venereology

Liečba genitálnych bradavíc u žien

Podľa štatistík približne 75% mladých sexuálne aktívnych žien na celom svete je infikovaných HPV (ľudským papilomavírusom). Z nich približne 15% má prejavy infekcie. Jedným z prejavov infekcie ľudských papilomavírusov u žien je výskyt genitálnych bradavíc, ktoré môžu priniesť veľa nepríjemností. Ako by som mal riešiť bradavice a aké metódy liečby existujú?

Čo sú genitálne bradavice??

Ľudský papilomavírus môže byť infikovaný niekoľkými spôsobmi: sexuálnym, domácim kontaktom (pri používaní iného uteráka, ľanu) a tiež vertikálnym (pri prechode plodu počas pôrodu cez pohlavný systém infikovanej matky).

Genitálne bradavice sú epiteliálne rasty, ktoré často vyzerajú ako karfiol. Sú lokalizované na pupkách, v predvečer vagíny, okolo konečníka, v takom prípade ich ženy môžu objaviť sami. Tiež kondylómy sú schopné lokalizovať v pošve, krčka maternice, cervikálny kanál, ich vzhľad často nedáva žene akékoľvek nepohodlie a je zistený iba počas gynekologického vyšetrenia.

Odporúčame vám čítať: Ľudský papilomavírus (HPV): charakteristiky, typy a prejavy Typy ľudského papilomavírusu (HPV) a spôsoby jeho diagnostiky HPV vakcína

Metódy liečby genitálnych bradavíc

Etiotropné látky proti ľudskému papilomavírusu neexistujú. To znamená, že napriek prebiehajúcej liečbe nie je možné úplne zabiť vírus, takže aj po odstránení bradavíc sa po chvíli môžu objaviť. Celkovo je liečba genitálnych bradavíc symptomatická a je to odstránenie existujúcich bradavíc tak či onak..

Liečba genitálnych bradavíc:

  1. Chirurgické odstránenie;
  2. cryodestruction;
  3. diatermia;
  4. Laserová terapia;
  5. Rádioterapia;
  6. Odstránenie chemikálií;
  7. Kombinovaná liečba.

Stojí za zmienku, že chirurgické odstránenie bradavíc sa v súčasnosti zriedkavo používa, čo prináša jednoduchšie moderné metódy liečby..

cryolysis

Ide o najbežnejšiu metódu liečby. Oblasti sliznice (pokožky) postihnuté bradavicami sú ošetrené kvapalným dusíkom. Látka má mrazivý účinok na tkanivo, čo vedie k smrti tkaniva po rozmrazení. Podľa výsledkov kondylóm zmizne a na svojom mieste vzniká škrabka. Po odstránení chrasty zvyčajne nezostávajú jazvy..

Metóda sa používa na liečbu jednostranných aj viacnásobných bradavíc. Ak existuje veľa útvarov na ich odstránenie, môže sa vyžadovať niekoľko takýchto postupov. Táto metóda má svoje výhody: je to malý bolestivý postup, vykonáva sa bez anestézie, je to lacný postup..

diathermocoagulation

Je to agresívnejšia liečba. Táto metóda je však stále veľmi bežná v post-sovietskych krajinách, pretože mnohé vládne kliniky a prenatálne kliniky jednoducho nie sú vybavené modernejšou technikou (rádiový vlnový prístroj, laser). Podstatou metódy je ovplyvnenie postihnutých oblastí sliznice s vysokou teplotou, čo vedie k kauterizácii bradavíc a ich ďalšiemu vypadnutiu. Na ich mieste často zostávajú jazvy. Spravidla sa diatermokoagulácia uchýli k tomu, ak sú kondylómy zriedkavé. Metóda je bolestivá, preto musí byť vykonaná pod anestéziou..

 Laserová terapia

Moderná terapeutická metóda, ktorej podstatou je vystavenie laserového žiarenia kondylómom. Môže byť použitý neodenovy alebo CO laser. Prvý má výrazný hemostatický účinok a druhý ovplyvňuje okolité tkanivá menej. Procedúra vyžaduje úľavu od bolesti, miestnej alebo lokálnej..

Laserová terapia je indikovaná pre viac bradavíc. Napriek jeho účinnosti a nepopierateľným výhodám je táto metóda zriedka používaná ambulantne kvôli nedostatku potrebných drahých zariadení a potrebe špeciálneho školenia personálu. Avšak táto metóda má tiež svoje nevýhody. Takže po laserovej terapii môžu vzniknúť komplikácie vo forme zjazvenia tkanív, ulcerácií a krvácania..

Rádioterapia

Podstata metódy spočíva v zničení tkaniva pôsobením elektromagnetických vĺn. Obzvlášť populárny prístroj Surgitron je založený na princípoch terapie rádiovými vlnami. V prístroji sa nachádza kombinovaný režim pozostávajúci z elektrokoagulácie a rádiového nôžka. Výhodou tohto prístupu je, že pri jeho použití je možné dosiahnuť účinnú deštrukciu tkaniva pri koagulácii malých ciev a tým zabrániť krvácaniu. Postup sa vykonáva po predchádzajúcej anestézii. Z možných vedľajších účinkov stojí za zmienku bolesť po manipulácii, rovnako ako zjazvenie tkanív..

Chemické ošetrenie

Chemické ošetrenia zahŕňajú odstránenie bradavíc pomocou liekov. Medzi najobľúbenejšie lieky patria podofyllín, solkoderm, trichlóroctová kyselina a kyselina dusičná..

Hlavnou zložkou podofilínu liečiva je živica získaná z rastlín P.pelatum a P.emodi. Na liečbu kondylómov používajte 10-25% roztok podofylínu, v etanole alebo tinktúre benzoínu. Jeho použitie vedie k nekróze a zničeniu bradavíc..

Je veľmi jednoduché používať podofilín v ambulantných a dokonca aj domácich podmienkach, čo je nespornou výhodou tejto metódy liečby. Prvý postup vykonáva lekár a pacient sa učí základy manipulácie..

Liečivo by sa malo aplikovať lokálne striktne na bradavice a snažiť sa nespadnúť na zdravé tkanivá. Podofilín s použitím špeciálneho aplikátora sa aplikuje v objeme najviac 0,5 ml v jednom postupe raz alebo dvakrát týždenne. Trvanie tejto liečby nepresiahne päť týždňov. Pacient by sa mal uistiť, že po štyroch až šiestich hodinách na ošetrovaných miestach tkaniva sa nedostane kvapalina. Komplikácie zahŕňajú vývoj vyrážajúcej sa dermatitídy, výskytu ulcerácií a systémových lézií vo forme nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy, hnačky. Podofillín sa nepoužíva počas tehotenstva a laktácie.

Solcoderm, ktorý sa tiež používa pri liečbe kondylómov, je komplex kyselín (dusičná, octová, mliečna, šťavelová) a tiež dusičnan medi. Dostupné vo forme roztoku v 0,2 ml ampulkách. Liečivo sa aplikuje na kondylóm aplikátorom, po ktorom je dôležité počkať, kým sa produkt úplne nevysychne. Aplikácia lieku môže byť sprevádzaná lokálnym spaľovaním kože (slizníc), existuje možnosť zjazvenia tkaniva po procedúre..

Taktiež sa v boji proti bradaviciam môže použiť TCA (kyselina trichlóroctová) a kyselina dusičná. TCA sa používa v koncentrácii 80-90% a vedie k nekróze koagulácie ošetreného tkaniva. Kyselina dusičná má rovnaký účinok. Výhodou tejto metódy liečby je ľahké používanie a nízke náklady. Cauterizácia s týmito liekmi sa vykonáva jedenkrát týždenne po dobu jedného mesiaca. Metóda je pomerne účinná, avšak môžu nastať komplikácie, ako je namočenie a ulcerácia..

Upozorňujeme: Liečba genitálnych bradavíc s liekmi by sa mala vykonávať len podľa pokynov lekára. Používanie týchto liekov má svoje vlastné vlastnosti, ako aj množstvo kontraindikácií.

Kombinovaná terapia

Je to použitie imunoterapie v spojení s kryodestrukciou, laserovou terapiou alebo elektrokoaguláciou. Tento prístup umožňuje dosiahnuť vysokú účinnosť a znížiť pravdepodobnosť opakovania v budúcnosti.

Tak sa dokázalo, že spoločné používanie imunitných preparátov s kryokonstrikciou je dobre preukázané. Kondylómy sú ovplyvnené teplotou -160-180 stupňov, čakajúc 40-120 sekúnd. Manipulácia sa opakuje dvakrát. Na postihnutú oblasť sliznice (koža) sa pôsobí emulziou obsahujúcou interferóny na stimuláciu lokálnej imunitnej tkanivosti. A na stimuláciu všeobecnej imunity sa Kemantan tablety pripisujú pacientovi, 0,2 mg trikrát denne počas desiatich dní..

Zhrnutie: Každá z uvedených metód má svoje vlastné výhody a nevýhody. Povedať, že niektoré metódy sú zlé a niektoré dobré nie sú racionálne. Výber spôsobu liečby je založený predovšetkým na klinickom zobrazení ochorenia a pri zohľadnení charakteristík pacienta.

Valery Grigorov, lekár