V modernom svete ľudia často vinia stres alebo emocionálne utrpenie pre všetky svoje choroby. Hoci tento pohľad na príčiny chorôb je trochu zjednodušený, v dermatologickej praxi sa lekári často stretávajú s mnohými léziami, ktoré vznikli po emocionálnych šokoch, strese alebo proti ich pozadiu. Jasným príkladom takýchto chorôb je urtikária. A hoci sme zvyknutí odkázať na alergické ochorenie, existuje veľa variantov tejto nealergickej povahy choroby, medzi ktoré patrí dôležité miesto, ktoré je obsadené vyrážkou na nervovom systéme (psychogénna žihľavka).
Patogenéza vývoja urtikárie tvárou v tvár stresu
Skutočne, žihľavka, ktorá vznikla na základe stresu, má charakter nešpecifickej reakcie na vonkajšiu dráždivú látku. tj úzkosť, reakcia na stres, silné emocionálne skúsenosti sú spúšť, ktorý spúšťa imunitnú odpoveď a v určitom zmysle aj "alergén" pre imunitný systém. Stojí za zmienku, že koža patrí k orgánom s vysokým stupňom inervácie..
Urtikaria po strese môže byť považovaná za nešpecifickú reakciu imunitného systému na podráždenie nervového systému.
Okrem receptorovej funkcie pokožka dostáva aj signály z centrálneho a periférneho nervového systému (z jej somatických aj vegetatívnych oddelení), vďaka čomu sa produkuje množstvo mediátorov, čo vyvoláva vývoj imunitnej odpovede. V dôsledku imunitnej odpovede vyvolanej zápalom a vazodilatácia dochádza, zvyšuje ich priepustnosť, endotelové bunky v nadmerného množstva kvapaliny dodávanej, ktorá spôsobuje opuch papilárna dermis, tvorba pľuzgierov a svrbenie (v dôsledku nahromadenia mediátorov).
Interakcia nervového a imunitného systému s urtikáriou po strese
Nervový a imunitný systém sa vo veľkej miere ovplyvňuje pôsobením neuropeptidov, ktoré sa podieľajú na úlohe mediátorov medzi nervovým a imunitným regulačným článkom. Jeden z hlavných mediátorov pre rozvoj urtikárie je považovaný za látku P. Výskum ukázal, že hladina tejto látky sa zvyšuje najviac vtedy, keď vznikne urtikária po strese. Okrem toho sa akumulácia tohto mediátora spája s vývojom depresie a úzkostných porúch, ktoré do istej miery "zjednocujú" kožné prejavy a duševné poruchy. V časti, vývoj žihľavky spojené so zvýšenou produkciou norepinefrínu alebo acetylcholínu (tzv adrenergné a cholinergné žihľavky), ktoré sú hlavnými mediátormi sympatického a parasympatického systému v tomto poradí, a zvýšená produkcia z ktorých jeden je sledovaný v týchto alebo iných psychických porúch a reakcií.
Na rozdiel od urtikárie odlišnej etiológie sa látka P považuje za špecifický marker urtikárie po strese..
Klinická charakteristika urtikárie po strese
Jednou z dôležitých problémov, ktorým čelia odborníci, ktorí čelia problému urtikárie, je jeho včasná diagnóza a presná psychogénna povaha vývoja tejto choroby. Po prvé, žihľavka sa prejavuje pľuzgiermi s jasnými obrysmi, ktoré nemajú dutinu a sú náchylné k postupnému zvyšovaniu, s výskytom sčervenania na okrajoch a blednutia v strede. Blistre sa môžu tvoriť ako na koži, tak aj na slizniciach všetkých častí tela, môžu tiež migrovať (vymiznú z niektorých častí kože a objavujú sa na nových).
Charakteristiky diagnózy urtikárie po strese, jej rozdielnosti od iných foriem urtikárie
Urtikaria po strese nie je vždy akútna, na rozdiel od alergickej žihľavky, ktorá má akútny priebeh. Zistilo sa, že medzi klinickými prejavmi u pacientov s urtikáriou prevažuje svrbenie nad kožnými prejavmi. Choroba môže byť tiež sprevádzaná horúčkou, všeobecnou intoxikáciou, zvýšenou podráždenosťou. Svrbenie je primárne spôsobené zvýšenou sekréciou zápalového mediátora. Viacerí vedci dokonca spájajú svrbenie s urtikáriou s modifikovaným vnímaním bolesti. Je tiež dôležité poznamenať, že v prípade diagnózy urtikárie po strese hrá anamnéza dôležitú úlohu v jej vývoji. V prípade, že pacient uvádza, že výskyt vyrážky predchádza konfliktné situácie, značné emocionálny stres, psychické trauma, ale v tomto prípade, ani alergické reakcie ani kontakt s typickými antigény, ako je peľ, vlny, potravinám, ktoré pacient môže byť alergický, v anamnéze nebola pozorovaná, lekár môže s vysokou pravdepodobnosťou podozrievať na urtikáriu pacienta po strese. Avšak, spoľahlivosť diagnózy, odporúčané sériu laboratórnych testov: alergia testy vylúčiť alergické genézu ochorení a detekciu enzýmovej imunoanalýzy v krvnej plazme substancie P - špecifický marker psychogénne žihľavky.
V prípade psychogénneho faktora vzniku urtikárie bude svrbenie pre pacientov výraznejšie ako všetky ostatné príznaky urtikárie..
Liečebné metódy a núdzová starostlivosť pri urtikárii po strese
V súčasnosti sa pri liečbe urtikárie na nervy pôdy nachádza niekoľko smerov:
- Základný spôsob liečenia psychogénne žihľavky, rovnako ako akýkoľvek iný druh včelstiev, je použitie 2. antihistaminík generácie, ako aj v ťažkých a predĺženej prípadoch, aktuálny glukokortikoidy;
- Odporúča sa aj patogenetická liečba, ktorá ovplyvňuje presne faktor stresu rozvoja žihľavky. Na tieto účely sa používajú mierne neuroleptiká, schopné spolu s korekciou duševných porúch inhibovať sekréciu látky P.
- korekcia duševných porúch, ktoré spôsobili kožné vyrážky pri urtikárii, rôzne psychotropné lieky (neuroleptiká, antidepresíva atď.),.
- spolu s hlavnými metódami liečby urtikárie po strese sa odporúča korekcia duševných porúch s pomocou psychoterapie, ako aj odstránenie svrbenia pomocou lokálnych protizápalových a antihistaminík.
Preto by liečba urtikárie po strese mala byť zameraná nielen na dočasné odstránenie svrbenia, tvorby pľuzgierov a edému, ale tiež na nápravu hlavného faktora, ktorý vyvolal jeho vývoj, t.j. na odstránenie stresu alebo terapie duševných porúch.