Alergická keratitída je zápalový proces, ktorý postihuje oko rohovky po kontakte s vizuálnym analyzátorom s alergénom. V oftalmológii je toto ochorenie akútnym procesom vyžadujúcim núdzovú liečbu..
Rohovka je vonkajšia ochranná vrstva očnej gule. Plášť chráni iné štruktúry oka pred mechanickým, chemickým, bakteriologickým a tepelným poškodením. V normálnom stave vlastnosti tejto vrstvy - transparentnosť, zakrivenie povrchu, sféricita, štruktúrna a optická homogenita - vytvárajú vysoko kvalitné svetlo vnímanie..
Keratitída alergická genéza vo väčšine prípadov sprevádzaná zápalovými procesmi v spojivke. Pacienti s touto diagnózou sú predovšetkým dospievajúci vo veku 10 až 15 rokov. Keratitída inej povahy bez kvalitnej liečby končí so stratou videnia.
Odrody choroby
Klasifikácia keratitídy alergického pôvodu ovplyvňuje príčiny a typy účinkov na vizuálny analyzátor. K dispozícii sú:
- Bakteriálne - poškodenie oka patogénnou flórou - tuberkulózna keratitída, syfilia, brucelóza.
- Vírusová - porážka vírusu kiahní, herpes simplex, adenovírus.
- plesňové.
- neurogénna.
- Toxický pôvod.
- Post-traumatická - reakcia rohovky na vlastné poškodené tkanivá a tekutiny z očí.
Podľa druhu expozície sa izolujú exogénne a endogénne formy ochorenia. Podľa stupňa zapojenia sa do zápalového procesu sa rozlišuje povrchná a hlboká keratitída..
Príčiny keratitídy
Hlavným dôvodom vzniku reakcií z precitlivenosti je kontakt s alergénom.. Môže ísť o peľ rastlín, dym, vzdušné látky, kontakt s liekmi pri liečbe iných očných ochorení.
Exogénne patogény - parazity, infekcia tuberkulózy - vyvolávajú nielen alergickú reakciu v očném systéme, ale aj záchvaty bronchiálnej astmy, vznik rinorey, eozinofilnú dermatitídu.
Pri alergickej keratitíde sa pozoruje edém a subepiteliálna infiltrácia rohovky. Infiltrované kapsuly môžu ležať v rôznych hĺbkach vrstvy rohovky. Zároveň oko stráca svoj vlastný lesk. Povrchové miesta infiltrácie s vhodnou liečbou sa rozpúšťajú bez stopy. Pri porážke hlbokých vrstiev rohovky sa vytvárajú iné štruktúry očí, vytvárajú sa jazvy a je možná nepriehľadnosť očných lôpt..
Symptómy ochorenia
Alergická forma keratitídy je podobná mnohým chorobám zápalového pôvodu v systéme vizuálneho analyzátora..
Pacient robí nasledujúce sťažnosti:
fotofóbia a trhanie;- blefarospazmus;
- bolesť, horiace oči;
- pocit cudzieho predmetu;
- bolestivý syndróm;
- neschopnosť otvoriť oko;
- znížená zraková ostrosť;
- hyperémia očnej gule.
fotofóbia a trhanie;Zvláštne nebezpečenstvo spočíva v zakalení priehľadných membrán oka, pretože po utrpení alergickej keratitídy nie je obnovená ostrosť zraku.
Keratitídu endogénnej genézy spôsobenej helminthickou inváziou, tuberkulózou a inými chorobami sprevádza horúčka, všeobecná slabosť. Bez vhodnej liečby tieto stavy spôsobujú perforáciu rohovky, vznik glaukómu, kataraktu, zápal zrakového nervu..
Diagnostické opatrenia
Diagnózu a liečbu alergickej keratitídy vykoná oftalmológ s alergikom. Ak existuje podozrenie, že je ovplyvnený tuberkulózny bacil, je potrebná konzultácia s odborníkom na tuberkulózu. Počas vyšetrenia sa má vylúčiť keratitída bakteriálnej, vírusovej alebo hubovej povahy..
Metóda vyšetrenia pacienta pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Fyzikálne vyšetrenie a prieskum, kontrola zrakovej ostrosti.
- Biomikroskopia - vyšetrenie očného fundusu, iných orgánov očnej lopty pomocou špeciálneho zariadenia na vylúčenie iných ochorení.
- Analgesimetria - štúdia citlivosti rohovky.
- Testy alergie na skarifikáciu kože na detekciu alergénov.
- Bakposev oddeliteľná očná hmlovina - vylučuje bakteriálnu alebo vírusovú povahu ochorenia.
- Feces na vajíčkach hlísty - ak existuje podozrenie na helminthickú inváziu.
- Krvný test na stanovenie hladiny eozinofilov.
Ak je podozrenie na tuberkulózu, je indikovaný pľúcny rtg alebo fluorografia a testy Mantoux alebo Perke.
Liečba alergickej keratitídy
Spôsob riadenia pacienta závisí od závažnosti alergickej reakcie.. Mal by sa vylúčiť kontakt s látkou, ktorá spôsobila reakciu z precitlivenosti.. Ak nie je možné identifikovať alergén, odstráňte všetky podozrivé látky a lieky..
Liečba je zložitá. Ukázalo sa, že používa lokálne protizápalové aj antihistaminiká, ako aj lieky na celom systéme..
Lokálna liečba:
- dexametazón - kvapky, topicky ako masť;
- injekcia dexametazónu do spojivkového vaku s ťažkými reakciami z precitlivenosti;
- Prednizolón, hydrokortizón - lokálne ako masť.
V závažnej forme ochorenia sú steroidné lieky predpísané pre injekčnú formu v celom systéme.. Recepcia je dlhá a vypláca sa individuálne.
Okrem toho sa uvádza, že antihistaminiká majú nesteroidnú liečbu, vitamíny skupiny B, kyselina askorbová. Na zmiernenie prejavov bakteriálnej infekcie sú antibakteriálne lieky a antibiotiká lokálne predpísané v spojivkovom vaku..
Ak tuberkulínové testy potvrdia infekciu baktériou Koch, potom je pacientovi okrem antihistaminikov predpísaná špecializovaná liečba na potlačenie pôvodcu..
Po ukončení akútneho procesu je indikovaná fyzioterapia.. Pri zhoršení zraku je predpísaná elektroforéza alebo ultrazvuková hyaluronidáza. Ak sa počas alergickej keratitídy na tkanivách rohovky tvoria šupinovité kordy, potom je indikovaná keratoplastika..
Preventívne opatrenia
Aby sa zabránilo vzniku alergickej reakcie, mal by sa vylúčiť kontakt s potenciálnymi patogénmi.. Pravidelne podstupujú testy s cieľom vylúčiť helminthickú inváziu a infekciu pomocou Kochovej prútiky.
Prognóza ochorenia závisí od závažnosti tohto procesu. Pri povrchovej forme keratitídy, po vylúčení kontaktu s alergénom, dochádza k úplnému zotaveniu. Ak sú ovplyvnené hlbšie vrstvy rohovky, zraková ostrosť môže byť znížená až do úplnej straty.
Gudkov Roman, lekár, lekár