Hlavným spôsobom liečenia paratonsilárneho alebo faryngálneho abscesu, ktorý sa vyskytuje v hltane, je chirurgicky otvoriť hnisavú formáciu. Je indikovaná u pacientov v akomkoľvek veku, berúc do úvahy kontraindikácie. Technika chirurgie odporúča operáciu 4-5 dní od začiatku vzniku abscesu. Nedodržanie tohto odporúčania môže viesť k tomu, že operácia sa vykoná príliš skoro, kedy sa dutina abscesu ešte nevytvorila. V tomto prípade sa patogénne mikroorganizmy už sústredili okolo mandlí, ale štádium tavenia tkanív adenoidov ešte nezačalo. Na objasnenie štádia purulentného zápalu sa vykoná diagnostická punkcia..
Metóda diagnostiky pripravenosti abscesu na disekciu spočíva v prepichnutí horného bodu opuchnutého tkaniva v blízkosti postihnutého mandlí. Je žiaduce vykonať punkciu pod kontrolou röntgenoskopu alebo ultrazvuku. Odstráňte oblasť abscesu, lekár preberá obsah abscesu do sterilnej striekačky.
Možné možnosti:
Prítomnosť hnisu vo valci striekačky - príznak vytvoreného abscesu, signál operácie.
Prítomnosť zmesi lymfy a krvi s hnisom v injekčnej striekačke je príznakom neformálneho abscesu, keď adekvátna antibiotická liečba môže zabrániť chirurgickému zákroku.
Obsah článku:
- Indikácie pre otvorenie abscesu
- Etapy abscesovej disekcie
- Pravidlá správania po chirurgickom zákroku na otvorené abscesy:
Indikácie pre otvorenie abscesu
Indikácie pre diagnózu abscesu punkciou:
Ťažká bolesť, zhoršená otáčaním hlavy, prehĺtaním, pokúšaním sa hovoriť;
Hypertermia nad 39 ° C;
Angina s trvaním dlhším ako 5 dní;
Hypertrofia jednej mandlí (zriedka dva);
Rozšírenie jednej alebo viacerých lymfatických uzlín;
Symptómy intoxikácie - svalové bolesti, únava, slabosť, bolesť hlavy;
Tachykardia, búšenie srdca.
Ak sa pri ultrazvukovom alebo röntgenovom vyšetrení vykoná diagnostické prepichnutie, počas postupu sa môže odstrániť veľká časť hnisu. Tento problém však úplne nevyriešený, stále musíte odstrániť absces.
Dôvody operácie:
Po vyčistení abscesovej dutiny zmiznú podmienky na rozšírenie hnisu;
Počas chirurgického zákroku je dutina ošetrená antiseptikmi, ktoré sa nedajú urobiť pri punkcii;
Ak je absces malý, odstráni sa spolu s kapsulou bez jej otvorenia;
Po odstránení hnisu sa celkový stav zlepší, bolesť zmizne, príznaky intoxikácie, teplota klesá;
Keďže mikroorganizmy, ktoré spôsobujú hnisavý zápal, sú takmer úplne odstránené, riziko opakovania je minimálne;
V niektorých prípadoch sa súčasne s otvorením dutiny abscesu odstránia žľazy, čo pomáha eliminovať zdroj zápalu, znižuje riziko opakujúcich sa ochorení..
Chirurgia na odstránenie abscesu v krku sa vykonáva na ambulantnej báze. Ide o dobre zavedený postup, ktorý nespôsobuje komplikácie. Po chirurgickom otvorení abscesu je pacient poslaný na následnú starostlivosť doma, po 4 až 5 dňoch príde k kontrolnej skúške.
Indikácie ústavnej liečby peritonsilárneho abscesu:
Vek detí (predškolské deti sú hospitalizované u svojich rodičov);
Tehotné ženy;
Pacienti so somatickými ochoreniami alebo zníženou imunitou;
Pacienti s vysokým rizikom pooperačných komplikácií (sepsa, flegmón);
Pacienti s neformálnym abscesom na kontrolu jeho tvorby.
Pred plánovanou operáciou sú antibiotiká predpísané na zníženie patogénnych mikroorganizmov a zabraňujú ich rozšíreniu na pacienta. Chirurgický zákrok sa vykonáva v miestnej anestézii. Ak je prípad naliehavý, je povolené otvoriť absces bez anestézie..
Etapy abscesovej disekcie
Incít je vykonaný s hĺbkou nie viac ako 1-1,5 cm v najvyššom bode purulentnej formácie, pretože tam je najtenšia vrstva tkaniva a absces je najbližšie k povrchu. Hĺbka rezu v dôsledku rizika poškodenia blízkych nervov a krvných ciev..
Pus sa uvoľní z dutiny..
Chirurg pomocou tupého nástroja vykonáva zničenie možných priečok v dutine, aby zlepšil odtok hnisu a zabránil jeho stagnácii.
Liečba dutiny abscesu s antiseptickým roztokom na dezinfekciu.
Zatvorenie rany.
Aby sa zabránilo relapsu, je predpísaný priebeh antibiotickej liečby. Keď sa otvorí absces, môže sa zistiť, že hnis nie je v kapsule, šíril sa medzi tkanivami krku. Ak je táto komplikácia spôsobená anaeróbnymi mikróbmi, ktoré sa vyvíjajú bez kyslíka, vykoná sa dodatočná drenáž prostredníctvom dodatočných rezov na povrchu krku pre prúdenie vzduchu a odstránenie hnisu. Ak sa eliminuje riziko recidívy, drenážne rezy sa šitú..
Pravidlá správania po chirurgickom zákroku na otvorené abscesy:
Aby sa predišlo opuchu a pomalá regenerácia, je zakázané ohrievať krk;
Aby sa minimalizovalo riziko zúžení alebo dilatácie nádob, je dovolené piť len pri izbovej teplote;
Používanie tekutých potravín sa odporúča;
Vyžaduje sa dodržanie zákazu alkoholu a fajčenia;
Aby sa zabránilo opakovaniu, je potrebné podstúpiť liečbu antibakteriálnymi a protizápalovými liekmi, používať vitamín-minerálne komplexy;
Po 4 - 5 dňoch po chirurgickom zákroku lekár skúma pacienta, posudzuje riziko možných komplikácií, regeneračný proces.
Vo väčšine prípadov sú pooperačné relapsy extrémne zriedkavé. Po týždni vyhradenom na rehabilitačné obdobie môže byť pacient odporúčaný do bežného režimu..