Urtikaria alebo urtikária je dermatitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku hyperaktivity ľudského imunitného systému. Charakteristickým znakom urtikárie je vzhľad primárnych prvkov vo forme bublín ružovej farby, vyvýšených nad povrch kože. Táto reakcia je sprevádzaná ťažkým svrbením..
Patológia sa môže vyvinúť nezávisle pri kontakte s alergénom alebo sprevádzať inú chorobu. Vyskytuje sa dosť často. Podľa lekárskej štatistiky takmer každá tretia osoba aspoň raz v živote utrpela vyrážku..
Obsah: Klasifikácia Príčiny vzniku urtikárie Symptómy urtikárie Diagnóza urtikárie kože Liečba urtikárie Prevencia
klasifikácia
Upozorňujeme: Toto ochorenie je tiež známe ako "žihľavka" a "horúčka žihľavy". Dostalo sa jej názvu kvôli podobnosti príznakov s klinickými prejavmi žihľavy žihľavy..
Podľa povahy toku je bežné rozlišovať tieto formy:
- akútna urtikária;
- chronická žihľavka.
V akútnych prípadoch trvanie ochorenia sa pohybuje od niekoľkých dní do dvoch až šiestich týždňov. Chronická forma je charakterizovaná opakujúcimi sa počas mnohých mesiacov a dokonca rokov. Kožné elementy počas exacerbácie sa môžu objaviť takmer denne a trvanie fázy remisie sa môže meniť..
Akútna forma je vo väčšine prípadov fixovaná v detstve a dospievaní a u dospelých (vo veku 20 až 40 rokov) má vyrážka často chronický priebeh..
Klinické a patogenetické možnosti:
- Fyzické formy:
- žihľavka za studena;
- vibrácie (pomalé);
- urtikária spôsobená tlakom.
Samostatne zvážte fyzickú formu urtikárie ako "umelú urtikáriu". Je charakterizovaný výskytom pýchy a pľuzgierom na koži po tom, ako bol držaný s tvrdým predmetom. Tento druh často sprevádza chronickú urtikáriu..
- Špeciálne formuláre:
- kontaktovať;
- adrenergné;
- cholinergný;
- solar;
- akvagennaya.
Upozorňujeme: V lekárskej literatúre sa nachádzajú odkazy na špeciálnu formu dermatózy, atypickú "papulovú" žihľavku. Pripojenie tejto patológie k alergickej dermatitíde je spochybnené. Mastocytóza nemá nič spoločné so skutočnou urtikáriou, hoci táto choroba sa niekedy nazýva "pigmentová urtikária".
Ak nebol identifikovaný žiadny alergén a systémové ochorenia, ktoré by mohli vyvolať charakteristické vyrážky, nie sú zistené, pacientovi je diagnostikovaná idiopatická žihľavka. V chronickej forme zjavné príčiny alergie zostávajú nešpecifikované vo viac ako polovici prípadov..
Príčiny urtikárie
Najčastejšie sa alergická dermatitída vyvíja po podaní liekov. Medzi ne patrí sérum, vakcíny, rádioaktívne látky, NSAID (kyselina acetylsalicylová), gamaglobulíny a antibiotiká. V dôsledku vírusovej infekcie a reakcie na baktériové toxíny, sekréty hmyzu alebo určité potraviny (orechy, vajcia, morské plody atď.) Sa môže vyvinúť aj alergická reakcia..
Upozorňujeme: výskyt urtikárie je vyšší u pacientok, ktorí patria do vekovej skupiny od 20 do 60 rokov. Výskumníci to vysvetľujú zvláštnosťami ženského neuroendokrinného systému..
Základom patogenézy urtikárie je vo väčšine prípadov škodlivý účinok určitej látky, ktorej imunitný systém reaguje aktiváciou (degranuláciou) žírnych buniek, čo je sprevádzané aktívnym uvoľňovaním mediátora (histamínu), ktorý sa syntetizuje a deponuje. Reakcia je sprevádzaná zvýšením priepustnosti cievnych stien, v dôsledku čoho kvapalná časť krvi vstupuje do okolitých tkanív a vzniká edém..
Je dôležité: Podľa modernej klasifikácie sa akútna urtikária považuje za alergické ochorenie spôsobené protilátkami IgE a chronická forma sa považuje za nealergickú až do vývoja imunologického mechanizmu.
V súčasnosti sa vyvíja autoimunitná teória vývoja chronickej žihľavky u dospelých. Bolo zistené spojenie medzi pomerne vysokým výskytom u pacientov trpiacich na autoimunitnú tyroiditídu (dysfunkciu štítnej žľazy). Urtikaria často sprevádza infekčné ochorenia bakteriálnej, vírusovej a hubovej etiológie, helmintiázy, autoimunitných ochorení, sérovej choroby a onkologických ochorení.
Symptómy urtikárie
Symptómy urtikárie u detí a dospelých sú podobné..
Na povrchu kože sa vyvíja obmedzená tekutina, čo vedie k tvorbe primárnych prvkov vo forme pľuzgierov. Pri lisovaní sú ružové a zblednú. Blistre sa objavia rýchlo a rozlíšenie sa vyskytne v priebehu jedného dňa bez vytvorenia sekundárnych prvkov..
Upozorňujeme: významný rozdiel medzi urtikáriou a angioedémom je to, že v prvom prípade edém postihuje papilárnu vrstvu dermy av druhej - hlbšie vrstvy kože a podkožného tkaniva.
Lokalizácia pažerákov môže byť veľmi rôznorodá, ale prvky sa najviac objavujú na hlave a krku, pretože koža týchto oblastí obsahuje najväčší počet mastocytov obsahujúcich histamín (mastocyty).
Pre fyzikálne formy patológie charakteristické rozlíšenie primárnych prvkov do 2 hodín. Výnimkou je oneskorená urtikária spôsobená tlakom..
Vzhľad lézií na koži sprevádza silné svrbenie..
Keď sa urtikária môže vyvinúť takéto bežné klinické prejavy ako zväčšenie pečene a sleziny (hepatosplenomegália), febrilná reakcia, opuch v projekcii kĺbov a lymfadenopatia (zväčšené lymfatické uzliny).
Diagnóza kožnej urtikárie
Diagnóza akútnej urtikárie a identifikácia špecifického faktora, ktorý spôsobil reakciu z precitlivenosti (alergén) vo väčšine prípadov nie je ťažký. Identifikácia chronickej formy vyžaduje starostlivý zber histórie a dodatočné štúdie vrátane laboratórnych testov av prípade potreby ultrazvuku a fluoroskopiu nosových dutín a hrudných orgánov.
Liečba urtikárií
Ako liečiť urtikáriu môže nainštalovať iba lekára; neodporúča sa robiť žiadne opatrenia
Liečba urtikárie u dospelých a detí si vyžaduje úplné odstránenie kontaktu s alergénom. Okrem liečebnej terapie, okrem odstránenia etiologických faktorov, ide o diétu s minimálnym obsahom histaminoliberátorov..
Patogenetická liečba zahŕňa užívanie antihistaminík, ktoré inhibujú uvoľňovanie hlavného mediátora alergie. H1-histamínové blokátory prvej generácie zahŕňajú Atarax a Dimedrol a druhú generáciu (selektívne blokátory periférnych receptorov histamínu) - Clarinex, Claritin a Zyrtec. III generácie antihistaminík sú považované za účinnejšie..
Závažné ochorenie môže vyžadovať použitie systémových hormonálnych liečiv zo skupiny kortikosteroidov. Nemôžu sa používať dlhú dobu, aby sa zabránilo vzniku závažných vedľajších účinkov, ako je osteoporóza, prírastok hmotnosti a výrazné zníženie funkčnej aktivity nadobličiek. Trvanie kurzu kortikosteroidov je maximálne 5-7 dní..
Navyše alebo ako fixné aktíva sa často predpisujú blokátory leukotriénových receptorov (Accolate, Singular). Sú najúčinnejšie v prípadoch, keď je urtikária spôsobená reakciou na nesteroidné protizápalové lieky..
V ťažkých prípadoch s zlyhaním liečby sú indikované protizápalové lieky (sulfalazin salicylát) a lieky zo skupiny imunosupresívnych liekov (najmä cyklosporín)..
Pri zvlášť závažnom priebehu autoimunitných foriem chronickej žihľavky sa terapia uskutočňuje v špecializovaných lekárskych zariadeniach. Pacienti uviedli imunosupresíva, intravenózny imunoglobulín a plazmaferézu.
Na zmiernenie pruritu je vhodné používať vonkajšie topické prostriedky, ako sú upokojujúce vody a studené vody..
Ak opuch zachytí veľké plochy kože a rozšíri sa na sliznicu, môže to byť život ohrozujúci stav. V takýchto prípadoch, najmä ak sú kombinovaná urtikária a angioedém (angioedém), je potrebné prijať mimoriadne opatrenia. Pacient vyžaduje zavedenie adrenalínu (epinefrín) a vysokých dávok steroidných liekov (prednizolón). Okrem toho je indikovaná inhalácia kyslíka..
prevencia
Pri všetkých formách urtikárie je alkohol silne kontraindikovaný, pretože alkohol je nešpecifický spúšťací faktor..
Pacientom sa odporúča vyhnúť sa fyzickej námahe, stresu, podchladeniu a prehriatiu. Ak chcete odstrániť tlak na pokožku, neodporúčame nosiť tesné oblečenie, podväzky a pásy..
V chronickej forme v akútnej fáze sa odporúča dodržiavať špeciálnu hypoalergénnu diétu..
Ďalšie informácie o príznakoch, príčinách urtikárie a spôsoboch liečenia rôznych foriem vám poskytne táto recenzia:
Vladimír Plisov, lekár, fytoterapeut