venereology

Vírusové príznaky hepatitídy B a C, príčiny liečby

Hepatitída B a C sú najčastejšie medzi vírusovou hepatitídou.. Tieto ochorenia sa prenášajú parenterálne (cez krv) a sexuálne, sú väčšinou asymptomatické a vedú k vzniku ťažkých komplikácií..

Obsah:  Nebezpečenstvo hepatitídy B a C patogén hepatitídy B patogén hepatitídy C cesty infekcie príznaky parenterálnej hepatitídy komplikácie parenterálna hepatitída a gravidita diagnostika hepatitídy B diagnostika hepatitídy C liečba hepatitídy B liečba hepatitídy C prevencia vírusovej hepatitídy 
Odporúčame vám čítať: Hepatitída: klasifikácia, spôsob infekcie, symptómy a liečba

Nebezpečenstvo hepatitídy B a C

Podľa WHO má približne 240 miliónov ľudí na svete chronickú hepatitídu B a každoročne z tejto infekcie zomrie približne 780 000 ľudí. Hepatitída C je menej častá - asi 150 miliónov ľudí trpí, ale úmrtnosť na túto infekciu nie je nižšia - každý rok zomrie približne 500 tisíc pacientov..

Hepatitída C sa často nazýva "jemným vrahom", pretože sa maskuje ako úplne iná choroba alebo sa vôbec neobjavuje, ale zároveň zničí pečeň. Približne 30% pacientov s chronickou formou ochorenia, pri absencii liečby, rozvinie cirhózu 10-20 rokov..

V Ruskej federácii v roku 2015 bolo po prvýkrát zistené viac ako 12 000 prípadov chronickej hepatitídy B a viac ako 40 000 pacientov s chronickou hepatitídou C. Lekári diagnostikujú akútne formy ochorenia menej často (v priemere 2 000 prípadov ročne). Je to spôsobené vysokou frekvenciou latentného priebehu ochorenia alebo vývojom okamžitej formy ochorenia..

Patogén proti hepatitíde B

Odporúčame vám čítať: Hepatitída B: príznaky, spôsoby infekcie, liečba

Kauzálny činiteľ hepatitídy B je vírus gepadnavírusovej rodiny (často označovaný ako HBV alebo HBV). Je veľmi odolný voči rôznym chemickým a fyzikálnym účinkom, takže jednoduché umývanie, varenie nestačí na dezinfekciu predmetov, ktoré prichádzajú do kontaktu s krvou pacienta. To vysvetľuje postupné šírenie infekcie medzi svetovou populáciou..

Nedávno boli mutované kmene vírusu HBV stále viac detegované u pacientov. Mutantné kmene častejšie vedú k rozvoju chronickej formy ochorenia, ktorá je horšie liečiť a vo všeobecnosti sa prognosticky považuje za nepriaznivejšiu v porovnaní s ochorením spôsobeným normálnym "divokým" kmeňom HBV..

Patogén hepatitídy C

Odporúčame vám čítať: Hepatitída C: spôsob infekcie, prevalencia, symptómy a liečba

Vírus hepatitídy C (HCV alebo HCV) je flavivírus, ktorý je reprezentovaný 11 genotypmi. Každý z nich má svoje vlastné geografické rozloženie, citlivosť na liečbu antivírusovými liekmi a schopnosť spôsobiť určité znaky choroby. Pre Rusko a európsky región sú najdôležitejšie vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Ochorenie spôsobené HCV genotypom 1 je horšie liečiť a často vedie k vzniku komplikácií..

Spôsoby infekcie

Zdroje parenterálnej hepatitídy sú tak pacientmi, ako aj nosičmi infekcie a lekárom je známe iba približné číslo o ich počte, v skutočnosti môže byť oveľa viac takýchto ľudí. Preto by mal každý vedieť, ako sa prenáša hepatitída C a hepatitída B..

Môžete sa nakaziť týmito nebezpečnými chorobami nasledujúcimi spôsobmi:

  • Pri kontakte s krvou pacienta. Pacient s hepatitídou, rovnako ako ostatní ľudia, navštevuje zubné ambulancie, manikúru, pedikúru, tetovanie a piercing salóny a rôzne liečebné postupy. Ak po tom nie sú nástroje správne spracované, je možné, že cez ne môžu byť infikovaní iní ľudia. Injekčné užívatelia drog sa často infikujú jednou injekčnou striekačkou..
  • S pohlavným stykom. Šanca na infekciu týmto spôsobom je vyššia u hepatitídy B (asi 30%) ako u hepatitídy C.
  • Od chorého matky in utero alebo počas pôrodu.

S objavením, bozkami, kontaktmi s domácimi sa nevyskytuje infekcia vírusovou hepatitídou. Avšak príbuzní chorých by mali brať do úvahy, že zdrojom nebezpečných vírusov sú holiace príslušenstvo, zubné kefky, manikúra a pedikúrové nástroje pacienta, ako aj iné predmety, ktoré dostanú krv.

Vzhľadom na prenosové cesty týchto infekcií postupujte nasledovne riziko infekcie parenterálnou hepatitídou:

  • Injekčných drogovo závislých.
  • Promiskuózny sex.
  • Sexuálny partneri pacientov s hepatitídou.
  • Príbuzní a spoluobčania pacientov s hepatitídou.
  • Zdravotnícki odborníci.
  • Homosexuáli a ľudia, ktorí uprednostňujú zvrátené formy pohlavia (s perverzným pohlavným stykom je vysoká pravdepodobnosť zranenia slizníc a následne infekcie).
  • Deti narodené matkám s hepatitídou.
  • Ľudia trpia chorobami, ktoré vyžadujú transfúziu krvi alebo hemodialýzu.
  • Jednotlivci, ktorí často tetujú a prenikajú svojim telom.

Symptómy parenterálnej hepatitídy

Príznaky hepatitídy B a hepatitídy C sú podobné. Od momentu, kedy vírus vstúpi do tela až do nástupu príznakov ochorenia na hepatitídu B, trvá v priemere 2-6 mesiacov, s C - 1,5-2 mesiacov. Nástup choroby môže byť akútny alebo skrytý.

S akútnym nástupom nasledujúceho príznaky hepatitídy:

  • žltosť kože a očných bielkov;
  • tmavý moč;
  • osvetlenie stoličky;
  • vysoká telesná teplota;
  • slabosť, pocit choroby;
  • nevoľnosť.

Výsledkom akútnej hepatitídy je buď úplné zotavenie alebo prechod choroby na chronickú formu, ktorá je do značnej miery určená imunitou pacienta. Ak dôjde k infekcii hepatitídou v detstve, riziko vzniku chronickej infekcie je oveľa vyššie. Napríklad deti prvého roka života v 80-90% prípadov vyvíjajú chronickú hepatitídu. To vysvetľuje potrebu očkovania proti hepatitíde B bezprostredne po pôrode..

Často sa z dôvodu asymptomatického nástupu ochorenia pacient dozvie o svojom stave, keď chronický zápalový proces v pečeni vedie k zvýšeniu orgánu a k porušeniu jeho funkcie. Súčasne sa vyskytujú nepríjemné bolestivé pocity v správnom hypochondriu (v dôsledku preťahovania pečeňovej membrány), nauzea a poruchy trávenia. Biochemická analýza krvi týchto pacientov bude mať tiež zodpovedajúce odchýlky. Ak sa teda opísané príznaky týkajú alebo počas vyšetrenia, zistí sa zmeny v biochemických parametroch krvi, ktoré odrážajú stav pečene (aj keď nie sú žiadne sťažnosti), je potrebné vyšetriť vírusovú hepatitídu..

komplikácie

Komplikácie vírusovej hepatitídy predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta. Medzi tieto komplikácie patrí:

  • Cirhóza pečene so všetkými jej dôsledkami - ascita, portálna hypertenzia, krvácanie.
  • Zlyhanie pečene.
  • Rakovina pečene.

Aby sa zabránilo vývoju týchto stavov, rizikové osoby by mali pravidelne kontrolovať krv na hepatitídu..

Parenterálna hepatitída a tehotenstvo

Vzhľadom na skutočnosť, že dieťa môže dostať vírusovú hepatitídu od matky, sú všetky tehotné ženy testované na prítomnosť HBV antigénov v krvi a rizikové ženy sú okrem toho vyšetrené aj na hepatitídu C. Infekcia plodu z chorých matky môže byť počas maternice počas abrupcie placenty a postupy, integrita membrán (napr. amniocentéza). Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje počas pôrodu, takže lekári odporúčajú pacientom, aby robili cisársky rez, čo sa v takýchto situáciách považuje za bezpečnejšie. Konečná voľba závisí od stavu ženy a od aktivity infekcie..

Ihneď po narodení sa imunoglobulín podáva deťom detí s matkami hepatitídy B a je očkovaný podľa osobitnej schémy. Pri hepatitíde C neexistuje žiadna takáto možnosť, preto sa deti pravidelne vyšetrujú na identifikáciu nástupu ochorenia v čase..

Dojčenie nie je kontraindikované, ak má matka vírusovú hepatitídu B alebo C.

Diagnóza hepatitídy B

Potvrďte, že pacient má hepatitídu B, ako aj určiť jeho formu (akútne alebo chronické), vykonajú sa špeciálne krvné testy na markery hepatitídy. Existuje pomerne málo z týchto značiek a nie všetci ich hneď hľadajú. Prvým diagnostickým testom je stanovenie povrchového antigénu HBV HBV, ktorý je prítomný v krvi pacientov i nosičov.

Ak je detegovaný HBsAg, pacientovi sú už predpísané ďalšie štúdie - HBV PCR (vyhľadávanie vírusovej DNA), HBeAg, protilátky atď. Na základe výsledkov týchto testov sa stanoví, či existuje ochorenie av ktorej fáze sa nachádza infekčný proces..

Hodnotenie markerov sa vykonáva takto:

Diagnóza hepatitídy C

V prvej fáze diagnostiky sa zisťujú protilátky proti HCV. Ak sú, vykonajte HCV PCR (detekcia kvalitatívnej RNA vírusu). Pozitívny výsledok tohto testu potvrdzuje prítomnosť infekcie v tele. V ďalšom štádiu sa stanoví vírusová záťaž (kvantitatívna HCV PCR) a genotyp hepatitídy C.. Okrem toho sa pečeň pacienta musí vyšetriť biopsiou alebo elastometriou (neinvazívna metóda, ktorá umožňuje určiť stupeň fibrózy pečene). Všetky tieto údaje sú potrebné pre výber taktiky liečby..

Liečba hepatitídy B

V akútnej forme ochorenia sa neuskutočňuje špecifická antivírusová liečba. Pacientom sa odporúča diéta, odpočinok, detoxikačná liečba. Ak sa zistí chronická hepatitída, antivírusová liečba môže zabrániť vzniku cirhózy, zlepšiť stav pacienta, ale nezabezpečuje úplné zotavenie. Schéma liečby pacientov s chronickou hepatitídou B Patria sem:

  • Strava s minimálnym obsahom živočíšnych tukov a vysokým obsahom lipotropných produktov (rastlinné oleje, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, ryby, pektínová zelenina a ovocie), ako aj úplné odmietnutie alkoholu.
  • Antivírusová terapia. Používajú sa lieky na báze tenofoviru, entekaviru a interferónov..
  • Hepatoprotektory.

Vlastnosti liečby hepatitídy C

Pri hepatitíde C je dôležitá aj diéta a odmietanie alkoholu. Štandardné liečebné režimy pre chorobu zahŕňajú pegylovaný interferón a ribavirín. Tieto lieky nie sú vždy dobre znášané pacientmi, najmä s dlhodobým užívaním..

Nové lieky proti hepatitíde C (Ledipasvir, Sofosbuvir atď.) Sa stali skutočným prielomom v lekárskej vede, ale výskum v tomto smere stále prebieha..

Prevencia vírusovej hepatitídy

Pre hepatitídu B Nejúčinnejším preventívnym opatrením je očkovanie.. Vykonáva sa podľa nasledujúcej schémy: dieťa dostane tri dávky lieku - v prvých dňoch života, mesačne a šesť mesiacov. Imunita sa tvorí takmer vo všetkých očkovaných a trvá 10 alebo viac rokov. Revakcinácia každých 10 rokov sa vykonáva v prítomnosti dôkazov (napríklad, ak je osoba ohrozená). Dospelí by mali byť tiež očkovaní..

Ďalšie preventívne opatrenia proti hepatitíde B sú rovnaké ako pri hepatitíde C, z ktorej nie je očkovanie: chránený pohlavný styk, použitie jednorazových injekčných striekačiek, minimalizácia návštev v salónoch pre manikúru, piercing, tetovanie, dodržiavanie bezpečnostných opatrení v každodennom živote (pre ľudí s hepatitídou) postoj zdravotníckeho personálu k svojim povinnostiam (dezinfekcia nástrojov) atď..

Podrobnejšie informácie o spôsoboch infekcie hepatitídou B a C, spôsoboch diagnostiky a liečby, získate prostredníctvom tejto recenzie videa:

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ