej rúry, bolesť suprapubicu po močení je typická pre bakteriálnu cystitídu.

Trvanie močenia počas močenia a postupný nástup naznačuje chlamýdiovú infekciu, náhly nástup a niekedy výskyt krvi v moči (hematúria) je charakteristický pre bakteriálny zápal.

Ostatné urogenitálne príznaky majú rovnaký význam. Pri močení môže byť bolesť sprevádzaná oslabením tlaku moču, ťažkosťami na začiatku močenia, pocitom neúplného vyprázdňovania močového mechúra..

Časté močenie v malých častiach môže byť znakom zníženia kapacity močového mechúra alebo zápalu. Ďalšie príčiny zahŕňajú patológiu močovej trubice a centrálne a periférne neurologické poruchy..

Obtiažnosť a pomalé močenie sú častejšie spôsobené obštrukciou močovej trubice, ale táto patológia sa môže vyvinúť so znížením kontraktility steny močového mechúra..

Odhadovaná intenzita a charakteristiky sexuálneho života. U pohlavne aktívnych pacientov je príčinou rezi počas močenia uretritída alebo vulvovaginitída, ktorá sa vyvíja na pozadí konštantných mechanických traumy..

U žien s cukrovkou vyvoláva dyzúria urogenitálnu kandidózu.

Je dôležité

Počas rozhovoru je potrebné uviesť zoznam použitých liekov, doplnkov stravy, hygienických produktov.

Existuje dôkaz, že nepríjemné pocity počas močenia sa vyskytujú na pozadí penicilínu, cyklofosfamidu, dopamínu, vaginálnych sprejov, sprchových kúpeľov a perličkových kúpeľov..

Gynekologické vyšetrenie na stoličke poskytuje informácie o stave vonkajších pohlavných orgánov, stenách vagíny, krčka maternice, výstupného otvoru močovej trubice.

Laboratórne testy

Ak chcete zistiť príčinu bolesti počas močenia, musíte prejsť sériou testov:

  • testy moču a krvi;
  • Test Nechiporenka;
  • krv na cukor;
  • biochemická analýza krvi;
  • kultúra moču na flóru a citlivosť na antibiotiká;
  • cytológia moču pre suspektný nádor močového mechúra;
  • štúdiu o uvoľnení vagíny a močovej trubice;
  • PCR diagnostiku pohlavne prenosných infekcií.

Inštrumentálna diagnostika

Inštruktážna skúška zahŕňa:

  • Ultrazvuk panvových orgánov, obličky, močový mechúr;
  • uretrocystoskopie;
  • revízia a vylučovanie urografie;
  • vaginálna cystouretrografia.
  • CT a MRI;
  • biopsia s histologickým vyšetrením.
Je dôležité

Skúšobná schéma sa vyberá individuálne v závislosti od údajnej patológie.

Ako liečiť kŕče pri močení u žien

Taktika terapie závisí od stanovenej diagnózy, výsledkov vyšetrenia, závažnosti klinického obrazu, komorbidity, veku pacienta a mnohých ďalších faktorov..

Infekčné zápalové ochorenia močového mechúra a močovej trubice vyžadujú antibakteriálnu, protizápalovú liečbu, berúc do úvahy citlivosť na antibiotikum (s dlhodobým procesom alebo bez predchádzajúceho účinku).

Lekár môže odporučiť priebeh instilácie. V tomto prípade sa lieky s protizápalovým, antibakteriálnym a analgetickým účinkom vstrekujú do močového mechúra pomocou špeciálneho elastického katétra..

V období remisie (pri absencii príznakov) je dobré užívať odvar z diuretických bylín:

  • lingonberry list;
  • poľná prasa;
  • medvedica;
  • kôprové semená;
  • obličkový čaj atď..

Rovnako dôležité je dodržiavať správnu výživu. Zo stravy je potrebné vylúčiť pikantný, kyslý, slaný, údený alkohol. Príjem tekutín by sa mal zvýšiť na 1800 - 2000 ml denne, ak neexistujú žiadne kontraindikácie (napríklad vysoký krvný tlak).

Ak je príčina močenia počas močenia porušením metabolických procesov so zvýšeným vyzrážaním soli, môžu sa použiť litolytické prípravky. Cyston a Fitolysin sú považované za univerzálne rastlinné lieky, ktoré rozpúšťajú soli a malé kamene.

Dysurické poruchy na pozadí hypoestrogénie vyžadujú hormonálnu substitučnú terapiu, ak neexistujú žiadne kontraindikácie pri podávaní estrogénu (patológia nádoru, fibromyóm, rakovina prsníka).

Musia sa dodržiavať niektoré hygienické predpisy:

  • Nepoužívajte denné podložky;
  • pravidelne sa sprchujte;
  • používať intímne hygienické výrobky s neutrálnou reakciou;
  • nosiť bielizeň z prírodných tkanín;
  • čas na diagnostikovanie a liečbu kolpitídy;
  • keď užívate antibiotiká na profylaktické účely, užívajte antifungálne lieky;
  • pri prvých príznakoch traumy a podráždenia vykonávajú zavlažovanie s odrezaným harmančekom.

Ak sa často vyskytujú zápaly a podráždenia, sviečky s metyluracilom transvaginálne pomáhajú počas 5-7 dní..

Všetky procesy, ktoré sú podozrivé na infekcie pohlavnej povahy, by mali byť okamžite identifikované a liečené..

Je dôležité

Liečba STI sa vykonáva v spolupráci s partnerom. Počas liečby sa odporúča používať kondóm..

Liečebný režim sa určuje s prihliadnutím na patogén. Ako hlavná zložka sa predpisuje antibiotikum, ako doplnkové činidlá sa používajú imunomodulátory, vitamíny a lokálna terapia..

Divertikulárny močový mechúr, striktúra uretry, novotvary sú chirurgicky odstránené.

Mišina Victoria, urolog, lekár